Kaj je presaditev srca? Pregled

By Cristiano Antonino On Oktober 5, 2022

Presaditev srca je kirurški poseg, pri katerem se hudo bolno srce nadomesti z zdravim organom umrlega darovalca.

Kirurška tehnika, ki se uporablja v skoraj vseh primerih, je tista, ki je znana kot ortotopna, kar pomeni, da je presajeni organ nameščen v enakem položaju kot nativni.

Kakšne so indikacije za presaditev srca?

Danes je presaditev srca odločilna terapija za vrsto izjemno resnih bolezni srca, pri katerih alternativna farmakološka in nefarmakološka zdravljenja ne morejo več zagotoviti ustreznega preživetja in/ali kakovosti življenja.

Bolezni srca, ki vodijo do presaditve srca v najhujših primerih, so ishemična bolezen srca, pri bolnikih z zelo obsežnimi ali multiplimi infarkti, kardiomiopatije (primarne bolezni srčne mišice brez znanega vzroka), nekatere bolezni srčnih zaklopk in nekatere prirojene bolezni srca.

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONARNO OŽIVLJANJE? Obiščite EMD112 BOOTH na nujnem EXPO ZDAJ, če želite izvedeti več

Redkejše primere predstavljajo nekatere aritmične bolezni, še redkeje pa bolezni, za katere je značilno kopičenje v srčni mišici snovi, ki motijo njeno delovanje.

Obstajajo pa seveda tudi kontraindikacije, ki jih lahko povzamemo kot starost nad 65 let ob uvrstitvi na seznam (čeprav so v posameznih primerih presadili tudi starejše, a 'biološko' mlajše bolnike) in prisotnost resnih pridruženih patologij (nekatere primeri sladkorne bolezni, kronične bolezni dihal, zgodovina raka v zadnjih 5-10 letih zaradi visokega tveganja za ponovitev neoplastične bolezni ob prisotnosti imunosupresivnega zdravljenja).

Kakšni so rezultati presaditve srca?

Od uvedbe ciklosporina v imunosupresivno terapijo pred več kot 20 leti so rezultati presaditve srca odlični, z oddaljenim preživetjem in predvsem zelo dobro kakovostjo življenja.

KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Številni delovno sposobni bolniki se lahko vrnejo v prejšnje poklice, medtem ko na področju rekreacije, športa in prostega časa prejemnikom srca ni nič onemogočeno.

Kakšni so specifični problemi presaditve srca?

Glavne težave so v bistvu

pomanjkanje darovalcev s posledičnim nesorazmerjem med številom pacientov na čakalni listi in številom opravljenih operacij vsako leto (trenutno nekaj več kot 3,000 na leto po vsem svetu, približno 300 na leto v Italiji, s povprečjem več kot dvakrat več kot število pacientov na čakalni listi). Posledica pravkar povedanega je nepredvidljivost čakalne dobe na seznamu, brez poseganja v prednost, ki jo vsi transplantacijski centri dajejo najhujšim bolnikom;
potreba po pogostih in natančnih kliničnih in instrumentalnih pregledih v prvih 12 mesecih po operaciji, vključno z invazivnimi (endomiokardna biopsija), za nadzor, preprečevanje in/ali zdravljenje najstrašnejših zapletov v tej fazi, in sicer okužb in akutnih zavrnitev;
potreba po podaljšanju imunosupresivnega zdravljenja skozi vse bolnikovo življenje, saj je problem zavrnitve, čeprav pogostejši in aktualnejši v prvem letu po presaditvi, vedno prisoten;
nekatere neželene učinke imunosupresivnega zdravljenja, zlasti v zvezi s ciklosporinom (visok krvni tlak, odpoved ledvic, hirzutizem), steroidi (visok krvni tlak, sladkorna bolezen, osteoporoza) in azatioprinom (dolgoročno večje tveganje za kožnega raka , zlasti ob prekomerni izpostavljenosti soncu).