Osteoporoza, govorimo o krhkosti kosti

By Cristiano Antonino On Julij 30, 2023

Osteoporoza je bolezen, zaradi katere so kosti šibke in krhke, tako krhke, da lahko padec ali celo rahel stres, kot je upogibanje ali kašljanje, povzroči zlom

Z osteoporozo povezani zlomi se najpogosteje pojavijo v kolku, zapestju ali hrbtenici

Kost je tkivo, ki se nenehno razgrajuje in obnavlja.

Osteoporoza se pojavi, ko nastajanje nove kosti ne dohaja izgube stare kosti.

Gre torej za sistemsko bolezen okostja, ki prizadene tako moške kot ženske.

Zdravila, zdrava prehrana in telesna vadba lahko pomagajo preprečiti izgubo kostne mase in/ali okrepiti že tako šibke kosti ter tako delujejo kot preventiva proti osteoporozi.

Osteoporoza, simptomi

V zgodnjih fazah izgube kosti običajno ni simptomov.

Ko pa kosti oslabijo zaradi osteoporoze, se lahko pojavijo simptomi, ki se od osebe do osebe razlikujejo:

bolečine v hrbtu zaradi zlomljenega ali zrušenega vretenca
izguba višine skozi čas
ukrivljena drža
kosti, ki se zlomijo veliko lažje, kot je bilo pričakovano

Diagnoza

Za diagnosticiranje osteoporoze se uporablja več instrumentov
krvne preiskave: (hemokrom z levkocitno formulo, elektroforeza serumskih proteinov, kreatinin, parathormon, vitamin D 25-OH, anorganski fosfat, TSH refleks in kalcij, serumski telopeptid) nam omogočajo oceno stanja presnove kosti in izključitev sekundarnih vzrokov osteoporoza
radiografija: praviloma se predpiše, ko bolnik čuti bolečino ali v primeru zloma, lahko razkrije prisotnost osteoporoze (izvid se glasi 'znaki osteopenije')
MOC (Computerized Bone Mineralometry): to je najprimernejši test za diagnosticiranje osteoporoze, saj omogoča natančno merjenje mineralne kostne gostote v celotnem skeletu ali v predelih skeleta, ki so še posebej nagnjeni k izgubi kostne mase.

Kateri načini zdravljenja so koristni v boju proti osteoporozi

Priporočila za zdravljenje na splošno temeljijo na oceni tveganja za zlom kosti.

Če tveganje ni visoko, zdravljenje običajno ne bo vključevalo zdravil in bo osredotočeno na spreminjanje dejavnikov tveganja.

Bisfosfonati

Pri moških in ženskah s povečanim tveganjem za zlome so najpogosteje predpisana zdravila za osteoporozo bisfosfonati.

Neželeni učinki vključujejo slabost, bolečine v trebuhu in zgagi podobne simptome.

Intravenske oblike bisfosfonatov ne povzročajo nelagodja v želodcu, lahko pa povzročijo vročino, glavobol in trdovratne bolečine v mišicah do tri dni.

Monoklonska protitelesa

Denosumab se daje s subkutano injekcijo vsakih šest mesecev.

Nedavne raziskave kažejo, da lahko obstaja veliko tveganje za hrbtenica zlomi po prenehanju jemanja zdravila.

Zelo redek zaplet bisfosfonatov je osteonekroza čeljusti.

To se lahko zgodi po invazivnem zobozdravstvenem posegu, kot je odstranitev zoba.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) je zdravljenje z zdravili, ki temelji na dajanju estrogena.

Po menopavzi, ko se tveganje za osteoporozo poveča, ženske proizvajajo nizko raven estrogena: s HNZ je mogoče ublažiti tipične učinke menstruacije (začetek z vročinskimi navali) in – hkrati – preprečiti pojav osteoporozo pri bolnikih, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo zboleli za njo.

Osteoporoza: dejavniki tveganja

Kosti so v stalnem stanju obnavljanja: proizvaja se nova kost in stara kost se razgradi.

Ko je človek mlad, telo hitreje proizvaja novo kost kot pa razgrajuje staro kost in tako povečuje kostno maso.

Po prvih 20 letih se ta proces upočasni: večina ljudi doseže največjo kostno maso do 30. leta.

