Tehotenstvo, pôrodnícke pohotovosti súvisiace s pôrodom

By Cristiano Antonino On Môže 31, 2023

O pôrodniciach: tehotenstvo môže niekedy predstavovať život ohrozujúce zdravotné problémy pre matku a jej dieťa. Tieto problémy sa nazývajú pôrodnícke pohotovosti

Pôrodná pohotovosť môže nastať kedykoľvek počas tehotenstva, pôrodu a pôrodu.

Núdzové pôrody počas tehotenstva

Pôrodnícke núdzové situácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, zahŕňajú:

potrat – strata dieťaťa pred 20. týždňom tehotenstva. Ak už potrat začal, nemožno ho zastaviť. Matka môže potrebovať liečbu infekcie alebo odstránenie zostávajúceho tkaniva
mimomaternicové tehotenstvo – kde sa oplodnené vajíčko uhniezdi do jedného z vajíčkovodov a nie do maternice. Tehotenstvo nemôže pokračovať a liečba zvyčajne znamená stratu hadičky. Ak tehotenstvo spôsobí prasknutie trubice, môže to mať za následok bolesť a vážne krvácanie. Strata alebo poškodenie trubice môže ovplyvniť schopnosť ženy otehotnieť v budúcnosti
odtrhnutie placenty – miesto, kde sa placenta oddeľuje od maternice pred pôrodom, čo spôsobuje krvácanie, bolesť a kontrakcie
placenta praevia – kde sa placenta prichytí na spodnú časť maternice a čiastočne alebo úplne blokuje maternicu krk maternice. V dôsledku toho môže matka počas tehotenstva trpieť vaginálnym krvácaním
preeklampsia a eklampsia – preeklampsia (alebo tehotenstvom vyvolaný vysoký krvný tlak) spôsobuje silné opuchy zo zadržiavania vody. Môže viesť k zlyhaniu obličiek a pečene. Ak prejde do eklampsie (kŕče), môže to byť smrteľné pre matku a jej dieťa
predčasné pretrhnutie blán (PROM) – kde sa pretrhne vak s plodovou vodou pred začiatkom kontrakcií alebo pôrodu. Ide o núdzový stav, ak sa vody pretrhnú pred 37. týždňom tehotenstva a vedú k veľkému úniku plodovej vody alebo infekcii plodového vaku.

Pôrodnícke núdzové situácie počas pôrodu

Pôrodnícke núdzové situácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, zahŕňajú:

ramenná dystokia – kde sa ramená bábätka zaklinia do pôrodných ciest po narodení hlavičky bábätka. V závislosti od polohy môže dieťa začať strácať kyslík
prolaps pupočnej šnúry – kde je pupočná šnúra zatlačená dole do krčka maternice alebo vagíny pred narodením dieťaťa. Ak sa šnúra stlačí, plod nedostáva dostatok kyslíka. Výsledkom môže byť poškodenie mozgu alebo dokonca smrť
placenta accreta – placenta je implantovaná príliš hlboko do steny maternice a nemôže vyjsť po narodení dieťaťa
prasknutie maternice – kde sa roztrhne slabé miesto v maternici
inverzia maternice – kde časť placenty zostáva pripojená k stene maternice a vytiahne maternicu
embólia plodovou vodou – kde sa tekutina presúva z amniového vaku (vreca s vodami) a končí v krvi matky. Táto veľmi zriedkavá komplikácia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ale zvyčajne sa vyskytuje počas silných kontrakcií pri pôrode a spôsobuje vážne komplikácie vrátane smrti matky.

Prečo sa veci môžu počas tehotenstva pokaziť

Komplikácia skorého tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje, pretože vyvíjajúce sa dieťa nie je správne prichytené alebo vytvorené. To znamená, že dieťa nebude rásť a dôjde k potratu.

Niekedy, často z neznámych dôvodov, môže dôjsť k potratu po mnohých týždňoch zdanlivo zdravého tehotenstva.

