Miopia, cel mai frecvent defect vizual: ce este și cum să o tratăm

By Cristiano Antonino On Iulie 18, 2023

Anomalia de refracție, miopia este defectul vizual cel mai răspândit: în Europa afectează 30% din populație, cu grade diferite de gravitate

Cauzată de o varietate de factori, incidența miopiei este în continuă creștere

În 2015, un raport al OMS (Organizația Mondială a Sănătății) a legat miopia de tot mai puțin timp petrecut în aer liber.

Astăzi, copiii și tinerii își dedică o mare parte din zile jocurilor video și ecranelor de telefon mobil, tabletă și computer: obiceiuri care pot crea tulburări vizuale.

Acest lucru este confirmat de cercetările Academiei Americane de Oftalmologie, bazate pe o meta-analiză a 145 de studii privind creșterea cazurilor de miopie: prin compararea ratelor de prevalență a bolii cu datele privind urbanizarea și tendințele demografice, cercetarea a prezis că, până în 2050 , jumătate din populația lumii ar putea suferi de miopie.

Cauza? Schimbarea stilurilor de viață și creșterea educației: în Europa, 50% dintre absolvenții de universități cu vârste cuprinse între 45 și 49 de ani sunt afectați de miopie (comparativ cu 26% în rândul absolvenților de liceu).

Motivul este de găsit în orele lungi petrecute la cărți sau altfel în interior.

Prevenirea joacă un rol cheie în reducerea probabilității de a suferi de deficiențe de vedere în timp.

Miopia: ce este?

Miopia este o anomalie de refracție (sau ametropie): la cei care suferă de ea, razele de lumină venite din infinit nu sunt focalizate corect pe retină ci în fața acesteia.

Acest lucru se datorează faptului că puterea de refracție a dioptriei oculare este excesivă în raport cu lungimea bulbului.

Numele său, de origine greacă, înseamnă „strângerea ochilor”, termen care se referă la gesturile celor care suferă de miopie și încearcă să vadă mai bine ce se află în fața lor (când sunt mijite, pleoapele acționează ca o diafragmă naturală și măresc adâncimea focalizării).

În ochiul unei persoane sănătoase, razele de lumină care trec prin mijlocul dioptric și intră în globul ocular converg spre retină; în ochiul unei persoane miope, ele converg în fața acestuia.

Punctul îndepărtat (adică punctul cel mai îndepărtat de ochi unde există o vedere clară) nu este, așadar, situat la infinit, ci la o distanță finită, spre deosebire de ceea ce se întâmplă într-un ochi sănătos.

Acesta este motivul pentru care miopii văd bine de aproape și prost de la distanță.

Miopia se manifestă la fiecare subiect la o intensitate diferită.

Și, distanța maximă la care pacientul poate vedea este invers proporțională cu gradul de miopie.

Miopia: cauze și tipuri

Cauza miopiei este în principal genetică.

Persoanele cu lungime excesivă a globului ocular sau cu o curbură modificată a suprafețelor de refracție ale ochiului dezvoltă afecțiunea.

Totuși, mult depinde de tipul de miopie:

miopia axială este cauzată de o lungime a globului ocular mai mare decât cea normală;
Miopia index este cauzată de un indice de refracție mai mare decât normal al cristalinului, în ciuda prezenței unui glob ocular normal (o afecțiune foarte frecventă la cei care suferă de cataractă);
Miopia de keratocon este cauzată de o cornee în formă de con (corneea se subțiază și se uzează până la aspectul unui con, crescându-i curbura și provocând miopie). De multe ori pacientul suferă și de astigmatism, iar în cazurile severe este necesar un transplant de cornee;
miopia spasmă acomodativă este cauzată de faptul că suprafața frontală a cristalinului este mai curbată decât în mod normal;

Pe lângă faptul că este ereditară, cauza miopiei poate fi de dezvoltare.

Adesea patologia se dezvoltă din cauza muncii proximale excesive, a multor ore petrecute pe cărți sau în fața unui ecran.

Acesta este motivul pentru care medicii și pediatrii recomandă să petreceți timp în aer liber în fiecare zi.

O expunere mai mare la lumina naturală eliberează de fapt dopamină, un neuromodulator care inhibă alungirea ochiului (iar miopia este în multe cazuri asociată cu un ochi mai lung decât media).

Pe de altă parte, ținerea cărților, tabletelor, telefoanelor mobile și computerelor prea aproape de ochi duce la ajustarea sistemului lor de focalizare la o distanță mai apropiată, ceea ce este exact miopia.

O cercetare realizată de Universitatea Sun Yat-Sen din Guangzhou (China) a implicat peste 2000 de elevi de școală primară: 952 au efectuat 40 de minute de activitate fizică zilnică, 951 și-au menținut stilul obișnuit de viață.

Studiul a arătat o diferență absolută de 9.1% în rata de incidență a miopiei între cele două grupuri, ceea ce reprezintă o reducere relativă de 23% după 3 ani.