S staranjem se kostna masa izgublja hitreje, kot se ustvarja.

Verjetnost razvoja osteoporoze je delno odvisna od količine kostne mase, dosežene v mladosti.

Največja kostna masa je nekoliko podedovana in se razlikuje tudi glede na etnično skupino.

Višji ko je vrh, več kosti ima nekdo "v banki" in manjša je verjetnost, da bo z višjo starostjo razvil osteoporozo.

Dejavniki tveganja

Številni dejavniki lahko povečajo verjetnost razvoja osteoporoze, vključno s starostjo, raso, načinom življenja ter zdravstvenimi stanji in zdravljenjem.

Nekateri dejavniki tveganja za osteoporozo so izven nadzora, vključno z:

spol: ženske veliko bolj verjetno zbolijo za osteoporozo kot moški
starost: starejši kot ste, večje je tveganje za osteoporozo
rasa: če ste belec ali azijskega porekla, imate večje tveganje za osteoporozo
družinska anamneza: če imate starša ali sestro z osteoporozo, ste izpostavljeni večjemu tveganju

Raven hormonov

Osteoporoza je pogostejša pri ljudeh, ki imajo v telesu preveč ali premalo hormonov.

Natančneje, znižane ravni spolnih hormonov ponavadi oslabijo kosti.

Poleg tega je znižana raven estrogena pri ženskah v menopavzi eden najmočnejših dejavnikov tveganja za razvoj osteoporoze.

Pri moških s starostjo pride do postopnega zmanjševanja ravni testosterona.

Zdravljenje raka prostate (ki zmanjša raven testosterona pri moških) in zdravljenje raka dojke (ki zmanjša raven estrogena pri ženskah) bo verjetno pospešilo izgubo kostne mase.

Prekomerne količine ščitničnega hormona lahko povzročijo tudi izgubo kostne mase.

Prehranski dejavniki

Osteoporoza se pogosteje pojavi pri ljudeh, ki imajo:

nizek vnos kalcija: vseživljenjsko pomanjkanje kalcija igra vlogo pri razvoju osteoporoze. Nizek vnos kalcija prispeva k zmanjšani kostni gostoti, zgodnji izgubi kostne mase in povečanemu tveganju za zlome;
prehranske težave: močno omejevanje vnosa hrane in premajhna telesna teža oslabita kosti pri moških in ženskah;
operacija prebavil: operacija zmanjšanja velikosti želodca ali odstranitve dela črevesja omeji količino površine, ki je na voljo za absorpcijo hranil, vključno s kalcijem.

Steroidi in druga zdravila

Dolgotrajna uporaba peroralnih ali injiciranih kortikosteroidnih zdravil, kot sta prednizon in kortizon, moti proces rekonstrukcije kosti.

Osteoporozo povezujejo tudi z zdravili, ki se uporabljajo za boj ali preprečevanje

krči
gastroezofagealni refluks
rak
zavrnitev presadka

Tveganje za osteoporozo je večje pri ljudeh, ki imajo zdravstvene težave, kot so:

celiakija
vnetna črevesna bolezen
bolezen ledvic ali jeter (zlasti holestatska)
rak
lupus
multipli mielom revmatoidni artritis

Nazadnje, nekatere slabe navade lahko povečajo tveganje za osteoporozo

sedeči način življenja: ljudje, ki veliko časa preživijo sede, imajo večje tveganje za osteoporozo kot tisti, ki so bolj aktivni. Vsaka vadba z utežmi in dejavnosti, ki spodbujajo ravnotežje in dobro držo, so koristne za kosti, vendar se zdi, da so hoja, tek, skakanje, ples in dvigovanje uteži še posebej koristni;
čezmerno uživanje alkohola: redno uživanje več kot dveh alkoholnih pijač na dan poveča tveganje za osteoporozo;
uporaba tobaka: natančna vloga tobaka pri osteoporozi ni jasna, vendar je dokazano, da njegova uporaba prispeva k šibkosti kosti.

Zapleti

Zlomi kosti, zlasti v hrbtenici ali kolku, so najresnejši zapleti osteoporoze.

Zlomi kolka so pogosto posledica padca in lahko povzročijo invalidnost in celo povečano tveganje smrti v prvem letu po poškodbi.