Iné pôrodnícke pohotovosti môžu byť spôsobené množstvom faktorov, ako je trauma alebo genetické dôvody. Niekedy môžu skúsenosti ženy v skorších tehotenstvách pomôcť lekárovi identifikovať možné komplikácie a pripraviť sa na ne.

Čo hľadať – príznaky pôrodníckej pohotovosti

Väčšina príznakov tehotenstva sa nemusí obávať, ale existujú niektoré príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, ihneď zavolajte svojho lekára, pôrodnú asistentku alebo nemocnicu. Nečakajte do ďalšej prenatálnej návštevy.
Akékoľvek krvácanie počas tehotenstva nie je normálne – určite zavolajte svojmu lekárovi alebo pôrodnej asistentke
Silné krvácanie so silnou bolesťou žalúdka v prvých troch mesiacoch tehotenstva – môže byť príznakom mimomaternicového tehotenstva
Silné krvácanie s kŕčmi v prvých troch až štyroch mesiacoch tehotenstva – môže byť znakom potratu
Krvácanie s bolesťou brucha v posledných troch mesiacoch tehotenstva – môže byť znakom odtrhnutia placenty
Žalúdočné kŕče – môžu byť príznakom mimomaternicového tehotenstva
Závraty – môžu byť znakom mimomaternicového tehotenstva alebo preeklampsie
ťažký zvracanie alebo choroba – môže byť závažným príznakom tehotenstva alebo môže byť dôsledkom infekcie
Silná bolesť žalúdka – môže byť príznakom preeklampsie
Bolesť dolnej časti chrbta – môže byť príznakom preeklampsie
Rýchle zvýšenie krvného tlaku, pravdepodobne signalizované krvácaním z nosa, bolesťou hlavy alebo závratmi – môže byť príznakom preeklampsie
Rozmazané videnie a bolesti hlavy – môžu byť príznakom preeklampsie
Náhly a výrazný opuch rúk, tváre a nôh – môže byť príznakom preeklampsie
Horúčka – môže byť príznakom infekcie
Zníženie bežných denných pohybov vášho dieťaťa alebo ak máte obavy z toho, ako často sa vaše dieťa pohybuje
Pravidelné, čoraz intenzívnejšie kontrakcie pred 37. týždňom tehotenstva – môžu byť znakom predčasného pôrodu
Ak vám praskne voda pred začiatkom pôrodu – môžete cítiť príval alebo nepretržité stekanie tekutiny, ktorá má mierne sladkú vôňu
Výpadky vedomia (strata vedomia) alebo záchvaty (kŕče) – treba brať vážne. Zavolajte na ambulancie (000) pre každého, kto sa zmestí a pre každého, kto omdlie alebo omdlie a nepreberie sa do niekoľkých minút.

Čo robiť v pôrodníckej pohotovosti

Ak máte pôrodnícku pohotovosť, okamžite zavolajte na tiesňové číslo.

Ak si nie ste istí, či je vaša situácia naliehavá, môžete zavolať svojmu lekárovi, pôrodnej asistentke alebo nemocnici a vysvetliť, čo sa deje. Alebo len zavolajte na tiesňové číslo.

Pôrodnícke pohotovosti – čo sa deje v nemocnici

Ak vás pošlú do nemocnice s komplikáciami v tehotenstve, odborník odoberie vašu anamnézu a vykoná panvové a všeobecné fyzikálne vyšetrenie.

Môžete podstúpiť testy krvi a moču (na zistenie infekcie) a bude vám monitorovaný srdcový tep a krvný tlak (ak je podozrenie na preeklampsiu). Bude sa monitorovať aj tlkot srdca vášho bábätka.

Skenovanie (ultrazvuk brucha) môže pomôcť identifikovať, či je placenta mimo svojej polohy (placenta praevia alebo odtrhnutie placenty).

Môže tiež poskytnúť informácie o veľkosti, pohyboch a srdcovej frekvencii vášho dieťaťa a o množstve tekutiny okolo vášho dieťaťa.

