Občutek tiščanja v prsih? Lahko je angina pektoris

By Cristiano Antonino On Junij 20, 2023

Angina je bolečina v prsih ali občutek pritiska, ki se pojavi, ko srce ne dobi prave količine kisika

Če imate angino pektoris, čutite nelagodje pod prsnico. Angino pektoris čutimo pri naporu in izzveni v mirovanju.

Za diagnosticiranje angine pektoris se poleg simptomov opravi elektrokardiogram in druge diagnostične preiskave.

Zdravljenje sega od dajanja zaviralcev beta, zaviralcev kalcijevih kanalčkov do perkutanega koronarnega posega ali presaditve koronarne arterije.

Vzroki angine

Srce potrebuje stalno oskrbo s krvjo in kisikom; zagotavljanje, da so to koronarne arterije, ki se odcepijo od aorte, ko ta izstopa iz srca.

Angina se pojavi, ko obremenitev srčne mišice in potrebe po kisiku presežejo zmogljivost koronarnih arterij, da zagotovijo zadostno oskrbo srca s krvjo.

Arterijski pretok krvi je lahko omejen, ko pride do arterijske stenoze.

Stenoza nastane zaradi kopičenja lipidnih usedlin v arterijah, lahko pa jo povzroči tudi koronarni spazem.

Če je pretok krvi v katerem koli tkivu neustrezen, pride do ishemije

Če je angina pektoris posledica ateroskleroze, bo to posledica prekomernega fizičnega napora ali močnega čustvenega stresa, kar bo povečalo obremenitev srčne mišice in potrebo po kisiku.

Ko je arterija močno zožena, se lahko angina pektoris pojavi tudi v mirovanju, kljub minimalni obremenitvi srca.

Če obstaja huda anemija, se bo verjetnost angine povečala, ker je število rdečih krvničk, ki vsebujejo hemoglobin, odgovoren za transport kisika, ali količina hemoglobina v celicah nižja od normalne; zato bo prišlo do zmanjšane oskrbe srčne mišice s kisikom.

Nenavadni vzroki angine

Sindrom X je vrsta angine, ki je na splošno posledica začasnega zožitve, ki je verjetno posledica spremembe kemičnega ravnovesja srca ali disfunkcije arteriol.

Drugi nenavadni vzroki angine vključujejo hudo arterijsko hipertenzijo, zoženje aortne zaklopke (zožitev aortne zaklopke), uhajanje iz aortne zaklopke (regurgitacija aortne zaklopke), zadebelitev sten prekatov (hipertrofična kardiomiopatija) in zlasti zadebelitev ločevalne stene. ventriklov (obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija).

Ti pogoji povzročajo povečano obremenitev srca in povečano potrebo po kisiku v srcu.

Če je potreba po kisiku večja od same oskrbe s kisikom, pride do angine.

Nenormalnosti aortne zaklopke zmanjšajo pretok krvi skozi koronarne arterije, katerih odprtine se nahajajo za aortno zaklopko.

Razvrstitev angine

Nočna angina je oblika angine, ki se pojavi med nočnim spanjem.

O stabilni angini pektoris bomo govorili, kadar se bolečina v prsih pojavi med telesno aktivnostjo ali kot posledica stresnih situacij.

O dekubitalni angini govorimo takrat, ko se manifestira, ko subjekt leži in ni očitnega vzroka za njeno manifestacijo; ta oblika angine se pojavi zaradi sile gravitacije, ki prerazporeja tekočine v telesu in povečuje obremenitev srčne mišice.

O variantni angini bomo govorili, ko pride do krča v eni od velikih koronarnih arterij na površini srca; imenuje se "različica", ker je zanjo značilna bolečina med počitkom, ne pa tudi med telesno aktivnostjo, in bo povzročila spremembe, ki jih lahko zazna elektrokardiogram med epizodo angine.

