Krikotiroidotomija: nujnost, zapleti, postopek in indikacije

By Cristiano Antonino On Junij 23, 2022

Krikotiroidotomija v medicini se nanaša na kirurško tehniko odpiranja dihalnih poti na ravni krikotiroidne membrane, v sprednjem predelu vratu, ki se uporablja izključno v nujnih primerih, kot so zadušitve ali poškodbe obraza.

Ta operacija vključuje rezanje z navpičnim zarezom prostora neposredno pod Adamovim jabolkom in prostora nad krikoidnim hrustancem ter z drugim rezom, ki vključuje krikotiroidno membrano (glej sliko zgoraj).

Krikotiroidotomija: kdaj se izvaja?

Krikotiroidotomija se običajno izvede, ko posameznik zaradi obstrukcije dihalnih poti ne more več pravilno dihati.

Krikotiroidotomija pri otrocih

Pri otrocih je izvedba nujne traheotomije bolj zapletena kot pri odraslih, saj ima anatomska konformacija otrokovega sapnika do 12. leta precej širši zgornji del, tako da lahko tujki zlahka prehajajo skozi, medtem ko so na nivoju krikoidni hrustanec je nenadno zožitev, ki blokira morebitno tujek; z izvedbo krikotiroidotomije pa je otrok rešen.

Pri odraslih se to ne zgodi zaradi drugačne anatomske konformacije, tako da je morebitni tujek blokiran nižje, morda na ravni bronhusa.

Kako se izvaja

Pri tej tehniki gre za prebijanje sprednje stene grla na nivoju krikotiroidnega ligamenta, torej membrane, ki se nahaja v prostoru neposredno pod adamovim jabolkom (ščitnični hrustanec) in spodaj ležečega krikoida, ki je dolg približno 1.5 cm.

Ta luknja omogoča, da dosežemo notranjost grla pod glasilko. Rez, narejen na zunanji površini, je treba povečati s še enim majhnim rezom na krikotiroidni membrani in ponovno z majhnim dilatatorjem ali z ročajem samega skalpela (Seldingerjeva tehnika).

Druga uporabljena tehnika je DiGiacomo.

Takoj se vstavi tanka igla kanile (običajno je uporabljena velikost 15), katere naloga je prezračevanje pacienta: zrak mora tako vstopiti kot izstopiti iz dveh ustvarjenih koncev.

Postopek traja od nekaj sekund do približno dveh minut, odvisno od uporabljene tehnike (tehnika perkutana igla, vstavitev mikrokanile ali mini krikotiroidotomija, nujna kirurška krikotiroidotomija itd.).

Elastična narava krikotiroidne membrane pomaga preprečiti, da bi krvavitev, ki je redka, vstopila v sapnik.