Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Diabetes: príčiny, symptómy a komplikácie

By Cristiano Antonino On Novembra 23, 2022

Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované zvýšením glykémie, teda koncentrácie cukru v krvi, ktorú telo nedokáže udržať v medziach normy.

Stav hyperglykémie nastáva, keď hladina cukru v krvi prekročí 100 mg/dl nalačno alebo 140 mg/dl dve hodiny po jedle.

Tento stav môže závisieť od poruchy funkcie alebo od deficitu produkcie inzulínu, hormónu vylučovaného pankreasom, ktorý sa používa na metabolizmus cukrov a iných zložiek potravy, ktoré sa premieňajú na energiu pre celé telo (napríklad benzín pre motor).

Keď sú hladiny glukózy v krvi dvakrát vyššie ako 126 mg/dl alebo vyššie, je diagnostikovaná cukrovka: vysoká hladina glukózy v krvi – ak sa nelieči – vedie časom k chronickým komplikáciám s poškodením obličiek, sietnice, periférnych nervov a kardiovaskulárneho systému (srdce a tepny).

Druhy cukrovky

Existujú tri typy cukrovky: cukrovka 1. typu, cukrovka 2. typu a tehotenská cukrovka.

Diabetes 1. typu (skrátene DM1 alebo T1DM)

Diabetes typu 1 (alebo inzulín-dependentný) je chronické, autoimunitné ochorenie spôsobené nedostatočnou produkciou inzulínu pankreasu v dôsledku deštrukcie ostrovčekov produkujúcich inzulín imunitnými príčinami.

Ide o formu cukrovky, ktorá sa začína najmä v detstve a dospievaní (vo veku od 2 do 25 rokov, preto sa kedysi nazývala detská cukrovka), hoci prípady v dospelosti pred 40. rokom života nie sú ojedinelé.

Často sa prejavuje náhle a príznakmi ako únava, intenzívny smäd a tvorba veľkého množstva moču, chudnutie a dehydratácia.

Ľudia žijúci s diabetom 1. typu si preto musia podávať inzulín zvonku, a to buď niekoľkými subkutánnymi injekciami počas dňa (3+1) alebo pomocou malej pumpy (pumpy), ktorá nepretržite podáva inzulín, ktorý potrebujú, pod kožu.

Diabetes 2. typu (skrátene DM2 alebo T2DM)

Diabetes typu 2 (nezávislý od inzulínu) je chronické ochorenie spôsobené zmenou množstva a funkcie produkovaného inzulínu, ktoré sa vyznačuje vysokou hladinou glukózy v krvi.

Ide o najčastejšiu formu cukrovky (96 %), ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dospelosti, najmä u ľudí s nadváhou alebo obezitou, ktorí majú cukrovku v rodinnej anamnéze.

Nástup je postupný a často zostáva dlhý čas bez symptómov, kým hladiny glukózy v krvi nie sú trvalo dostatočne vysoké na to, aby vyvolali intenzívny smäd a časté močenie alebo objavenie sa infekcií močových ciest alebo pohlavných orgánov.

Pri cukrovke 2. typu je produkcia inzulínu prítomná, ale fungovanie v cieľových tkanivách (svaly, pečeň a tukové tkanivo) je narušené, a preto hovoríme o „inzulínovej rezistencii“ ako o hlavnom defekte choroby.

Hlavnou terapiou diabetu 2. typu je pravidelná a neustála fyzická aktivita a správna strava, vhodná na redukciu nadváhy, na obnovenie správneho fungovania inzulínu.

Okrem vhodnej životosprávy existujú lieky, ktoré dnes ponúkajú veľmi pestrý výber, no ako prvý sa používa metformín, ktorý pomáha zlepšovať fungovanie inzulínu.

Gestačný diabetes (skrátene GDM)

Gestačný diabetes (GDM) alebo diabetes gravidarum je forma diabetu 2. typu, ktorá sa vyskytuje približne u 10 % tehotenstiev v druhej polovici alebo poslednom trimestri a má tendenciu vymiznúť pri pôrode, ale predstavuje rizikový stav pre matku, ktorá má cukrovku v rokov.

Rizikové faktory pre GDM sú: vek > 35 rokov, rodinná anamnéza diabetu, obezita, vysokorizikové etnikum.

Stredné formy: diabetes LADA

Ide o formu cukrovky autoimunitného pôvodu ako cukrovka 1. typu, ktorá si dlhodobo zachováva zvyškovú produkciu inzulínu, takže vývoj ochorenia sa viac podobá cukrovke 2. typu.

Vzniká u chudých jedincov a dá sa dlhodobo liečiť perorálnymi terapiami: tvorí asi 10 % všetkých foriem cukrovky.

Príčiny cukrovky a rizikové faktory

Príčiny diabetu 1. typu nie sú úplne jasné, no rozoznávajú sa aj triviálne vírusové infekcie, ktoré môžu napadnúť a zničiť bunky pankreasu produkujúce inzulín, ako napr.

osýpky
cytomegalovírus
Epstein-Barrovej
vírus coxsackie.

Na druhej strane pri cukrovke 2. typu sú hlavnými rizikovými faktormi

nadváha a obezita;
genetické faktory: rodinná anamnéza zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu;
etnická príslušnosť: najvyšší počet prípadov je zaznamenaný v populáciách subsaharskej Afriky a Blízkeho východu a severnej Afriky;
environmentálne faktory, najmä súvisiace s nezdravým životným štýlom (sedavý životný štýl a obezita);
gestačný diabetes, tj diabetes, ktorý sa objaví počas tehotenstva;
vek: cukrovka 2. typu sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom, najmä vo veku nad 65 rokov;
diéta s vysokým obsahom tukov, ktorá podporuje obezitu
konzumácia alkoholu;
sedavý spôsob života.

