Bolečina v prsih, kdaj je angina pektoris?

By Cristiano Antonino On Februar 21, 2023

Angina pektoris je kronično stanje, za katerega je značilna bolečina v prsih v retrosternalnem predelu, ki včasih seva v roke, ramena, hrbet ali vrat.

Nastanek tega stanja je posledica degeneracije notranjih sten arterij, kar lahko privede do zmanjšane oskrbe srčne mišice s krvjo, kisikom in hranili.

Motnja je lahko drugačne narave in nekateri dejavniki tveganja so lahko: nezdrav življenjski slog in neuravnotežena prehrana, genetska nagnjenost ali prisotnost drugih sorodnih patologij.

Obstaja nekaj posebnih testov za ugotavljanje vzrokov angine pektoris in njeno zdravljenje se lahko razlikuje glede na vrsto vzroka.

POMEN REŠEVALNEGA USPOSABLJANJA: OBIŠČITE REŠEVALNO KABINO SQUICCIARINI IN IZVERITE, KAKO BITI PRIPRAVLJEN NA NUJNE PRIMERE

Kaj je angina pektoris

Izraz angina pektoris, katerega pomen izhaja iz latinskih izrazov angina ali bolečina in pektoris ali prsni koš, opredeljuje srčni sindrom, ki vključuje hude bolečine v prsnem košu in okolici, ki jih povzroča pomanjkanje kisika, pogosto zaradi poškodbe arterij oz. koronarne blokade.

Vzroki za nastanek škode so lahko različne narave.

Nekateri glavni dejavniki tveganja so:

genetska nagnjenost;
sedeč način življenja;
hipertenzija;
kajenje;
neuravnotežena prehrana s presežkom sladkorja, maščob in holesterola ali pomanjkanjem vlaknin in vitaminov;
zloraba alkohola;
dislipidemija;
sladkorna bolezen;
predhodna radioterapija prsnega koša.

Pri bolnikih, ki jih prizadene to stanje, so stene arterij poškodovane, kar spodbuja nastanek plakov in usedlin holesterola ali drugega celičnega materiala; prisotnost teh kopičenj povzroči začasno zmanjšanje pretoka krvi v srčno mišico, kar torej ne zadošča za zagotovitev pravilnega delovanja srca in lahko povzroči prehodno miokardno ishemijo.

Napadi angine pektoris so običajno razvrščeni glede na več meril:

Lokacija: običajno zgornji srednji retrosternalni predel; v drugih primerih lahko prizadene celoten prsni koš in okolico;
Kakovost: bolečina je lahko tiščajoča, stiskajoča, pekoča ali dušijoča in ima različno jakost od blage do hude; na splošno ni mogoče ublažiti bolečine z dihanjem ali s spremembo položaja.
Trajanje: epizode lahko trajajo različno, od nekaj trenutkov do 20-30 minut; če napad traja dlje, je možno, da gre za miokardni infarkt;
Pogostnost: bolniki z angino pektoris lahko redno občutijo nelagodje ali pa so omejeni na občasne epizode.

Vrste angine pektoris

Za angino pektoris je značilen počasen proces in postopna degeneracija, ki pa lahko prizadene bolnike že v mladosti.

Kljub temu je to stanje reverzibilno, če ga zdravimo takoj in pravilno.

S kliničnega vidika ločimo dve vrsti angine pektoris: stabilno in nestabilno angino pektoris.

Stabilna angina ali angina pri naporu

Stresna angina je kronična in najbolj razširjena oblika sindroma, ki se v večini primerov pojavi ob fizičnem naporu telesa ali na splošno, ko je potreben večji dotok krvi v srce.

Stabilna angina je najmanj resna, saj je mogoče akutne epizode preprečiti in zdraviti s posebnimi zdravili.

Nestabilna angina ali predinfarktni sindrom

Nestabilna angina vključuje različne oblike angine pektoris, ki jih združuje nestabilnost klinične slike.

