Alan Garner nedávno uverejnil správu o katastrofe, ktorá sa stala počas operácie navijaku. Zdôrazňuje fyziologické problémy, ktoré záchranári niekedy pridávajú do svojej práce.

Prehospitálna trauma: kazuistika. záchranári zapojené do a pacientsmrť počas navíjanie incidentu vo Viktórii v roku 2013 boli veľmi nešťastní. Kancelária viktoriánskeho koronera požiadala Dr. Garnera o vypracovanie znaleckého posudku o úmrtí na základe niektorých predchádzajúcich výskumov, ktoré uskutočnil Dave Murphy, o ich registrátoroch, prihliadajúc na účinky rôznych funkcií dýchacích funkcií na dýchacie funkcie HEMS zachrániť.

Prehospitálna trauma počas operácie navijaku: kazuistika

Prípad sa týka muža vo veku približne 60 rokov a BMI 45 rokov s hraničným zlyhaním srdca, ktorý si poranil členok počas lovu vo Viktórii asi kilometer od najbližšej cesty.

Jeho preprava bola pre záchranárov považovaná za riskantnú (terén bol strmý) a bolo zorganizované vyslobodenie kladkostroja vrtuľníkom. Použila sa sprievodná technika jedného závesu.

Bohužiaľ, keď sa priblížili k lietadlu, pacient sa stal bojovným a potom v bezvedomí. Skĺzol zo stropu napriek najlepšiemu úsiliu zdravotník a člen posádky a padol na smrť. Môžem si len predstaviť úzkosť posádky, keď k tomu došlo.

Akcie posádky v deň boli v súlade s ich spoločnosťou /ambulancie Postupy Victoria a boli v rámci špecifikácií zariadení využité. Robili všetko, čo bolo v ich silách, aby im poskytovali najlepšiu starostlivosť, keď boli trénovaní. Nezistilo sa ani žiadne vybavenie. Zjavnou otázkou teda je, prečo došlo k pádu?

Operácia navijaku: čo sa stane, keď niekoho vložíte do tohto výťahu?

Musíte ísť hľadať v lezeckej literatúre, aby ste zistili fyziologické účinky odpruženia s kompresiou hrudníka, čo sa stane, keď ste v jednom strope. Ako by ste čakali, na dýchanie existuje zúžený účinok, ale dochádza tiež k výraznému zníženiu srdcového výdaja, ktoré je výsledkom zníženého venózneho návratu so zvýšeným vnútrohrudným tlakom.

Preukázalo sa, že pokles srdcového výdaja je u mladých lezcov až tretinový. Zníženie parametrov respiračných funkcií je podobné (v dokumente Murphyho aj v dokumente uvedenom v odkaze v predchádzajúcej vete).

Vzhľadom na to, že kompresia hrudníka spojená so záchranou zdviháka má krátke trvanie, zvyčajne sa primerane toleruje dosť dlho na dokončenie záchrany, aby vyhovovala mladým ľuďom.

Účinky záchrany pomocou jedného stropu na ľudí, ktorí boli ponorení, aj keď sú inak fit a mladí, sú možno známejšie a v tejto situácii sa široko využíva druhý záves pod kolená (alebo hypostrop, ako sa to často nazýva). U navijakov neponorených osôb sa však zdá, že fyziologické následky rôznych záchranných techník nie sú v priemysle dobre známe.

Následné kroky Ambulancie Victoria, prevádzkovateľa vrtuľníka, viktoriánskeho koronera, CASA a Austrálskeho úradu pre bezpečnosť dopravy (ATSB) sa všetky správne sústredili na určenie toho, ako by sa dalo zabrániť opakovaniu incidentu lepším vzdelávaním klinických a operačných posádok o fyziologických dôsledkoch. zdvíhacích techník.

Prehospitálna trauma: aké sú možnosti?

Mala by byť technika jediného striekania úplne zakázaná? Tomu neveríme. Každá záchrana predstavuje vyváženie rizík a niekedy riziko pre pacienta, lietadlo alebo pre obe znamená, že okamžité vysunutie jedného popruhu môže byť celkovo najbezpečnejšou možnosťou. Keďže sme vedeli o fyziologických nedostatkoch, odrádzali sme od jeho používania na mnoho rokov a podporovali sme použitie záchranného koša. Nevybrali sme ho však z výzbroje. Ak sa posádka rozhodne používať ho, musí písomne ​​podať správu hlavnému pilotovi o tom, prečo si túto techniku ​​zvolila.

Zdvíhanie je riskantné z mnohých dôvodov. Cvičíme z rôznych bezpečnostných hľadísk. A rovnako sa musíme ubezpečiť, že vieme o fyziologických zmenách, ktoré by sme mohli spôsobiť našim všetkým dôležitým pacientom.