Melasma, kožná porucha spôsobená hypermelanózou

By Cristiano Antonino On Môže 30, 2023

Melazma pozostáva z (typickej a charakteristickej) zónovej hyperpigmentácie, ktorá vedie k tvorbe viditeľných škvŕn

Melasma škvrny sú zvyčajne kávovej alebo šedivej farby, nepravidelného tvaru a najčastejšie sa vyskytujú v takzvanej T-zóne (čelo, nos a brada), ako aj na lícnych kostiach a hornej pere.

Líšia sa od krtkov, pretože nielenže nie sú vyvýšené, ale zvyčajne sa zdajú byť veľmi malé a potom sa časom zväčšujú (blízke škvrny majú tendenciu sa spájať a vytvárať väčšie).

Sú asymptomatické a zvyčajne sa zhoršujú po vystavení slnku práve preto, že tieto oblasti, bohatšie na melanín, majú tendenciu opaľovať sa viac ako ostatné.

Okrem tváre sa môžu objaviť aj na iných miestach, ako sú paže a krk.

Najnovší lekársky výskum poskytuje veľmi zaujímavé údaje o tejto chorobe.

Najviac postihnuté melazmou sú ženy a sú v plodnom veku alebo počas tehotenstva.

Je to preto, lebo sa zdá, že dysfunkcia vyplýva priamo z pôsobenia určitých hormónov, ako je estrogén, a príjmu určitých antikoncepčných liekov.

Vplyv môže mať aj genetika a príslušnosť k určitým etnickým skupinám.

Viac sú postihnuté etnické skupiny s tmavším odtieňom pleti a väčším vystavením slnečnému žiareniu (africké etniká a ostrovné skupiny).

V menšom počte sú postihnutí aj muži.

Druhy melazmy

Doteraz boli identifikované štyri rôzne typy melazmy.

V miernejších prípadoch škvrny deteguje, študuje a klasifikuje dermatológ po dermatoskopickom vyšetrení pomocou Woodovho svetla.

Iné je to vo výraznejších prípadoch, kde sú nahromadenia melanínu viditeľné aj voľným okom.

Epidermálna melazma je prvým typom a zodpovedá najmiernejšiemu prejavu

Je v počiatočnom štádiu a škvrny sú svetlohnedej farby, uložené v najpovrchnejšej vrstve kože (epidermis).

Vlasové folikuly zostávajú nedotknuté.

Keď dermatoskopické vyšetrenie vráti obrazec modrošedej pigmentovej siete, znamená to, že sa pozeráme na anamnézu dermálnej melazmy.

Makrofágy obsahujúce melanín sú v tomto prípade uložené v povrchovejšej derme (dermis je kožná vrstva tesne pod epidermou a je rozdelená na dve časti, jednu povrchovú a druhú hlbšiu).

Zmiešaná melazma sa na druhej strane vyskytuje, keď tmavé škvrny vznikajú v epidermis aj v povrchovej derme.

Pri melazme kože fototypu V a VI sú lézie jasne viditeľné na dennom svetle.

Naproti tomu melazma s teleangiektáziou je diagnostikovaná vtedy, keď hyperpigmentácia postihuje aj cievnu oblasť.

Typické príznaky melazmy

Ako už bolo spomenuté, melazma nie je dysfunkcia, ktorej jediným dôsledkom je ťažká estetická a následne psychická nepohoda.

Typickým znakom nahromadenia melanínu je tvorba kávovo sfarbených, tmavohnedých alebo sivastých škvŕn na koži.

Zvyčajne ide o odtiene, ktoré sú nápadné vďaka kontrastu so susednou zdravou pokožkou.

Škvrny, ktoré sa v počiatočných štádiách javia ako veľmi malé, sa môžu neskôr zlúčiť do väčších.

Často sú nepravidelné nielen tvarom, ale aj vnútorným sfarbením, keďže melanín nie je nikdy rovnomerne uložený na všetkých miestach.

Prítomnosť melazmy je ľahké si všimnúť, pretože škvrny zvyčajne vyrážajú na tvári, kde preferované oblasti sú lícne kosti, T-zóna (čelo, nos, brada) a horná pera, zvyčajne počas tehotenstva a na rozdiel od iných kožných škvŕn , stmaviť vystavením slnku.

Melasma sa môže rozšíriť aj na krk a paže, hoci zriedkavejšie.

Príčiny

Základom výskytu melazmy je lokalizovaná nadprodukcia melanínu, zvyčajne hormonálna, genetická alebo sekundárna k iným systémovým ochoreniam.

Pri pobyte v hormonálnej sfére nie je nezvyčajné, že melazma je dôsledkom vysokej produkcie estrogénu, užívania antikoncepčných tabletiek alebo nepravidelného menštruačného cyklu.

