Factori de stres pentru echipa de asistență medicală de urgență și strategii de coping
Asistentele și stresul: asistentele care lucrează în sectorul de urgență trăiesc în contact permanent cu persoane aflate în situații critice
Pacienții și rudele lor aduc cu ei multe probleme, gânduri, anxietăți, pe care inevitabil le revarsă asupra personalului de îngrijire, tocmai pentru că trebuie ascultați.
Astfel de solicitări continue pot genera o stare de stres cronic la membrul personalului, care poate duce la o simplă epuizare emoțională, tulburări de stres post-traumatic sau psihopatologii, acute sau cronice (DG Personal, Organizare și Buget: în temeiul art. 37 „Obligații de publicare”. privind contractele publice de lucrări, servicii și furnituri” din D. lgs. lgs. 33/2013 și art. 29, alin.1 din D.lgs 50/2016, publicăm hotărârea din 09 prin care o procedură pentru atribuirea unui contract prin Comandă Directă de Achiziție pe platforma Consip pentru serviciul de „evaluare a riscului de stres la locul de muncă” pentru angajații Ministerului Sănătății).
STRES SI TULBURARE DE STRESS POSTTRAUMATIC
Stresul este un sindrom de adaptare la factorii de stres numiti „stresori”.
Poate fi fiziologic, dar poate avea și implicații patologice.
Orice factor de stres care perturbă echilibrul organismului evocă imediat reacții de reglare neuropsihice, emoționale, locomotorii, hormonale și imunologice (WHO: Illustrated Guide to Stress Management).
Previzibilitatea, cunoașterea și severitatea evenimentelor joacă un rol cheie în posibilitatea stabilirii unor strategii adaptative pentru gestionarea acestui stres.
În schimb, adaptarea este problematică în cazul expunerii la evenimente catastrofale bruște, cum ar fi în ambulanţă salvare.
CELE MAI FRECVENTE SIMPTOME DE STRES
Flashback: o experiență intruzivă a evenimentului care ajunge la conștiință, „repetând” amintirea evenimentului
Amorțire: o stare de conștiență similară cu amețelile și confuzia
Evitare: tendința de a evita orice amintește în vreun fel de, sau este legat de experiența traumatică (chiar indirect sau doar simbolic)
Coșmaruri: care te pot face să retrăiești experiența traumatizantă din timpul somnului, foarte viu.
Hiperexcitare: caracterizată prin insomnie, iritabilitate, anxietate, agresivitate generalizată și tensiune.
Este foarte greu pentru o asistentă cu experiență și calificare să intre imediat în situație cu luciditate și claritate, angajând imediat gânduri și acțiuni la actele cerute de intervenție.
FACTORI DE STRES PENTRU PERSONALUL DE URGENȚĂ
(Cantelli G., 2008, Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Emergency oggi)
- Imprevizibilitate: operatorul nu știe din timp când va fi chemat să intervină, câte ieșiri va trebui să facă într-o zi, unde va trebui să meargă, câte persoane pot fi implicate, gravitatea salvării, rezultatul tratamentului său. Odată ajuns la locul evenimentului, asistenta care deține doar informațiile oferite de centrul de operații, care sunt adesea fragmentare și succinte, trebuie să înțeleagă cum arată de fapt situația. Între timp, el trebuie să coordoneze munca echipei, să gestioneze trecătorii, să comunice cu centrul de operațiuni. Această incertitudine, pe termen lung, poate crea disconfort și alienare.
- Vârsta persoanei care urmează să fie salvată: salvarea victimelor tinere, în special a colegilor și a copiilor, sunt de departe cele mai stresante situații găsite în studii. Primele două incidente considerate de asistente ca fiind cele mai critice se referă în special la moartea și abuzul sexual asupra copiilor.
- psihiatric pacienți: mai ales când nu cooperează. În acest caz, pacientul se simte amenințat de tot ce îl înconjoară, inclusiv de îngrijitor, atât de mult încât reacția lui violentă este tocmai un mecanism de apărare. Controlul emoțional, calmul și securitatea operatorului în acest caz sunt cruciale, dar nu întotdeauna ușor de pus în practică, întrucât tensiunea este cu adevărat mare, iar posibilitatea de a greși în comunicare, compromițând succesul intervenției, este foarte mare.
- Pacienți grav traumatizați: cu atât mai mult dacă sunt tineri sau dacă au leziuni corporale foarte grave (amputații, deformări) sau sunt implicați în accidente scenic/grave (pacient încarcerat, mașină răsturnată, maxi-urgențe).
- Responsabilitate: dorința de autonomie a asistentei, mulțumirea de a fi singur cu utilizatorul pentru a încadra situația clinică, pentru a o trata și pentru a alege codul de acces la camera de urgență, este însoțită de teama de responsabilitatea alegerii, care istoric a fost delegată medicului.
