Atopická dermatitída u detí: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba detského ekzému

By Cristiano Antonino On Môže 24, 2023

Atopická dermatitída u detí (alebo dojčenský ekzém) je benígne ochorenie; nie je infekčný ani nákazlivý. Hlavným príznakom je svrbenie: je prítomné v každom veku a môže byť intenzívne a takmer konštantné

Atopická dermatitída je chronické kožné ochorenie, ktoré nie je infekčné ani nákazlivé, zvyčajne sa vyskytuje v prvých mesiacoch života

Hlavným príznakom je intenzívne a neustále svrbenie
Môže to byť spôsobené rôznymi faktormi, ako je rodinná predispozícia, suchá a svrbivá pokožka a faktory životného prostredia, ako je znečistenie
Oblasti kože postihnuté atopickou dermatitídou sa môžu zdať vlhké, začervenané alebo suché
Čistiace a zmäkčujúce krémy sú veľmi nápomocné pri liečbe atopickej dermatitídy. V niektorých prípadoch sa krémy s kortizónom môžu používať pod lekárskym dohľadom.
Kúpanie prinesie dieťaťu úľavu a odstráni svrbenie. Osušte ho poklepaním na pokožku a následným jemným masírovaním predpísaným krémom
Neustála starostlivosť urýchľuje hojenie a znižuje intenzitu a frekvenciu recidív. Spontánne uzdravenie zvyčajne nastáva okolo 3-4 roku života.

Atopická dermatitída je chronické nezhubné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v prvých mesiacoch života asi u 20-30 % detí.

Najčastejšie sa vyskytuje u detí s rodinnou anamnézou alergických ochorení, ako je astma, ekzém alebo alergická rinokonjunktivitída.

Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie

Známe príčiny sú:

Genetická predispozícia: deti majú takmer vždy člena rodiny s astmou, rinokonjunktivitídou alebo atopickou dermatitídou;
Zmena kožnej bariéry: suchosť, strata vody, zvýšená náchylnosť na svrbenie;
Environmentálne faktory: v priemyselných krajinách je atopická dermatitída častejšia;
Potravinové alergény: atopická dermatitída je zriedkavo spojená s potravinovou alergiou – intoleranciou.

Príznaky sú variabilné a menia sa s vekom

Kožné lézie môžu byť exsudujúce (vlhké), erytematózne (červené) alebo xerotické (suché).

Zvyčajne sa tieto prejavy môžu vyskytnúť súčasne u toho istého pacienta a v ten istý deň.

Lokalizácia sa líši v závislosti od veku a môže byť obmedzená na určité oblasti (záhyby krk, lakte, kolená) alebo sa rozšíria na celú pokožku.

Hlavným príznakom atopickej dermatitídy je svrbenie: je prítomné v každom veku, môže byť intenzívne a takmer konštantné, niekedy dokonca aj bez lézií.

Svrbenie môže viesť k zhoršeniu kožných prejavov so súvisiacimi komplikáciami, z ktorých najčastejšou je bakteriálna infekcia.

Svrbenie môže byť niekedy také silné, že bráni dieťaťu a jeho rodine v noci spať.

Nedostatok spánku, samozrejme, ovplyvňuje školský prospech dieťaťa a prácu rodičov.

Svrbenie preto rodinnú situáciu výrazne zhoršuje.

Atopická dermatitída nie je psychosomatické ochorenie

Svrbenie sa však zhoršuje a prejavuje sa prehnane, keď dermatitídu nerieši pokojne rodina.

Okrem toho majú deti zvyčajne určité povahové črty: inteligentné, emocionálne, citlivé, s veľmi silnou väzbou na matku, vyžadujú veľa dialógu, pozornosti a obetavosti.

Tieto vlastnosti, samozrejme pozitívne samy osebe, predstavujú priťažujúce faktory.

V skutočnosti dieťa v každom veku často vníma, že môže zneužiť úzkosť a obavy rodičov zo svojej dermatitídy, aby zostalo neustále, ale nesprávne a prehnane v centre pozornosti.

Intenzívne a časté svrbenie a kozmetické následky navyše vedú k začarovanému kruhu, ktorý ďalej ovplyvňuje emocionálny stav malého pacienta a jeho rodiny.

V žiadnom prípade to nie je vážne. Je chronická, nie je infekčná ani nákazlivá a ustupuje bez zanechania jaziev.

Vzhľadom na jeho komplikácie je však nevyhnutný správny manažment.

Diagnóza atopickej dermatitídy je zvyčajne klinická a veľmi jednoduchá

Biopsia (mikroskopická štúdia chorého fragmentu kože) alebo laboratórne testy môžu niekedy len pomôcť vylúčiť iné zdanlivo podobné ochorenia.

