Traumatické poranenia kostí: dislokovaná zlomenina

By Cristiano Antonino On Môže 8, 2023

Zložená zlomenina: čo to znamená? Zlomenina kosti je poranenie traumatického alebo patologického pôvodu, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť kostry

Existujú rôzne typy zlomenín a je možné ich klasifikovať na základe ich etiológie alebo na základe uloženia pahýľov po úrazovej udalosti.

Predovšetkým je zlomenina s posunutím typ poranenia, pri ktorom zlomenina kosti vedie k vytvoreniu dvoch alebo viacerých kostných segmentov, ktoré migrujú zo svojej fyziologickej polohy; ide o veľmi chúlostivý stav, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu.

Keď pacient utrpí zlomeninu z posunutia, je mimoriadne dôležité rýchlo zasiahnuť, aby sa plne obnovila funkčnosť postihnutej oblasti: ak sa nelieči správne, zlomenina môže viesť k sérii dokonca vážnych komplikácií.

Liečba zlomeniny vo všeobecnosti zahŕňa znehybnenie poranenej oblasti pomocou vonkajších výstuh alebo vnútorných ochranných zariadení.

Pokiaľ ide o čas hojenia, zložená zlomenina môže trvať 2 až 16 týždňov, kým sa úplne zahojí.

Zlomeniny kostí: čo sú a kvôli čomu sú

Zlomenina kosti je poranenie kostry, ktoré zahŕňa úplnú alebo čiastočnú zlomeninu kosti.

Pri poranení kosti sa môžu vytvoriť dva alebo viac fragmentov, ktoré sa nazývajú zlomeniny; priestor vytvorený medzi nimi sa nazýva zlomový rým.

V prípade dekomponovanej zlomeniny sú pahýle zlomeniny posunuté zo svojej fyziologickej polohy, a preto si vyžadujú opätovné vyrovnanie.

Zlomenina kosti môže nastať v dôsledku rôznych mechanizmov poranenia, ktorými môžu byť ohnutie, torzia, kompresia alebo avulzia.

Pri ohybových zlomeninách je zlomenina spôsobená neprirodzeným zakrivením kosti, zatiaľ čo pri torzných zlomeninách kosť prechádza prudkým rotačným pohybom; kompresné zlomeniny sa vyskytujú, keď sa hubovité tkanivo kosti rozdrví medzi diafýzou a kĺbovou dutinou.

Trhacie zlomeniny alebo avulzné zlomeniny sú na druhej strane spôsobené prudkými svalovými kontrakciami, ktoré vedú k oddeleniu kosti pri úpone šľachy postihnutého svalu.

Aké sú príčiny: traumatické zlomeniny a patologické zlomeniny

Dislokovaná zlomenina môže mať niekoľko príčin: traumatickú, patologickú alebo stresovú zlomeninu.

Podrobne:

Traumatické zlomeniny: zlomenina môže byť následkom traumatickej udalosti, ako je nehoda, úder, pád atď. Aby došlo k zlomenine, traumatická udalosť musí mať takú silu, aby prekročila limity odolnosti kostnej štruktúry ( vysokoenergetická trauma): trauma môže byť priameho typu v prípade, že zlomenina nastane práve v mieste pôsobenia sily, alebo môže byť nepriameho typu v prípade, že zlomenina nastane v určitú vzdialenosť.
Patologické zlomeniny: niektoré patologické poruchy môžu oslabiť štruktúru kosti a podkopať jej odolnosť, ako napríklad v prípade kostných nádorov, osteomyelitídy, stavov osteopénie alebo osteoporózy alebo osteogenesis imperfecta (tiež známej ako Lobsteinova choroba); v týchto prípadoch je sila potrebná na vznik zlomeniny výrazne znížená (nízkoenergetická trauma), v niektorých prípadoch môže dôjsť aj k spontánnemu zlyhaniu chorej kosti.
Stresové zlomeniny: nazývané aj zlomeniny s trvaním, môžu sa vyskytnúť, keď je určitá oblasť tela vystavená nepretržitému namáhaniu, čo po čase vedie k opätovnému výskytu mikrotraumy a mikrolézií na zdravej kosti.

Hlavné príznaky

Pacienti, ktorí utrpeli zlomeninu z premiestnenia, môžu mať symptómy rôznej intenzity v závislosti od typu traumy, závažnosti utrpeného poškodenia a postihnutej oblasti tela.

Vo všeobecnosti ide o obzvlášť bolestivý stav, keďže ide o stimuláciu nervových zakončení zodpovedných za prijímanie bolesti, teda nociceptívnych.

V mnohých prípadoch môžu byť pacienti vystavení traumatickému šoku, ktorý má za následok asténiu, lipotimiu, synkopu, nízky krvný tlak, tachykardiu a dyspnoe práve kvôli intenzívnej bolesti.

Hlavné príznaky spojené s dekompenzovanou zlomeninou sú:

Bolesť a šok;
Znížená pohyblivosť poškodenej oblasti;
Neschopnosť používať časť postihnutú traumou, tj funkčná impotencia;
Opuch a edém v dôsledku opuchu zápalovej reakcie okolitých tkanív;
Ekchymóza a hematómy v dôsledku prasknutia krvných ciev v podkožnom tkanive;
Krvácanie, najmä v prípade rozložených a exponovaných zlomenín;

Ako už bolo spomenuté, ak sa rýchlo neprijmú vhodné opatrenia, zlomeniny kostí môžu byť náchylné na komplikácie, ktoré môžu podkopať zdravie pacienta.