Miopia poate fi așadar

simplu (ochiul este prea lung pentru puterea sa optică)
dobândite sau funcționale
de dezvoltare
congenital (deja prezent la naștere sau se dezvoltă în primii 6 ani)
patologic sau degenerativ (globul ocular suferă o alungire excesivă, asociată cu complicații de dezvoltare ale fundului ocular)
nocturnă (apare numai în condiții de lumină scăzută)
câmp gol (apare în absența stimulilor, de exemplu în condiții de ceață)
pseudomiopie (subiectul experimentează încețoșarea vizuală cauzată de un spasm al mușchiului ciliar, care poate fi temporar sau permanent)

În timp ce uneori patologii mai mult sau mai puțin grave stau la baza miopiei, alteori pacientul poate suferi de o formă tranzitorie de miopie cauzată de medicamente, hiperglicemie sau traumatisme la nivelul globului ocular.

Miopia: simptomele

Simptomul principal al miopiei este dificultatea de a vedea de la distanță.

Cu toate acestea, există și alte simptome care pot apărea mai mult sau mai puțin frecvent:

ochii arzători
oboseală vizuală
dureri de cap
orbire nocturnă
vedere redusă
îngustarea câmpului vizual

Miopie: tratamente

În funcție de severitatea acesteia, de vârstă și de starea de sănătate a pacientului, miopia poate fi corectată în diferite moduri.

Acestea sunt principalele metode corective

ochelari cu lentile care fac divergerea razelor paralele
lentile de contact moi sau rigide
chirurgie refractivă

Chirurgia refractivă folosind lasere, care a devenit din ce în ce mai populară în ultimii ani, permite îndepărtarea straturilor corneene pentru a modifica refracția corneei.

Laserul este un laser excimer: de aceea emite lumină la o frecvență de pulsație foarte mare pentru un timp foarte scurt.

De fiecare dată când trece peste cornee îndepărtează un micron de grosime, iar numărul de treceri depinde de cât de gravă este miopia: o miopie de 3 dioptrii necesită îndepărtarea a 30 de microni de cornee.

Corneea este „aplatizată”, astfel încât mai puține raze de lumină sunt refractate și cad pe retină.

Prima procedură de utilizare a laserului excimer pentru a corecta miopia și alte erori de refracție a fost keratectomia fotorefractivă (PRK).

Folosită și astăzi, această procedură permite corectarea chirurgicală a curburii corneei prin îndepărtarea fragmentelor minuscule de țesut din stroma corneei prin ablație (vaporizare).

Cu toate acestea, recuperarea vederii nu este imediată (1-3 luni) și este posibil să apară opacități tranzitorii ale corneei în zona chirurgicală.

Acestea se rezolvă de obicei în șase luni.

Alte reacții adverse pot include acuitatea vizuală redusă din cauza unei neregularități a suprafeței corneei, durere, ruptură, strălucire sau senzație de corp străin.

O alternativă este LASIK, care poate corecta cu succes și astigmatismul și hipermetropia.

Spre deosebire de keratectomia fotorefractivă, laserul nu acționează direct pe suprafața corneei ci în stroma corneei (porțiunea sa intermediară), datorită unei incizii prealabile făcute cu micro-keratoconus.

Recuperarea vizuală este foarte rapidă, deoarece are loc în maximum trei zile, dar procedura nu este indicată persoanelor cu cornee subțire sau cu anomalii deosebite ale corneei.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Mai recent introdusă este tehnica SMILE, care folosește un laser femtosecunde pentru a crea o lenticulă corneeană care este apoi extrasă printr-o mică incizie fără utilizarea unui laser excimer.

Se raportează că are efecte similare cu LASIK, cu rezultate postoperatorii excelente și mai rapide.

Tehnicile diferite fac posibilă corectarea miopiei până la mai mult de 10 dioptrii.

Operațiile se efectuează în regim ambulatoriu, anestezizând ochiul cu picături speciale pentru ochi.

Pentru a fi supus unei astfel de intervenții chirurgicale, subiectul trebuie să aibă peste 20 de ani și să aibă miopie stabilă de mai bine de doi ani.

Nici el nu trebuie

sufera de diabet
suferă de boli ale țesutului conjunctiv, de la artrită reumatoidă până la sindromul Sjogren
având cheloizi
luați pilula contraceptivă, deoarece reținerea lichidelor crește grosimea corneei (și ar fi îndepărtat prea mult)
luând medicamente care pot provoca opacități corneene

Miopia: poate fi prevenită?

Prevenirea miopiei este posibilă, în special la copii și adolescenți.

Experții sunt de acord că a petrece timpul în aer liber, în lumina soarelui și a privi departe este un obicei foarte sănătos: a fi în mod constant în interior, chiar mai rău dacă în fața unui ecran, dimpotrivă favorizează miopia.

Cu toate acestea, este posibil ca un copil foarte mic să sufere de aceasta.

În astfel de cazuri, cauza are loc în familie: copiii cu unul sau ambii părinți miopi au mai multe șanse de a dezvolta defectul de refracție decât colegii lor.

În acest caz, ochelarii cu lentile negative sunt folosiți pentru a focaliza imaginile pe retină.