Krikotyreoidotómia: naliehavosť, komplikácie, postup a indikácie

By Cristiano Antonino On Júna 23, 2022

Krikotyreoidotómia v medicíne označuje chirurgickú techniku otvorenia dýchacích ciest na úrovni krikotyroidnej membrány v prednej oblasti krku, ktorá sa používa výlučne v núdzových situáciách, ako sú prípady dusenia alebo poranenia tváre.

Táto operácia zahŕňa rezanie vertikálnym rezom priestoru bezprostredne pod Adamovým jablkom a priestoru nad kricoidnou chrupavkou a ďalším rezom zahŕňajúcim krikotyroidnú membránu (pozri obrázok vyššie).

Krikotyreoidotómia: kedy sa vykonáva?

Krikotyreoidotómia sa zvyčajne vykonáva, keď jedinec už nemôže primerane dýchať v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest.

Krikotyreoidotómia u detí

U detí je vykonanie urgentnej tracheotómie komplikovanejšie ako u dospelých, keďže anatomická stavba priedušnice dieťaťa do 12 rokov má oveľa širšiu hornú časť, takže cudzie predmety môžu ľahko prechádzať, zatiaľ čo na úrovni kricoidná chrupavka tam je prudké zúženie, ktoré blokuje možné cudzie teleso; vykonaním krikotyreoidotómie sa však dieťa zachráni.

U dospelých k tomu nedochádza kvôli odlišnej anatomickej konformácii, takže prípadné cudzie teleso je blokované nižšie, možno na úrovni priedušiek.

Ako sa vykonáva

Táto technika zahŕňa prepichnutie prednej steny hrtana na úrovni cricothyroidného väzu, teda membrány nachádzajúcej sa v priestore bezprostredne pod Adamovým jablkom (štítna chrupavka) a pod ňou ležiaceho kricoidu, ktorý je dlhý asi 1.5 cm.

Tento otvor umožňuje dostať sa do vnútra hrtana pod hlasivku. Rez na vonkajšom povrchu sa musí zväčšiť ďalším malým rezom na krikotyroidnej membráne a opäť malým dilatátorom alebo rukoväťou samotného skalpelu (Seldingerova technika).

Ďalšou používanou technikou je DiGiacomo.

Okamžite sa zavedie tenká ihla kanyly (používaná veľkosť je zvyčajne 15), ktorej úlohou je ventilovať pacienta: vzduch musí vstupovať aj vychádzať z dvoch vytvorených koncov.

Zákrok trvá od niekoľkých sekúnd do približne dvoch minút v závislosti od použitej techniky (perkutánna ihla, zavedenie mikrokanyly alebo mini krikotyreoidotómia, urgentná chirurgická krikotyreoidotómia atď.).

Elastická povaha krikotyroidnej membrány pomáha predchádzať krvácaniu, ktoré je zriedkavé, dostať sa do priedušnice.