V nekaterih primerih lahko pride do zlomov vretenc, tudi če oseba ni padla.

Kosti, ki tvorijo Hrbtenica (vretenca) lahko tudi oslabijo do te mere, da se zmečkajo, kar povzroči bolečine v hrbtu, izgubo višine in naprej upognjeno držo.

Osteoporoza – kako jo preprečiti

Dobra prehrana in redna vadba sta bistvenega pomena za ohranjanje zdravih kosti vse življenje.

Beljakovine

Beljakovine so eden od gradnikov kosti.

Vendar pa obstajajo nasprotujoči si dokazi o vplivu vnosa beljakovin na kostno gostoto.

Večina ljudi s svojo prehrano dobi veliko beljakovin, drugi premalo.

Nima veze s tem, koliko mesa kdo poje: vegetarijanci in vegani lahko dobijo dovolj beljakovin v svoji prehrani, če namenoma iščejo ustrezne vire, kot so soja, oreščki, stročnice, semena za vegane in vegetarijance ter mlečni izdelki in jajca za vegetarijance.

Starejši ljudje pa običajno zaužijejo manj beljakovin in zato potrebujejo dopolnila.

Telesna teža

Prenizka teža povečuje možnost izgube kosti in zlomov, znano pa je tudi, da prekomerna teža povečuje tveganje za zlome.

Zato je vzdrževanje primerne telesne teže dobro za vaše kosti in zdravje na splošno.

Kalcij

Moški in ženske, stari od 18 do 50 let, potrebujejo 1,000 miligramov kalcija na dan.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Ta dnevna količina se poveča na 1,200 miligramov, ko ženske dopolnijo 50 let, moški pa 70 let.

Dobri viri kalcija vključujejo:

mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
temno zelena listnata zelenjava
konzervirani losos ali sardele s kostmi
sojini izdelki, kot je tofu
žita, obogatena s kalcijem
pomarančni sok

Skupni vnos kalcija iz dodatkov in prehrane ne sme preseči 2,000 miligramov na dan za osebe, starejše od 50 let.

Vitamin D

Vitamin D izboljša sposobnost telesa za absorpcijo kalcija in izboljša zdravje kosti na številne načine.

Ljudje lahko dobijo nekaj vitamina D, ki ga potrebujejo, s sončno svetlobo, vendar to morda ni dober vir, če živite na visokih zemljepisnih širinah, ste vezani na hišo, redno uporabljate zaščito pred soncem ali se izogibate soncu zaradi tveganja kožnega raka.

Da bi dobili dovolj vitamina D za ohranjanje zdravja kosti, je zato priporočljivo, da odrasli med 51. in 70. letom zaužijejo 600 mednarodnih enot (IU) in 800 IU dnevno po 70. letu starosti s hrano ali dodatki.

Ljudje brez drugih virov vitamina D in zlasti z omejeno izpostavljenostjo soncu bodo morda potrebovali dodatek.

Večina multivitaminskih izdelkov vsebuje med 600 in 800 IE vitamina D.

Do 4,000 IE vitamina D na dan je varno za večino ljudi.

Vaja

Vadba lahko pomaga zgraditi močne kosti in upočasni izgubo kosti.

Vadba koristi vašim kostem, ne glede na to, kdaj jo začnete izvajati, vendar boste imeli največ koristi, če začnete redno vaditi že v mladosti in nadaljujete vse življenje.

V idealnem primeru je treba vaje za moč kombinirati z vajami za nošenje teže in ravnotežjem.

Vadba za moč pomaga krepiti mišice in kosti rok in zgornjega dela hrbtenice.

Obremenitvene vadbe, kot so hoja, tek, tek, plezanje po stopnicah, skakanje vrvi, smučanje in športi z velikimi napori, prizadenejo predvsem kosti nog, kolkov in spodnjega dela hrbtenice.

Nazadnje, vaje za ravnotežje, kot je tai chi, lahko zmanjšajo tveganje padca, zlasti v starosti.

Plavanje, kolesarjenje in vadba na napravah lahko zagotovijo dobro kardiovaskularno vadbo, vendar ne izboljšajo zdravja kosti.