Existuje aj špeciálny typ melazmy, ktorý dostal svoj vlastný názov: chloazma (alebo maska gravidum) je typická melazma tehotenstva.

Prítomnosť škvŕn s príliš veľkým množstvom melanínu sa môže výrazne zhoršiť nadmerným vystavením UVA a slnečnému žiareniu.

Slnením sa škvrny ešte viac opália, čím sa podporuje farebná nerovnováha so zvyškom pokožky. V praxi sa škvrny stávajú ešte tmavšími a viditeľnejšími.

To isté možno urobiť užívaním fotosenzibilizačných liekov.

Melasma: ako sa diagnostikuje?

Diagnostika melazmy je pomerne jednoduchá.

Úvodná návšteva u praktického lekára dokáže po dôkladnom pozorovaní stanoviť rýchlu diagnózu na základe objektívneho testu a krátkej anamnézy.

O samotný odborný test sa stará dermatológ, ktorého úlohou je sledovať zmenu pigmentácie kože a zaradiť jednotlivý prípad na najvhodnejší typ melazmy.

Aj pri melazme prvá fáza anamnézy zahŕňa zber klinických informácií pacienta a priame pozorovanie symptómov.

V prípade miernej melazmy pozostáva objektívny test z pozorovania Woodovým svetlom, čo je špeciálna technika, ktorá zvýrazňuje kožné škvrny a lézie na rôznych úrovniach hĺbky, pričom sa starostlivo oddeľujú tie, ktoré sa nachádzajú v epidermis, od tých v spodných vrstvách dermy.

Woodovo svetlo je najužitočnejším testom, ak chceme zistiť, ako hlboko melanín siahal.

Lekár sa po pozorovaní Woodovým svetlom môže rozhodnúť vykonať dermoskopické vyšetrenie lézie na diferenciálnu diagnostiku melanómu.

Toto je vyhradené pre najpochybnejšie alebo najpodozrivejšie prípady.

Po diagnóze bude na lekárovi, aby určil najvhodnejšie metódy intervencie, pričom pacienta ubezpečí, že melazma nie je nákazlivá a nemôže sa vyvinúť do rakoviny kože.

Liečba melazmy

Ako sme videli, melazma je často výsledkom meniacich sa období a hormonálnych zmien v našom živote.

To je dôvod, prečo ochorenie mnohokrát ustúpi alebo samo vymizne. Chloazma či melasma gravidarum by mali po pôrode spontánne vymiznúť a to isté platí aj o melazme spôsobenej antikoncepčnými metódami, ktorá po ich vysadení sama od seba končí.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Na vyliečenie hormonálnej melazmy však treba konať priamo a liečiť hormonálnu nerovnováhu, ktorá ju spôsobila.

Vo všeobecnosti je dnes na trhu široká škála spôsobov liečby melazmy, z ktorých väčšina využíva lokálne pôsobenie určitých aktívnych zložiek.

K dispozícii je množstvo krémov, mastí a pleťových vôd na aplikáciu priamo na oblasť záujmu na báze arbutínu, vitamínu C, kyseliny glykolovej a kyseliny retinovej.

Ide o krémy na zosvetlenie pokožky, ktoré sú dostupné len na lekársky predpis.

Môžu dočasne zlepšiť situáciu, ale ak sa príčina nevyrieši, škvrny sa nevyhnutne objavia znova.

Rozšírenie technológií používaných v medicínskom a wellness odvetví umožnilo príchod nových liečebných metód melazmy.

Sú založené na použití špeciálnych typov hĺbkových peelingov, ktoré pôsobia tak, že redukujú hyperpigmentáciu.

Tieto techniky pôsobia proti pôsobeniu melanínu a obnovujú tón pleti, ktorý je čo najnormálnejší.

Najbežnejšie používaným činidlom je hydrochinón s exfoliačným účinkom a inhibičným účinkom na melanín, ktorý je schopný zvýšiť a urýchliť regeneráciu dobrých buniek na chorých.

Prvým krokom k prevencii melazmy však zostáva vedomé vystavovanie sa slnku a neustále používanie opaľovacích krémov.

Ochrana pred slnkom je užitočná nielen proti melazme, ale tiež zabraňuje vzniku kožných nádorov.

Odporúča sa tiež vyhnúť sa slnečnému žiareniu, pretože priame UV žiarenie na koži je z dlhodobého hľadiska vždy škodlivé.

Na riešení (či skôr kamuflovaní) melazmy sa čoraz viac podieľa aj mejkap.

Existuje mnoho dermatológov a vizážistov, ktorí pacientom radia, aby sa spoliehali na techniky maskovania pleti a teda na mejkap, ktorý rýchlo a priamo prekryje farebný rozdiel daný škvrnami.