- Organizare: Situațiile care creează anxietate în rândul personalului de urgență pot fi numărul insuficient de resurse umane și supraîncărcarea de muncă la care sunt supuși asistenții medicali mai ales în ultimii ani și, nu în ultimul rând, incapacitatea de a acorda îngrijiri conform standardelor așteptate, din nou din cauza lipsa resurselor, timpului și personalului. Mai mult, un sentiment frecvent semnalat de unele asistente este acela de a face parte dintr-o linie de asamblare.
- Lipsa de feedback cu privire la munca depusă: nu se știe cum progresează și acest lucru poate duce la o pierdere a motivației pentru muncă.
- Identificarea cu victima: empatia este o condiție necesară pentru a fi aproape de cei care suferă, dar dacă nu înveți să-i „educi”, poate fi devastator.
- Munca în echipă: lucrul cu colegi mereu diferiți sau nepregătiți și să nu ai încredere în ei.
STRATEGII DE COPING
(Monti M., Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descrierea si criteriile de interventie in personal. Raport conferinta AISACE, 2011)
Pentru a evita apariția chiar și a unor tulburări grave precum tulburarea de stres post-traumatic, burnout-ul sau somatizarea fizică, este important să se aplice strategii personalizate și individualizate pentru a gestiona acest stres (în primul rând vorbind despre el și debriefing, dar și activitate fizică și/sau psihologică). a sustine.
Strategiile de adaptare se pot concentra pe emoție, căutând să îmbunătățească starea de spirit a persoanei prin scăderea stresului emoțional experimentat, sau asupra problemei, strategii care urmăresc în schimb să gestioneze problema care o cauzează. suferință. De obicei, ambele strategii sunt activate intr-o situatie stresanta.
Într-o realitate operațională precum cea a unei urgențe în afara spitalului, suspendarea acțiunii și dedicarea timpului reflectării asupra a ceea ce face poate părea neobișnuit și amenințător dacă nu există și un loc fizic, ceea ce poate constitui o pauză. din urgență, un spațiu pentru doar gândirea, din care se poate relua apoi acțiunea, într-o manieră mai conștientă.
Pentru a scăpa de stresul acumulat, este necesar să câștigi înțelegere, să ai ocazia de a putea vorbi cu cineva despre experiențele cuiva, putând astfel să-ți dai seama ce s-a întâmplat, ce a provocat asta și, în cazul a unui eveniment negativ, pentru a reafirma că s-a acționat corect, observând că altfel nu s-ar fi putut face; în acest fel, se are ocazia să depăşească sentimentele de vinovăţie care decurg din eşecul misiunii.
Autorul articolului: Dr Letizia Ciabattoni
Referinte:
https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3557
https://www.salute.gov.it/portale/ministro/p4_10_1_1_atti_2_1.jsp?lingua=italiano&id=1812
Cantelli G. (2008) Lo stress nell'operatore dell'emergenza. Urgență astăzi; 6
Cudmore J. (2006) Preventing Post traumatic stress disorder in accident and emergency nursing (o revizuire a literaturii de specialitate). Nursing in Critical Care; 1
Asociația Americană de Psihiatrie (2013). DSM-5 Manuale diagnostico e statistico dei perturbi mentali. Raffaello Cortina Editore.
Laposa JM, Alden LE, Fullerton LM (2013) Stresul de muncă și tulburarea de stres posttraumatic la asistentele/personalul de urgență (CE). Journal of Emergency Nursing; 29
Monti M. Lo stress acuto negli operatori d'emergenza e sue complicanze. Descriere și criterii de intervenție în personal. Relazione convegno AISACE, 2011
Citiți și:
Anxietate: Un sentiment de nervozitate, îngrijorare sau neliniște
Pompieri / Piromanie și obsesie cu foc: Profilul și diagnosticul celor cu această tulburare
Ezitare la conducere: vorbim despre amaxofobie, frica de a conduce
Siguranța salvatorilor: ratele PTSD (tulburare de stres post-traumatic) la pompieri
Italia, importanța socio-culturală a sănătății voluntare și a asistenței sociale
Anxietatea, când devine patologică o reacție normală la stres?
Dezamăgirea printre primii respondenți: Cum să gestionăm simțul vinovăției?
Dezorientare temporală și spațială: ce înseamnă și cu ce patologii este asociată
Atacul de panică și caracteristicile sale
Anxietate patologică și atacuri de panică: o tulburare comună
Pacient cu atac de panică: Cum să gestionați atacurile de panică?
Atacul de panică: ce este și care sunt simptomele
Salvarea unui pacient cu probleme de sănătate mintală: Protocolul ALGEE