Predovšetkým môže dôjsť k poraneniu nervov: ak je nerv stlačený pod fragmentom kosti na dlhú dobu alebo v dôsledku nahromadenia tekutiny v tkanive obklopujúcom zlomeninu, pacient môže zažiť senzorickú a motorickú paralýzu, ktorá zhoršuje funkciu postihnutej oblasti.

Okrem toho, ak sa zlomená oblasť včas neznehybní, existuje riziko, že sa kosť nebude správne hojiť, čo vedie k deformácii a trvalej bolesti.

V tejto súvislosti je potrebné zdôrazniť, že je absolútne neodporúčané pokúšať sa o manévre na fixáciu poranenej končatiny, pohyb pacienta alebo masáž postihnutej oblasti, aby sa predišlo zhoršeniu poškodenia.

Napokon, zlomeniny predstavujú vysoké riziko vyvolania tromboembolických javov, ktoré vstupom do krvného obehu môžu ovplyvniť neurologické, pľúcne a srdcové funkcie pacienta, ako v prípade tukových embólií, žilovej trombózy a pľúcnej embólie.

Na tento účel sa prijímajú preventívne opatrenia predpisovaním pacientovi liekovú terapiu založenú na antikoagulanciách.

Klasifikácia zlomenín

Zlomeniny kostí môžu predstavovať rôzne charakteristiky, podľa ktorých je možné navrhnúť rozlíšenie na rôzne typy zlomenín.

Vysunutá zlomenina alebo zložená zlomenina

Prvý rozdiel sa týka možného pohybu pahýľov v dôsledku poranenia: ako už bolo spomenuté, pri zlomeninách s rozkladom dochádza k posunu segmentov kostí vzhľadom na ich anatomické uloženie, a preto pahýly stratia svoje fyziologické zarovnanie; v závislosti od pohybu, ktorý úlomky vykonávajú, môžu existovať laterálne, uhlové, pozdĺžne alebo rotačné zlomeniny.

Ak naopak zlomenina nespôsobí žiadne zmeny v zvyčajnom postavení kostí, zlomenina sa nazýva zložená a má zvyčajne rýchlejší a hladší priebeh.

Odkrytá zlomenina alebo uzavretá zlomenina

Ak zlomenina spôsobí trhlinu v koži, nazýva sa to odhalená zlomenina, pri ktorej kostné pahýle a spodné tkanivá vyčnievajú von; exponovaná zlomenina predstavuje pre pacienta početné riziká, keďže ide o veľmi nestabilné poranenie, ktoré zvyšuje riziko krvácania, ako aj infekcie.

Ak naopak koža pokrývajúca kosť zostane po traume neporušená, hovoríme o uzavretej zlomenine; treba si však uvedomiť, že aj pri uzavretých zlomeninách môže dôjsť k vnútornému krvácaniu alebo iným komplikáciám.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Jednoduchá zlomenina alebo viacnásobná zlomenina

V závislosti od poranenej oblasti je možné rozlíšiť úplné zlomeniny, pri ktorých je roztrhnutý celý segment kosti, a neúplné zlomeniny, ktoré postihujú iba časť kosti.

Navyše, v závislosti od typu traumy môže byť kosť poškodená v rôznej miere: ak zranenie spôsobí oddelenie na dva oddelené segmenty, máme jednoduchú zlomeninu; ak na druhej strane úraz pochádza z viacerých úlomkov kostí, ide o viacúlomkové alebo rozdrobené poranenie, v prípade viacerých lomových okrajov.

Diagnostika a liečba rozdrvenej zlomeniny

Diagnóza dislokovanej zlomeniny je založená na sérii špecifických testov, tj röntgen, CT a MRI: tieto testy sú nevyhnutné na presné určenie typu zlomeniny, lokalizácie a rozsahu lézie.

Všeobecne povedané, liečba zlomeniny zahŕňa predovšetkým znehybnenie oblasti, ktorá je vystavená traume.

V prípade zlomeniny s posunutím musia byť konce kosti znovu zarovnané, aby sa podporil proces hojenia.

Tento postup sa nazýva redukčná operácia a môže sa vykonávať vonkajšou manipuláciou, uzavretou redukciou alebo chirurgickým zákrokom.

Po opätovnom usporiadaní kostných fragmentov musia byť držané na mieste buď vonkajšími výstuhami, ako sú sadra a dlahy, alebo vnútornými obmedzeniami, ako sú platne, kovové klince a intramedulárne skrutky.

Trvanie imobilizácia závisí od zlomeniny kosti, prítomnosti možných komplikácií, veku pacienta a typu poranenia: v priemere je zlomenina imobilizovaná najmenej 2-8 týždňov.

Ak je zlomená kosť správne zarovnaná a je udržiavaná nehybná, proces hojenia je zvyčajne jednoduchý a prebieha spontánne, vytvorením dočasného zrohovateného tkaniva, ktoré sa pôsobením osteoblastov postupne premieňa na novú kosť.

Čo robiť, ak sa zlomenina nehojí?

V niektorých prípadoch sa kosť môže ťažko zahojiť alebo úplne spevniť a fragmenty lézie sú spojené mäkkým tkanivom kvôli hojeniu: zlyhanie hojenia zlomeniny sa nazýva pseudoartróza.

Existuje niekoľko liečebných postupov, ktoré možno použiť na vyriešenie tohto stavu, zahŕňajú: ultrazvukovú terapiu, štepenie kostí alebo liečbu kmeňovými bunkami.

Po konsolidácii zlomeniny môže byť potrebné obnoviť svalovú silu a funkciu postihnutej oblasti pomocou fyzioterapie.