Vrodená srdcová choroba a bezpečné tehotenstvo: je dôležité, aby ste sa riadili už pred počatím

By Cristiano Antonino On Novembra 22, 2022

Vrodená srdcová chyba postihuje približne 1 % narodených detí a je najčastejšou kategóriou vrodených chýb

Vrodené srdcové ochorenie si vyžaduje odbornú starostlivosť a multidisciplinárnu diagnostiku a liečbu vo všetkých štádiách života

V súčasnosti sa vďaka zdokonaleným diagnostickým technikám a terapiám čoraz viac žien s vrodeným srdcovým ochorením dožíva dospelosti a mnohé z nich sa túžia stať matkami.

Tehotenstvo však môže zmeniť kardiovaskulárnu rovnováhu a viesť ku komplikáciám, niekedy vážnym, pre matku aj dieťa.

Preto je nevyhnutné, aby všetky ženy s vrodenou srdcovou chorobou, ktoré chcú otehotnieť, boli sledované už pred počatím, aby mohli byť bezpečne sprevádzané až k narodeniu svojho dieťaťa.

Často však túžba po materstve v spojení s „dobrým pocitom“ vedie budúce matky k tomu, aby začali otehotnieť bez toho, aby sa zamysleli nad možnými následkami pre ňu a jej malého.

Čo je to vrodená srdcová choroba?

Vrodené srdcové choroby sú anatomické a funkčné srdcové zmeny spôsobené abnormalitami vo vývoji srdca počas fetálneho obdobia.

Napríklad srdcová chlopňa môže byť príliš malá a tak brániť správnemu prechodu krvi z jednej časti srdca do druhej.

Alebo môže existovať komunikácia medzi pravou a ľavou polovicou srdca tam, kde by nemala byť; alebo môže chýbať celá časť srdca, napríklad komora.

Existujú aj prípady, keď veľké tepny, ktoré vychádzajú zo srdca, vznikajú opačne, ako normálne fungujú v zdravom srdci.

Tieto abnormality môžu byť zjavné už u plodu, alebo sa môžu prejaviť až po narodení, niekedy dokonca aj v dospievaní alebo v dospelosti.

U niektorých je známy genetický základ, ale u väčšiny je príčina neznáma.

Potom sú to získané srdcové choroby, ktoré predstavujú zmeny, ku ktorým dochádza z rôznych príčin na srdci, ktoré sa normálne vytvorilo a narodilo sa zdravé.

Ako sa diagnostikujú vrodené srdcové choroby?

V minulosti sa vrodená srdcová chyba objavila až po narodení, ale dnes je možné s moderným prístrojovým vybavením už pri pôrodníckom skríningu v prvom trimestri podozrievať na prítomnosť štrukturálnej srdcovej choroby a následne ju potvrdiť. pri následných kontrolách od 16. týždňa.

Ak tomu tak nie je, keďže niekedy nie je možné diagnostikovať srdcové ochorenie pred narodením, podozrenie na srdcovú abnormalitu vznesú neonatológovia a pediatri, ktorí prijmú nenarodené dieťa, a na základe symptómov a klinických príznakov odporučia dieťa na pediatrické kardiologické vyšetrenie.

Je teda možné stať sa matkou v prípade vrodenej srdcovej choroby?

Vďaka obrovskému pokroku v medicíne je dnes možné robiť čoraz včasnejšie diagnózy a čoraz zložitejšie rekonštrukčné operácie a stať sa tak dospelými s normálnym spoločenským a pracovným životom aj s ťažko deformovaným srdcom.

U žien s vrodenou srdcovou chorobou je vo všeobecnosti možné stať sa matkou, ale je nevyhnutné, aby ich už od obdobia pred otehotnením sledovali odborníci (kardiológovia aj pôrodníci) špecializovaní na tieto patológie, aby sa dosiahol vhodný priebeh liečby.

Konkrétne bude možné posúdiť typ srdcového ochorenia, či neodporúčať otehotnieť, či zmeniť liečbu, aby nedošlo k prípadnému poškodeniu plodu, či zlepšiť stav srdca pred nástupom na tehotenstvo.

Okrem toho vyšetrenie informuje ženu o možných rizikách: prenosu vrodenej srdcovej chyby na nenarodené dieťa, predčasného pôrodu, zníženého rastu plodu a zhoršenia (nie vždy úplne reverzibilného) stavu srdca.

Prečo by ženu s vrodenou srdcovou vadou mali sledovať kardiológovia a pôrodníci, ktorí sú na tento tehotenský stav odborníci?

Počas deviatich mesiacov nastanú dôležité kardiovaskulárne zmeny, ktoré môžu zmeniť klinickú rovnováhu ženy.

Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi až do trojnásobku základnej hodnoty, zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku (okrem žien s predispozíciou na hypertenziu), to všetko sú stavy, ktoré sa vyskytujú v akomkoľvek tehotenstve, ale u žien s predchádzajúcim srdcovým ochorením choroba nemusí byť dobre tolerovaná s niekedy vážnymi následkami.

Vo všeobecnosti sú arytmie a srdcové zlyhanie najčastejšou nepôrodníckou príčinou komplikácií počas tehotenstva, najmä v druhom a treťom trimestri.

A pôrod je veľmi náročný čas aj z kardiovaskulárneho hľadiska. Návrat k normálu po pôrode u žien s vrodenou srdcovou chorobou môže trvať až 6 mesiacov alebo vôbec.

Nástroje na hodnotenie pravdepodobnosti nežiaducich udalostí v tehotenstve súvisiacich s vrodenou srdcovou chorobou

Najpresnejším a najkomplexnejším nástrojom na stanovenie materského rizika u žien s vrodeným srdcovým ochorením je klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorá definuje 4 rizikové triedy:

Trieda 1. Zahŕňa srdcové choroby, pri ktorých je riziko nežiaducich udalostí presahujúce riziko u bežnej populácie

Trieda 2. Zahŕňa aj pomerne zložité srdcové choroby, ako je Fallotova tetralógia operovaná s dobrým funkčným výsledkom a bez vzdialených komplikácií a niektoré menšie chlopňové patológie.

Súvisiace príspevky