Príznaky a príznaky cukrovky

Príznaky ochorenia, ktoré závisia od hladiny cukru v krvi, sú

polyúria, tj vysoká tvorba moču aj počas noci (noktúria)
intenzívny pocit smädu (polydipsia);
polyfágia (intenzívny hlad);
potreba tela doplniť tekutiny a silná dehydratácia (suché sliznice);
pocit únavy (asténia);
strata váhy;
časté infekcie;
rozmazané videnie

Pri cukrovke 1. typu sa prejavujú rýchlo a s veľkou intenzitou; na druhej strane pri cukrovke T2 sú symptómy menej zreteľné, vyvíjajú sa oveľa pomalšie a môžu zostať nepovšimnuté celé mesiace alebo roky.

Diagnóza sa často vyskytuje náhodne pri vyšetreniach vykonaných z akéhokoľvek dôvodu: zistenie hladiny glukózy v krvi > 126 mg/dl umožňuje stanoviť diagnózu diabetu 2. typu, čo musí byť potvrdené druhým testom glukózy v krvi a HbA1c.

Diagnóza

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Diagnóza cukrovky sa robí pomocou krvných testov.

Hlavné testy sú:

glykémie ráno po dodržaní najmenej 8-hodinového hladovania. Hodnoty 126 mg/dl alebo viac naznačujú „diabetes“;
glykovaného hemoglobínu (HbA1c), ktorý vyjadruje priemer hladín glukózy v krvi za posledné 2-3 mesiace. Hodnoty nad 6.5 % naznačujú prítomnosť cukrovky;
záťažový test glukózy: ak sú hodnoty glukózy v krvi nalačno medzi 100 a 126, tento test sa môže vykonať na stanovenie diagnózy. Vezmete 75 gramov glukózy rozpustenej vo vode a vyhodnotíte si glykémiu v čase 0 a po 2 hodinách. Ak je hladina glukózy v krvi po dvoch hodinách rovná alebo vyššia ako 200 mg/dl, znamená to prítomnosť cukrovky.

Komplikácie cukrovky

Typ 1 môže viesť k akútnym a chronickým komplikáciám.

Najčastejšou a najobávanejšou akútnou komplikáciou je hypoglykémia, teda náhly pokles hladiny cukru v krvi pri hladine glukózy v krvi pod 70 mg/dl (v dôsledku nadbytku aplikovaného inzulínu alebo nedojedeného jedla), ktorý je sprevádzaný potením, chvením, hladom, búšenie srdca, ku ktorému sa môže pridať zmätenosť a slabosť.

Koriguje sa príjmom cukru, ovocnej šťavy, medu alebo sladkého nápoja podľa pravidla 15:15 g cukru, potom po 15′ skontrolujte, kým hladina glukózy v krvi nepresiahne 100 mg/dl.

Diabetici užívajúci inzulín by mali vždy so sebou nosiť niekoľko vrecúšok cukru pre každú núdzovú situáciu.

Druhou akútnou komplikáciou je ťažká a dlhotrvajúca hyperglykémia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku zjedenia jedla a zabudnutia dávky inzulínu alebo v dôsledku sprievodného horúčkovitého ochorenia alebo infekcie alebo traumy.

V prípade hyperglykémie sú poplachové zvony, ktoré by mali podnietiť včasnú kontrolu glykémie a prítomnosti ketónov v moči: rozmazané videnie, podráždenosť, potreba častého močenia, intenzívny smäd, únava a problémy so sústredením.

Podľa rady diabetológov je pri dlhodobom glykémii nad 250 mg/dl dôležité podať dodatočný inzulín (korekčnú dávku) a ihneď to oznámiť svojmu diabetológovi.

Tieto komplikácie sú u diabetikov 2. typu menej časté a závisia od zvolenej terapie: pri použití inzulínu alebo derivátov sulfonylmočoviny môže dôjsť k hypoglykémii.

Chronické komplikácie sú na druhej strane rovnaké pre T1 aj T2, postihujú viaceré orgány a sú dôsledkom zle kontrolovanej alebo zanedbanej anamnézy.

Môžu byť invalidizujúce alebo dokonca smrteľné:

kardiovaskulárne ochorenia, ako je angína, srdcový infarkt, mŕtvica, ateroskleróza v tepnách nôh, s ťažkosťami v obehu;
očné ochorenia, ako je diabetická retinopatia, katarakta a glaukóm;
neuropatia s poškodením nervov, prejavujúca sa brnením, pálením alebo stratou citu v prstoch na nohách, ktorá sa potom rozširuje na celé chodidlo a nohu; hnačka alebo zápcha, nevoľnosť a zvracanie môže sa objaviť aj erektilná dysfunkcia u mužov;
nefropatia, tj progresívne znižovanie funkcie obličiek, čo vedie k chronickému zlyhaniu obličiek;
vredy na dolných končatinách a menšie a väčšie amputácie v dôsledku závažných infekcií aj malých rán, ktoré sa pri nesprávnom a včasnom ošetrení infikujú.

Riziko takýchto komplikácií možno minimalizovať udržiavaním dobrej kontroly glykémie a iných rizikových faktorov, ako je hypertenzia a vysoký cholesterol, a každoročnými kontrolami podľa predpisu diabetológa.