Aortna valvulopatija: kaj je to?

By Cristiano Antonino On Junij 30, 2023

Z »aortno valvulopatijo« mislimo na stanje, v katerem aortna zaklopka – struktura, ki uravnava enosmerni pretok krvi iz levega prekata srca v aorto – ne more več opravljati svoje funkcije

To se zgodi, ko se ventil – sestavljen iz treh loput tkiva – zamaši ali se ne more več popolnoma zapreti.

V prvem primeru bomo imeli opravka z aortno stenozo.

V drugem primeru pa se bomo znašli pri aortni insuficienci.

V obeh primerih levi prekat zaradi napora hipertrofira in se deformira, kar dolgoročno predstavlja pomembne motnje v krčenju srčne mišice, kar lahko posledično povzroči srčno popuščanje.

Bolezen aortne zaklopke: vzroki

Bolezen aortne zaklopke ima različne vzroke glede na napako, ugotovljeno v zaklopki. Če imamo prisotno aortno stenozo, je ta lahko prirojena ali pridobljena.

Ko je prirojena, je pri otrocih najpogosteje bikuspidna bolezen: aortna zaklopka ni sestavljena iz treh loput, ampak iz dveh.

Pri pridobljeni kalcificirani aortni stenozi se pojavi v pozni odrasli dobi v povezavi z drugimi dejavniki tveganja, kot so arterioskleroza, hipertenzija in hiperholesterolemija; posledično je usojeno, da se povečuje z naraščajočo starostjo.

Po drugi strani, ko gre za aortno insuficienco, lahko vzroke iščemo v nekaterih nalezljivih boleznih, kot so endokarditis, hipertenzija, avtoimune bolezni, jemanje nekaterih shujševalnih zdravil ali – veliko pogosteje – aortna insuficienca je lahko degenerativna. .

Veliko redkeje je aortna insuficienca prirojenega izvora.

Aortna valvulopatija: simptomi

Če se pojavi v obliki aortne stenoze, lahko bolezen aortne zaklopke dolgo časa ostane asimptomatska in jo je mogoče odkriti le med kliničnim pregledom zaradi prisotnosti tipičnega sistoličnega šuma v območju avskultacije aorte.

Če so simptomatski, so najpogostejši simptomi bolečina v prsih, težko dihanje in sinkopa, ki se pogosto pojavljajo sočasno.

Tudi aortna insuficienca je lahko dalj časa asimptomatska, če pa ni, so najpogostejši simptomi utrujenost, bolečine v prsnem košu, težko dihanje, vrtoglavica, zaznavanje nepravilnega ali neupravičeno pospešenega bitja srca.

V najresnejših primerih – tako ob aortni stenozi kot ob aortni insuficienci – lahko pride do kardiovaskularnih kolapsov, ki v najhujšem primeru vodijo do smrti bolnika.

Bolezen aortne zaklopke: diagnoza in zdravljenje

Nikakor ne smemo podcenjevati nobenega od zgoraj naštetih simptomov: vsak od njih je lahko alarmni zvonec, zaradi katerega bolnik nemudoma zahteva recept za specialistični kardiološki pregled pri splošnem zdravniku.

Med slednjim bodo po opravljeni natančni anamnezi predpisani nekateri poglobljeni testi za natančno oceno bolnikovega srčnega stanja, kot je transtorakalni in/ali transezofagealni EcocolorDoppler.

Ko je bolezen aortne zaklopke ugotovljena, lahko specialist kardiolog bolniku predpiše medikamentozno terapijo, ki bo služila le lajšanju motenj, ki izhajajo iz patološkega stanja; v nasprotnem primeru bo mogoče razmisliti – kot dokončno rešitev – o operaciji vstavitve proteze zaklopke, mehanske ali v biološko tkivo.

Alternativno obstaja nekaj minimalno invazivnih perkutanih tehnik za zamenjavo okvarjene aortne zaklopke, ki so trenutno izvedljive samo v primeru aortne stenoze.

Aortna valvulopatija: dejavniki tveganja in preprečevanje

Če ni prirojenega izvora, se bolezen aortne zaklopke običajno pojavi pri starejših osebah, ki imajo zato revmatične ali degenerativne oblike, za katere so značilni vnetni pojavi in jih poslabšajo običajni srčno-žilni dejavniki tveganja, kot so kajenje, sladkorna bolezen, hipertenzija, hiperholesterolemija.

Posledično preventiva posega od trenutka, ko so glavni dejavniki tveganja omejeni, vodenje zdravega, fizično aktivnega življenja, za katerega je značilna prehrana z nizko vsebnostjo kalcija in nasičenih maščob.