Nemocnica je najbezpečnejším miestom na riešenie akejkoľvek pôrodníckej pohotovosti.

Liečba núdzových situácií počas tehotenstva

Núdzové pôrody počas tehotenstva sa liečia takto:

potrat – neexistuje iná liečba, ako zabezpečiť, aby matka nebola vystavená riziku nadmerného krvácania alebo infekcie. Niekedy môže byť potrebný postup na liečbu infekcie alebo odstránenie tehotenského tkaniva
mimomaternicové tehotenstvo – oplodnené vajíčko sa odstráni operáciou kľúčovou dierkou (laparoskopiou). Ak vajcovod praskol alebo bol poškodený, je potrebná ďalšia operácia
abrupcia placenty – pokoj na lôžku môže zabrániť ďalšiemu oddeleniu placenty a zastaviť krvácanie. Ak je krvácanie veľmi silné alebo sa nedá zastaviť, dieťa sa možno bude musieť narodiť okamžite. Niektoré ženy a deti môžu potrebovať transfúziu krvi
placenta praevia – väčšina detí sa narodí cisárskym rezom pred termínom pôrodu, závisí to však od toho, ako nízko je placenta.
preeklampsia a eklampsia – narodenie dieťaťa a pôrod placenty je jediným známym liekom na tento stav. Na kontrolu krvného tlaku a prevenciu kŕčov možno použiť lieky. Žene takmer donosenej pôrodnosti, ktorej bola diagnostikovaná mierna preeklampsia, možno odporučiť, aby si nechala vyvolať pôrod. Ak je dieťa mladšie ako 28 týždňov, matka môže byť prijatá do nemocnice a dostať steroidy na vybudovanie pľúc dieťaťa v prípade, že sa musí narodiť skôr. Ak je ohrozený život matky alebo dieťaťa, dieťa prichádza na svet ihneď, zvyčajne cisárskym rezom
predčasné pretrhnutie membrán (PROM) – liečba závisí od počtu týždňov tehotenstva, v ktorých k tomu dôjde. Ak sa PROM vyskytne pred 37. týždňom, matke sa podajú intravenózne antibiotiká. Ak je dieťa blízko pôrodu, matke sa zvyčajne odporúča, aby si nechala pôrod vyvolať. Vyvolanie pôrodu nie je vždy potrebné, ak kontrakcie začnú do 24 hodín od pretrhnutia (pokiaľ matka počas tehotenstva nemala test, ktorý je pozitívny na chybu nazývanú GBS, ktorá môže bábätkám veľmi spôsobiť nevoľnosti).

Liečba núdzových situácií počas pôrodu

Pôrodnícke núdzové situácie počas pôrodu sa liečia takto:

dystokia ramena – matka sedí alebo leží s kolenami pri hrudníku, aby uvoľnila rameno dieťaťa. Vykonáva sa aj epiziotómia na rozšírenie vaginálneho otvoru. Na vyslobodenie bábätka možno vyskúšať rôzne manévre (vonkajšie a vnútorné).
prolaps pupočnej šnúry – ak pupočná šnúra vyšla von pošvovým otvorom, zvyčajne je potrebný okamžitý pôrod cisárskym rezom
placenta accreta – placenta sa zvyčajne chirurgicky odstráni po narodení dieťaťa. Na záchranu maternice sa môžu použiť iné liečby a lieky, ale najčastejšie je potrebná hysterektómia
ruptúra maternice – ak je to možné, ruptúra maternice sa opraví, hoci ak sa poškodenie nedá opraviť, môže sa vykonať hysterektómia (odstránenie maternice). Matka môže potrebovať transfúziu krvi
inverzia maternice – obrátená maternica je posunutá späť (buď ručne alebo chirurgicky) do správnej polohy
embólia plodovou vodou – matke je poskytnutá neodkladná starostlivosť a dieťatko je donosené čo najskôr.