Kaj je implantabilni defibrilator (ICD)?
Implantabilni defibrilator je srčni spodbujevalnik, ki ga napaja baterija, ki spremlja električne signale srca in sproži električni udar, ko zazna nenormalen ritem določene vrste.
Srčni spodbujevalnik je velik približno kot kos mila.
Zakaj je implantiran defibrilator?
Včasih pride do nenormalnega, izjemno hitrega srčnega ritma, ki se imenuje tahiaritmija.
Električni signali lahko izvirajo iz ventriklov namesto naravnega srčnega spodbujevalnika, vozla SA, kar povzroči vrsto aritmije, imenovano ventrikularna tahikardija (VT), ki lahko povzroči močno pospešitev srčnega utripa.
KAKOVOSTNI AED? OBIŠČITE STONICA ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Pospešek srca povzroči zmanjšanje črpalne zmogljivosti srca, saj srčna mišica nima dovolj časa, da bi se napolnila s krvjo; če to stanje vztraja, lahko pride do pomanjkanja kisika v možganih in lahko pride do omedlevice, omotice, spremenjenega vida do izgube zavesti in srčnega zastoja.
Druga vrsta aritmije je ventrikularna fibrilacija (VF), ki lahko izvira iz različnih točk v prekatih. V tem primeru je srčni utrip izjemno pospešen, do 300 b/min, srčne kontrakcije pa niso več učinkovite (srčni votlini namesto krčenja 'vibrirata'); to stanje vodi do srčnega zastoja.
Tako VT, ki povzroči izgubo zavesti, kot VF, če nista ustavljena v zelo kratkem času, povzročita nepopravljivo poškodbo možganskega tkiva in smrt.
Ventrikularne tahiaritmije se lahko pojavijo pri posameznikih vseh starosti.
Najpogosteje se pojavijo pri srčnih bolnikih, lahko pa tudi pri na videz zdravih osebah.
Včasih se VT lahko razvije v VF.
Nenadna smrt zaradi zastoja srca prizadene približno 1 osebo na 1000 prebivalcev na leto.
Za preprečevanje ali prekinitev tahiaritmij se lahko uporabljajo zdravila ali kirurški posegi.
V mnogih primerih je mogoče uporabiti implantabilni defibrilator (ICD).
O Defibrilator dovaja električno energijo srcu, da upočasni ali prekine aritmijo in vzpostavi normalen ritem.
ICD se običajno vsadijo za zdravljenje prehitrih srčnih aritmij, vendar večina sistemov lahko zdravi tudi počasen ritem (bradikardije).
Mnogi ljudje trpijo zaradi nevarnih aritmij.
Do diagnoze ventrikularne aritmije ni vedno lahko priti.
Na začetku se lahko uporabi elektrokardiogram, vendar so običajno potrebni dodatni testi za določitev vzroka ali možnega zdravljenja VT ali VF.
Izredno uporabna je lahko elektrofiziološka študija, snemanje endokavitarne srčne električne aktivnosti, ki jo v bolnišnici izvaja elektrofiziolog, ki na nivo srca namesti katetre, skozi katere se beležijo normalni srčni električni signali in reakcija na inducirane impulze.
Kako deluje implantabilni defibrilator?
ICD lahko uporabi eno ali več vrst energije, da pomaga srcu obnoviti normalen ritem:
- Antitahikardijsko spodbujanje (ATP): če je ritem pravilen, vendar pospešen, lahko sistem ICD oddaja vrsto majhnih, hitrih električnih impulzov, ki se uporabljajo za prekinitev aritmije in ponovno vzpostavitev normalnega ritma;
- Kardioverzija: če je aritmija redna, a zelo hitra, lahko ICD povzroči nizkoenergijsko praznjenje, ki lahko prekine aritmijo;
- Defibrilacija: pri izjemno hitrih in nepravilnih aritmijah lahko visokoenergetski izpusti prekinejo aritmijo in ponovno vzpostavijo normalen ritem.
Kako izgleda implantabilni defibrilator?
Vsi ICD-ji vključujejo srčni spodbujevalnik, ki ustvarja energijo za prekinitev tahiaritmij, in elektrode, ki dovajajo energijo srcu.
Odvodi sami prenašajo signale od srca do naprave, tako da srčni spodbujevalnik lahko spremlja srčno aktivnost in se odzove z ustrezno terapijo.
En konec elektroda je povezan s srčnim spodbujevalnikom, drugi pa je nameščen v srčni komori.
Druga komponenta sistema ICD je nadzorna naprava, ki jo uporablja medicinsko osebje.
Po implantaciji je treba preveriti in po potrebi prilagoditi funkcije ICD.
Pomnilnik srčnega spodbujevalnika shranjuje informacije o srčnem delovanju pred, med in po aritmiji ter hrani opravljeno zdravljenje.