Nestabilna angina pektoris, ki velja za akutni koronarni sindrom, ima angino pektoris z različnimi simptomi.

Na splošno ostanejo značilnosti angine nespremenjene.

Vsaka sprememba se šteje za resno, če se pojavijo simptomi, kot so povečana in okrepljena bolečina, povečana pogostnost napadov ali napadov med fizičnim naporom ali v mirovanju; spremembe lahko odražajo zoženje koronarnih arterij ali nastanek strdkov. To poveča tveganje za srčni infarkt.

Simptomi angine

Simptomi, o katerih poročajo bolniki, vključujejo tiščanje ali bolečino v prsnici; bolniki bolečino na splošno povezujejo z občutkom nelagodja ali teže in ne z bolečino.

Ta občutek nelagodja se pojavi tudi v ramenih, znotraj rok, po hrbtu, v predelu grla, pa tudi v zobeh in čeljusti.

Pri starejših posameznikih lahko drugačni simptomi povzročijo diagnostične napake

Bolečina se ne bo pojavila v predelu prsnice, temveč v hrbtu in ramenih, zato jo bomo zamenjali z artritisom.

Meteorizem in vetrovi bodo pogosti po obrokih, saj prebava zahteva večjo prekrvavitev, v tem primeru bomo pomislili na želodčno razjedo ali slabo prebavo, spahovanje pa bo veljalo kot način za lajšanje simptomov.

Pri starejših posameznikih z demenco bodo opažene težave pri sporočanju kakršne koli prisotne bolečine.

Pri ženskah so lahko simptomi angine drugačni.

Pojavil se bo pekoč občutek ali bolečina v hrbtu, ramenih, zgornjih okončinah ali čeljusti.

Angina je običajno posledica prekomernega napora in običajno traja nekaj minut ter izgine v mirovanju.

Pri nekaterih posameznikih se bo angina razvila predvidljivo, potem ko bodo presegli določen prag napora.

Simptomi angine se ponavadi poslabšajo, če se po jedi, v hladnem vremenu, ob izpostavljenosti vetru ali po nenadni spremembi iz toplega v hladno okolje naprezamo.

To se poslabša zaradi kakršnega koli čustvenega stresa, na primer angina se lahko pojavi kot posledica močnega čustva, doživetega med nočno moro.

Tiha ishemija

Pri bolnikih z ishemijo angina ni vedno prisotna.

Ishemija, ki povzroči angino pektoris, se imenuje tiha ishemija.

Zakaj je ishemija tiha in pogosto podcenjena, še ni znano, čeprav je v nekaterih primerih prav tako resna kot ishemija, ki povzroča angino pektoris.

Diagnoza angine

Zdravniki angino diagnosticirajo predvsem na podlagi opisa simptomov.

Objektivni testi in elektrokardiogrami ne zaznajo nepravilnosti, če so prisotne, med napadi angine pektoris in včasih celo med samimi napadi.

Med napadom angine se lahko srčni utrip rahlo poveča, krvni tlak se lahko zviša in s stetoskopom lahko zdravniki poslušajo spremembo srčnega utripa.

Z elektrokardiogramom lahko zaznamo spremembe v električni aktivnosti srca.

Če so simptomi tipični, je diagnoza lažja zaradi podatkov o vrsti bolečine, njeni lokaciji, povezavi z naporom, obrokih, vremenu in drugih dejavnikih.

Pri obremenitvenem testu je srce vključeno v intenzivno aktivnost, tako da bolnik izvaja vadbo.

Če pacient ne zmore opraviti testa, dobi zdravilo, ki spodbuja pospešek srčnega utripa.

Med preiskavo bolnika spremljamo z elektrokardiogramom, da preverimo morebitne spremembe, ki kažejo na ishemijo.

Po testu se pogosto izvedeta ehokardiogram in scintigrafija, da se preverijo področja srca, ki ne prejemajo dovolj kisika.