Vo vybraných prípadoch, ako sú ťažké formy a formy rezistentné na liečbu, alebo v prípadoch, keď sú zjavné príznaky potravinovej alergie (napr. hnačka, zvracanie, zápcha, slabý rast alebo prítomnosť preukázaného vzťahu príčiny a následku), môžu byť užitočné špecifickejšie testy.

Je správnejšie hovoriť o riadení ako o liečbe.

Liečba atopickej dermatitídy vždy zahŕňa vhodnú dermatologickú liečbu a odstránenie základných príčin, ak sú prítomné.

Terapia nerieši problém v jeho koreni, ale zmierňuje symptómy a predchádza komplikáciám.

Atopická dermatitída je kožné ochorenie, preto sa jej liečba opiera najmä o lokálne (na lokálne použitie, na kožu), farmakologické a kozmetické (čistiace prostriedky, zmäkčujúce krémy) prípravky.

Lokálne kortikosteroidy a/alebo imunomodulátory sa musia vždy používať primerane, pod dohľadom predpisujúceho špecialistu (pediatra, dermatológa alebo alergológa).

Výber prípravku, ktorý sa má použiť, je pre rodiča komplikovaný, pretože sa líši v závislosti od typu lézií: dieťa môže mať súčasne erytematózne (červené), exsudujúce (vlhké) alebo suché lézie a rodič preto musí vedieť, ktorý prípravok má aplikovať každému z nich.

Len správnym použitím terapie je možné urýchliť hojenie, znížiť intenzitu a frekvenciu recidív a predchádzať nežiaducim účinkom.

Neoddeliteľnou súčasťou liečby atopickej dermatitídy preto musí byť terapeutická edukácia, aby bola zabezpečená úspešnosť liečby a aby sa podporilo dodržiavanie liečby.

V prípade stredne ťažkej až ťažkej závažnosti alebo ak lokalizácia dermatitídy negatívne ovplyvňuje kvalitu zraku dieťaťa, možno zvážiť liečbu komplexnejšími liekmi (kortikosteroidy, imunosupresíva a/alebo biologické lieky).

Kúpanie má negatívne účinky na detský ekzém

Absolútne falošné.

V skutočnosti kúpanie:

Prináša úľavu a odstraňuje mnohé príčiny podráždenia;
Najlepšie by sa to malo robiť večer s vlažnou vodou (35-36 °C) s jemným čistiacim prostriedkom a malo by trvať asi päť minút.

Okrem toho by to malo byť:

Osušte jemným poklepaním na pokožku;
Aplikujte predpísanú kúru jemnou masážou od chodidiel až po tvár: je to vynikajúca príležitosť na relaxáciu a interakciu medzi rodičom a dieťaťom.
Preväzovanie a zvlhčovanie rán by sa malo vykonávať podľa pokynov lekára a veľmi dôsledne.
Aby ste sa stali autonómnymi pri liečbe dermatitídy v domácom prostredí, je potrebné dodržiavať terapiu predpísanú odborníkom a počas terapeutického vzdelávania sa riadiť učeniami odborníkov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Týmto spôsobom sa zníži počet návštev špecialistov a čas obliekania sa premení na príjemnú príležitosť kontaktu rodič/dieťa.

Slnko vo všeobecnosti pôsobí priaznivo, s náležitou opatrnosťou, v závislosti od veku dieťaťa

Je potrebné používať ochranu pred slnkom a rešpektovať časy slnenia prispôsobené veku a farbe pokožky dieťaťa.

Okrem toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť deťom s akútnou dermatitídou a dráždivými látkami, ako je pot a piesok.
Atopická dermatitída by nemala brániť dieťaťu viesť normálny spoločenský život a nemala by obmedzovať jeho herné aktivity;
Osobitná pozornosť sa musí venovať obdobiam opeľovania, ale bez toho, aby sa dieťaťu zakazovalo hrať sa na čerstvom vzduchu;
Dieťa môže pokojne ísť na kúpalisko, aj keď chlór môže dráždiť pokožku, stačí sa ihneď osprchovať a natrieť predpísanými krémami (lieky alebo hydratačný krém);
Repelentom proti hmyzu by ste sa mali zvyčajne vyhýbať alebo ich aplikovať iba na odev;
Po športovej aktivite sa osprchujte a po manipulácii s dráždivými látkami si dôkladne umyte ruky.

Vývoj je chronický, trvá niekoľko mesiacov až rokov, ale zvyčajne má tendenciu sa spontánne zahojiť a ustúpi okolo 3-4 roku života.

V niektorých prípadoch to pretrváva aj nad rámec toho.

Zriedkavo pretrváva aj po puberte.