Kako se implantira defibrilator?
Postopek vgradnje ICD je zelo podoben postopku vgradnje običajnega srčnega spodbujevalnika.
Tudi tukaj poseg poteka v lokalni anesteziji, sistem pa se praviloma vgradi pod ključnico.
V večini primerov se kabli namestijo tako, da jih napeljejo skozi veno v srčno komoro.
Med operacijo se testira celoten sistem ICD z indukcijo aritmije, tako da jo sistem zazna in izvede programirano zdravljenje.
Po implantaciji
Po operaciji je bivanje v bolnišnici kratko; pred odpustom se lahko ICD ponovno testira.
Sistem zagotavlja zdravljenje na podlagi tega, kar registrira.
Med dovajanjem energije je bilo opisanih več občutkov.
Antitahikardna stimulacija: možno je, da ne čutite izločenega izcedka ali občutite občutek stimulacije v prsih.
Bolniki trdijo, da je neboleč;
Kardioverzija: ti nizkoenergijski izpusti so močnejši od stimulacijskih impulzov. Več bolnikov trdi, da čutijo rahlo nelagodje, kot je sunek v prsih;
Defibrilacija: izcedek lahko čutimo kot "brco v prsni koš", pred njim pa se lahko pojavi subjektiven občutek tahikardije ali omedlevice;
Stimulacija z bradikardijo: tega bolniki običajno ne zaznajo.
Običajno se lahko ljudje postopoma vrnejo k običajnim dejavnostim.
Včasih se uporabljajo omejitve; nekaj sekund nezavesti med dejavnostmi, kot je vožnja, je lahko nevarno zase in za druge.
O morebitnih omejitvah se mora zdravnik pogovoriti z bolnikom.
Pacient pred odpustom iz bolnišnice prejme osebno izkaznico, ki jo mora imeti ves čas pri sebi.
Morda boste prejeli tudi varnostno kartico ICD, ki pojasnjuje, kako lahko vsajeni sistem sproži alarme na varnostnih kontrolnih točkah.
Izjemno pomembno je, da se udeležujete rednih načrtovanih pregledov, da zagotovite, da naprava pravilno deluje in da je baterija napolnjena.
Ko je baterija skoraj izpraznjena, je predvidena zamenjava stimulatorja.
Splošno pravilo za bolnike z ICD je, da se izogibajo napravam, ki povzročajo močne motnje, kot so veliki električni generatorji.
- Ohranite razdaljo vsaj 30 cm med ICD in naslednjimi viri
- veliki stereo zvočniki oprema
- močni magneti;
- magnetne palice, ki jih uporablja letališka varnost;
- prenosna orodja na baterije;
Velika večina električnih naprav, s katerimi človek običajno pride v stik, ne predstavlja težav.
Večina električnih naprav in naprav, kot so osebni računalniki, faksi, tiskalniki, je varnih in ne vplivajo na delovanje ICD.
ICD je lahko občutljiv na sisteme proti kraji ali varnostne sisteme le, če se uporabnik zadržuje v bližini.
Letališki varnostni alarmi uporabljajo magnetna polja, zato je pomembno, da imate ICD ves čas pri sebi.
Za mobilne telefone: vzdržujte razdaljo med mobilnim telefonom in ICD vsaj 15 cm, napravo držite na nasprotni strani telesa od stimulatorja.
Upoštevajte posebne previdnostne ukrepe pri naslednjih postopkih:
- diatermija (ogrevanje kože z instrumenti, ki proizvajajo kratke valove ali mikrovalove);
- elektrokavterizacija: uporablja se pri izklopljenem sistemu ICD;
- jedrske magnetne resonance bi lahko magneti poškodovali napravo.
Preberite tudi:
Kakšna je razlika med srčnim spodbujevalnikom in podkožnim defibrilatorjem?
Srčne bolezni: kaj je kardiomiopatija?
Vnetja srca: miokarditis, infekcijski endokarditis in perikarditis
Srčni šumi: kaj je to in kdaj nas mora skrbeti
Sindrom zlomljenega srca je v porastu: poznamo kardiomiopatijo Takotsubo
Kardiomiopatije: kaj so in kakšna so zdravljenja
Alkoholna in aritmogena kardiomiopatija desnega prekata
Razlika med spontano, električno in farmakološko kardioverzijo
Kaj je takotsubo kardiomiopatija (sindrom zlomljenega srca)?
Dilatirana kardiomiopatija: kaj je, kaj jo povzroča in kako se zdravi
Srčni spodbujevalnik: kako deluje?
Svetovni dan srca 2022: Gibanje za zdravo srce
Dejstva in statistika o srčnih boleznih: kaj morate vedeti