Ta postopek lahko zdravnikom pomaga ugotoviti, ali je potreben koronarni arterijski obvod.

Ehokardiogram uporablja ultrazvočne valove za reprodukcijo slik srca; ta postopek prikazuje velikost srca, gibanje srčne mišice, pretok krvi skozi srčne zaklopke in delovanje zaklopk.

Izvaja se tako v mirovanju kot pod stresom. V primeru ishemije bo kontraktilnost levega prekata oslabljena.

Pri koronarni angiografiji se rentgenski posnetki arterij posnamejo po injiciranju radiokontrastnega kontrasta.

Koronarna angiografija se lahko opravi, kadar diagnoza ni gotova, pokaže prisotnost krčev v arterijah.

Holterjev nadzor nam omogoča, da ugotovimo spremembe, ki kažejo na simptomatsko ali tiho ishemijo ali variantno angino pektoris, ki se, kot smo že omenili, pojavi v mirovanju.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Prognoza angine

Napoved angine poslabšujejo dejavniki, kot so starost, sladkorna bolezen, kajenje, zmanjšana funkcija prekata.

Stopnja umrljivosti pri posameznikih z angino pektoris brez dejavnikov tveganja je približno 1.5 odstotka, vendar se bo povečala pri osebah s hipertenzijo, sladkorno boleznijo in tistimi, ki so imeli srčni napad.

Zdravljenje angine

Najprej je treba spremeniti življenjski slog, ki bo bolj zdrav; je treba upoštevati farmakoterapijo za napredovanje ali zaviranje bolezni koronarnih arterij, pri čemer delujejo na dejavnike tveganja, kot sta hipertenzija in visok holesterol.

Upoštevati je treba dieto z nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov, fizična aktivnost pa je nujna.

Zdravljenje angine je odvisno od stabilnosti in resnosti simptomov; če so simptomi stabilni in jih je enostavno nadzorovati, je najučinkovitejša terapija uporaba zdravil za spreminjanje dejavnikov tveganja; če sprememba dejavnikov tveganja in zdravljenje z zdravili ne vodita do zmanjšanja simptomov, bodo potrebni postopki revaskularizacije, da se ponovno vzpostavi pretok krvi v prizadetih predelih srca.

Če se simptomi poslabšajo, bo potrebna hospitalizacija, zlasti v primeru akutnega koronarnega sindroma.

Farmakoterapija

Za ljudi z angino pektoris obstajajo različne vrste zdravil, katerih namen je: preprečiti angino pektoris, preprečiti in odpraviti koronarno obstrukcijo.

Za preprečevanje napada angine bodo uporabljeni nitrati, ki bodo razširili krvne žile in povečali pretok krvi skozi njih.

Po drugi strani pa zaviralci adrenergičnih receptorjev beta spodbudijo srce k hitrejšemu utripu, kar povzroči zoženje večine arteriol, kar povzroči zvišan krvni tlak.

Med telesno aktivnostjo bodo omejili povečanje srčnega utripa in pritiska z zmanjšanjem povpraševanja po kisiku in verjetnosti angine.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov preprečujejo zoženje žil in lahko preprečijo koronarni spazem.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov znižujejo krvni tlak, nekateri med njimi lahko tudi srčni utrip.

Ko se krvni tlak in srčni utrip znižata, se zmanjša potreba po kisiku in s tem tudi verjetnost angine.

Statini znižujejo raven holesterola, ki povzroča koronarno arterijsko bolezen, s čimer zmanjšajo tveganje za srčni napad, možgansko kap in smrt.

Antitrombociti spremenijo trombocite tako, da ne tvorijo več agregatov in se ne lepijo na žilne stene; v primeru poškodbe žil bodo trombociti spodbujali nastajanje strdkov.

Ko se trombociti kopičijo v stenah arterij, bo nastali strdek zožil ali zamašil žilo, kar bo povzročilo srčni napad.