Exoftalmus: definícia, symptómy, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Apríla 29, 2023

Exophthalmos označuje výstupok očnej gule, ktorý opúšťa orbity za okrajom očného viečka. Je tiež známy pod pojmom proptóza alebo bežnejším výrazom „vytrhnuté oči“, hoci exoftalmus sa zvyčajne spája s endokrinnými zmenami.

Oko je umiestnené v očnici, ktorá je tvorená kostenými stenami, ktoré sa v bežných situáciách nemôžu deformovať.

Preto je to zvyčajne zväčšenie objemu orbitálneho obsahu, ktorý posúva polohu oka.

Ten je v skutočnosti generovaný množstvom premenných, ako je veľkosť oka, objem očnice, extraorbitálne svaly a retroorbitálny tuk.

Ak je jedna z týchto premenných zmenená, oko vyčnieva dopredu, čo vedie k exoftalmu.

Exoftalmus možno rozlíšiť do dvoch typov:

priamy, keď je oko vytlačené dopredu
nepriame, keď sa očná guľa pohybuje aj laterálne

Príznaky exoftalmu

Zvyčajne je viditeľné jedno oko, hoci v počiatočných štádiách, tj v prítomnosti mierneho exoftalmu, porucha nemusí vykazovať žiadne príznaky.

Keď je však výčnelok významný, dôsledkom je nesprávne zarovnanie, ktoré vedie k diplopii.

Ak je oko tak ďaleko vpredu, že ho nemôže úplne zakryť očné viečko, pacient môže mať expozičnú keratitídu.

Stav, ktorý by mohol spôsobiť vážne poškodenie rohovky a spojovky, vrátane ulcerácií, ktoré zhoršujú videnie a spôsobujú silnú bolesť.

V konečnom dôsledku príznaky, ktoré by mali podnietiť naliehavú návštevu oftalmológa, zahŕňajú:

sčervenanie očí
bolesť
diplopia
bolesť hlavy
zrakové deficity
horúčka
pulzujúca proptóza

Exoftalmus: hlavné príčiny

Príčiny exoftalmu môžu byť rôzne a nie všetky súvisia s vizuálnym aparátom.

V niektorých prípadoch, ako sme už povedali, pôvod spočíva v problémoch endokrinného systému.

V každom prípade je prekrytie oka vždy spôsobené zväčšením objemu orbitálneho obsahu, čo však môže mať rôzny pôvod.

Medzi najčastejšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť exoftalmus, patria:

hypertyreóza (najmä Gravesova choroba – Basedow)
nádory, s prítomnosťou hmoty v orbitálnej dutine
zápal, keď fyzické, infekčné alebo traumatické príčiny spôsobujú edém, ktorý „tlačí“ na oko
cievne zmeny, ako je karotidno-karvernózna fistula, ktorá spôsobuje pulzáciu

Iné príčiny proptózy môžu byť

progéria, zriedkavé genetické ochorenie, ktoré spôsobuje predčasné a progresívne starnutie organizmu, prítomné už v detstve
infekčná celulitída, zápal kože a podkožného tkaniva spôsobený bakteriálnou infekciou, primárna príčina exoftalmu u detí
glaukóm, očné ochorenie spôsobené zvýšeným očným tlakom
dakryocystitída, zápal slzného vaku často spôsobený infekciou streptokokmi alebo stafylokokmi
leukémie
meningióm, typ mozgového nádoru
neuroblastóm, zhubný nádor, ktorý postihuje najmä deti
sférocytóza, dedičná forma chronickej hemolytickej anémie
vitiligo, kožné ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje alebo produkuje malé množstvo melanínu
Cushingova choroba, ochorenie spôsobené nadmernou produkciou adrenokortikotropného hormónu hypofýzou
ťažká obezita

Ako sa diagnostikuje exoftalmus

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď máte jeden alebo viac príznakov súvisiacich s exoftalmom, je objednať sa na očné vyšetrenie, aby ste u špecialistu skontrolovali, či máte alebo nemáte proptózu.

Prvým krokom je starostlivá anamnéza, po ktorej nasleduje celkové očné vyšetrenie, pri ktorom sa posúdi smer proptózy, jej jednostrannosť alebo obojstrannosť, prípadné ďalšie defekty ako strabizmus, ptóza či abnormality viečka či spojovky.

Lekár potom vykoná exoftalmometriu, test, ktorý meria vzdialenosť medzi laterálnym uhlom orbitálnej kosti a rohovkou pomocou špeciálneho prístroja nazývaného Hertel exoftalmometer.

Oftalmológ tiež prehmatá orbitálny okraj a vyhľadá akékoľvek hmoty a doplní to kontrolou zrakovej ostrosti, hodnotením motility oka a testom očného pozadia.

Očný ultrazvuk sa môže ukázať aj ako cenná pomôcka pri hodnotení stavu extraokulárnych svalov a mäkkých tkanív očnice.

Okrem toho môže odborník použiť počítačovú tomografiu oka, diagnostický zobrazovací test, ktorý umožňuje presnejšiu analýzu vnútorných štruktúr oka a tkanív prítomných v orbitálnej dutine.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže byť tiež užitočné pri pochopení nielen toho, či má človek proptózu, ale aj toho, čo ju spôsobuje.

Tieto testy sú obzvlášť dobré na vylúčenie nádorov, traumy, vaskulárnych patológií a iných porúch, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie obsahu orbitálnej dutiny.

Ak nič nepreukážu, zhodnotí sa stav štítnej žľazy, aby sa hľadali prípadné nerovnováhy.

Starostlivosť a liečba exoftalmu

Liečba vyčnievajúcich očí závisí od pôvodu samotnej proptózy.

Preto je potrebné identifikovať pôvod problému: v niektorých prípadoch, ako napríklad pri prítomnosti nádorov alebo infekcií, stačí vyriešiť príčinu, aby sa exoftalmus ustúpil.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Inokedy, najmä ak je proptóza spojená s dedičnými alebo endokrinnými poruchami, nie je vždy možné úplne vyriešiť, ale iba liečiť.

Keď je oko úplne odkryté, aby sa predišlo expozičnej keratitíde a poškodeniu rohovky alebo spojovky, vykonáva sa lubrikácia umelými slzami.

Keď je už prítomná expozičná keratitída, zvyčajne sa vykonáva antibiotická liečba, aby sa zabránilo infekcii.

V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na aspoň čiastočnú nápravu odhalenia rohovky jej prekrytím.

Zvyčajne sa vykonáva orbitálna dekompresia, čím sa zväčšuje objem očnice.

Ten je obzvlášť užitočný, keď človek čelí patológii štítnej žľazy, ale aj keď exoftalmus spôsobuje poškodenie zrakového nervu, ktoré by mohlo viesť k nezvratnej strate zraku.

Exophthalmos, alebo proptóza, sa tiež nazýva očné von práve preto, že pozostáva z očných buliev vyčnievajúcich dopredu.

Môže to byť spôsobené chorobami, traumou, nádormi, infekciami alebo endokrinnými poruchami a nedá sa vždy úplne vyriešiť.