Gastroschisis: diagnosticul și tratamentul acestei boli rare neonatale

By Cristiano Antonino On Iunie 14, 2022

Gastroschiza este o boală rară de formare a peretelui abdominal. Se corectează prin intervenție chirurgicală în primele ore de viață ale sugarului

Ce este Gastroschisis?

Gastroschiza este un defect în formarea peretelui abdominal care afectează aproximativ 1 din 10000/20000 de născuți vii și are ca rezultat faptul că mușchii și pielea abdomenului nu sunt complet închise și organele abdominale proeminente.

Este de obicei un defect izolat, dar rareori poate fi asociat cu anomalii intestinale (atrezie, malrotație).

In peste 90% din cazuri poate fi rezolvata prin interventie chirurgicala in perioada neonatala.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Gastroschiza, diagnosticul

Diagnosticul este adesea în perioada prenatală și apare de obicei între trimestrul 1 și 2 de sarcină, în timpul screening-ului din primul trimestru sau al doilea trimestru.

La ecografie, organele abdominale, de obicei intestinele, sunt vizualizate ieșind din abdomenul fătului printr-o deschidere mică (2-4 cm) în dreapta ombilicului.

Intestinul este astfel în contact cu lichidul amniotic și poate prezenta semne de suferință în timp, cum ar fi îngroșarea anselor intestinale.

Aceasta apare fie din cauza contactului direct al anselor intestinale cu lichidul amniotic, fie din cauza unei strangulare a vaselor care iriga intestinul si sunt intinse in afara abdomenului.

Totuși, trebuie subliniat că între a 10-a și a 12-a săptămână de gestație poate fi normal ca ansele intestinale să fie încă în afara cavității abdominale a fătului, în interiorul sacului vitelin, care este o componentă a cordonului ombilical.

Prin urmare, un diagnostic în această perioadă de gestație sau mai devreme trebuie luat în considerare cu mare prudență.

Pe de altă parte, odată ce diagnosticul a fost pus, este esențial să se efectueze controale cu ultrasunete regulate pentru a fi cu ochii pe el:

Creșterea fetală, care din motive legate de hernia intestinală poate fi sub normal;

Grosimea anselor intestinale herniate;

Cantitatea de lichid amniotic, care este uneori excesiv de scăzută;

Bunăstarea generală a fătului.

Diagnosticul prenatal este fundamental deoarece face posibilă urmărirea evoluțiilor în utero și garantarea celei mai bune îngrijiri pentru nou-născut, permițând părinților să se pregătească pentru această experiență și să stabilească o relație cu echipa medicală chiar înainte de naștere.

Nașterea cu un diagnostic de gastroschisis al copilului nenăscut

Nașterea poate fi vaginală sau cezariană și alegerea va depinde foarte mult de cerințele obstetrice.

Totuși, este indicat ca sarcina să fie dusă la termen pe cât posibil și ca nașterea să aibă loc într-un centru de înaltă specializare, în mod ideal unul în care va fi apoi îngrijit nou-născutul.

La naștere, deja în sala de naștere, intestinele și alte organe herniate vor fi acoperite cu tifon umed și cald pentru a le proteja de contactul cu aerul și bacteriile.

Bebelușul va fi apoi transferat în cel mai scurt timp la Unitatea de Terapie Intensivă Neonatală, unde echipa medicală și de asistentă îl vor primi și vor efectua investigațiile necesare înainte de operație.

În multe țări occidentale, tatăl este cel mai aproape de bebeluș în această împrejurare și înainte de operație, făcându-l să simtă prezența lui iubitoare și familiară, care este de o importanță fundamentală.

Acesta este motivul pentru care astăzi unitățile de terapie intensivă și semiintensivă neonatală sunt deschise părinților și de ce prezența acestora este considerată de mare valoare pentru îngrijire.

Tratamentul gastroschizisului

Tratamentul gastroschizisului este chirurgical.

Se face de obicei în primele ore de viață, după ce s-au făcut investigațiile necesare și s-a discutat cu părinții – în special cu tatăl – despre operație.

Aceasta constă în repoziționarea organelor herniate în cavitatea abdominală și închiderea defectului din peretele abdominal.

Uneori sunt necesare mai multe operații din cauza disproporției dintre organele din exterior și spațiul din interiorul abdomenului, care nu este suficient de mare.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

In aceste cazuri intestinul va fi acoperit cu un bandaj de silicon, pentru a-l mentine cald si protejat, si impins progresiv in cavitatea abdominala pentru a-i permite acesteia din urma sa isi dezvolte spatiul necesar pentru acomodarea intestinului.

Acest proces durează în general aproximativ o săptămână.

A cateter venos central va fi aplicat și bebelușului, ceea ce este necesar pentru a-i oferi hrana necesară până când acesta este capabil să se hrănească folosind propriul său sistem digestiv.

Curs postoperator

În primele zile după operație, bebelușul va fi internat în Secția de Terapie Intensivă Neonatală și va avea o sondă nazogastrică, pentru a drena secrețiile care se adună în stomac.

El sau ea va avea, de asemenea, un cateter venos central pentru a primi nutriția necesară creșterii, nutriție parenterală, care va fi întreruptă de îndată ce intestinul își va relua activitatea normală.

Odată ce nevoia de terapie intensivă a trecut (de obicei la una până la două săptămâni după operație), copilul va fi transferat la Secția de Chirurgie Neonatală unde va continua tratamentul.

La copiii cu gastroschisis, intestinul poate avea o motilitate inițială slabă, probabil indusă de contactul prelungit al anselor intestinale cu lichidul amniotic, ceea ce va afecta momentul și modul de hrănire.

Această reluare a motilității normale poate dura, de asemenea, mult timp, până la aproximativ 3 săptămâni după operație.

Când copilul va putea mânca în sfârșit, va lua de preferință lapte matern, deoarece acesta este cel mai bun aliment și pentru a promova peristaltismul intestinal – mișcările intestinului induse de contracția mușchilor – și bunăstarea bebelușului.

Acest lucru se va întâmpla cu alăptarea sau cu biberonul.

Principalele complicații ale cursului postoperator sunt reluarea întârziată a activității intestinale normale și infecțiile, care sunt tratate cu antibioticoterapie.