Najbolj zaskrbljujoča značilnost te vrste angine je akutna ingravescenca, tj. hitro poslabšanje trajanja in intenzivnosti anginoznih napadov, do pojava epizod tudi v pogojih popolnega mirovanja.

Nestabilno angino pa delimo na:

Tiha ishemija: prehodno stanje, pri katerem pride do neskladja med porabo in oskrbo srčne mišice s krvjo; za razliko od drugih oblik angine, tiha ishemija nima očitnih simptomov ali bolečine.
Prinzmetalova različica angine: to je precej redka oblika angine, za katero je značilen kronični pojav bolečine tudi v mirovanju, običajno vedno ob istem času, zlasti ponoči. Povzroča ga čezmerni spazem koronarnih arterij, čeprav v mnogih primerih te nimajo aterosklerotičnih plakov.

Druge vrste angine

Angina je lahko primarna ali sekundarna, odvisno od patofizioloških mehanizmov, ki jo določajo.

V prvem primeru pride do zmanjšanja koronarnega pretoka zaradi začasne obstrukcije žile; v drugem primeru se namesto anginozne bolečine pojavi zaradi povečane potrebe miokarda po kisiku.

Končno funkcionalna angina vključuje vse oblike angine zaradi drugih bolezni, ki ogrožajo oskrbo srca s krvjo: na primer aortno stenozo in insuficienco, hudo anemijo, hipertiroidizem in aritmije.

Kateri so glavni vzroki za angino pektoris

Kot smo že videli, je telo obremenjeno, ko srce ne prejme ustrezne oskrbe s krvjo, saj kri ne samo prenaša kisik in hranila, ki so potrebna za delovanje celic, ampak hkrati tudi odpravlja zavračanje odpadnih produktov. ; ko je krvi malo, torej tkiva trpijo in kopičijo strupene metabolite.

Nekateri glavni vzroki za nastanek angine pektoris so:

Prehodna stenoza zaradi prisotnosti aterosklerotičnih plakov, degenerativne bolezni, ki prizadene arterije in povzroči zadebelitev sten arterij s posledičnim zmanjšanjem elastičnosti.
Koronarni spazem, stanje, ki prizadene zdrave arterije tako, da zoži njihov žilni lumen zaradi nenormalnosti normalnih mehanizmov vazokonstrikcije in vazodilatacije.

Obstajajo tudi nekatere bolezni, ki lahko povzročijo angino pektoris:

Anemija;
Tahikardija;
Hipertenzivna kriza;
Srčne patologije, miokarditis in endokarditis;

Mitralna stenoza in druge patologije srčnih zaklopk.

Nazadnje lahko napad angine povzročijo nekateri sekundarni dejavniki v situacijah, ko se poveča potreba miokarda po kisiku; nekateri primeri so: telesni napor, psiho-somatski stres ali intenzivna čustva, prehladi, hudi strahovi ali napadi jeze, veliki obroki ali spolni odnosi.

RADIO ZA REŠEVALCE NA SVETU? OBIŠČITE RADIJSKO STOJNICO EMS NA EMERGENCI EXPO

Simptomi in zapleti

Najpogostejši simptom pri bolnikih z angino pektoris je občutek tiščanja v prsih s hudo bolečino v prsih; pogosto se lahko bolečina razširi tudi na levo roko, prste in včasih celo na vratu in grlo, čeljust, želodec ali hrbet.

Napadi se navadno pojavijo postopoma, s postopnim stopnjevanjem bolečine: v manj hudih primerih se slabo počutje umiri in izgine preprosto s počitkom; alternativno pa je dajanje trinitrina lahko koristno za lajšanje bolečin.

Drugi tipični simptomi angine pektoris so dispneja z občutkom dušenja, obilno potenje, slabost in v nekaterih primerih bruhanje.

Ravno zaradi tega lahko angino pogosto zamenjamo z drugimi patologijami, kot je na primer gastroezofagealni refluks, ki povzroča podobno retrosternalno bolečino, ali vnetje materničnega vratu, ki prizadene ramena in roke, kot pri osebah z angino.

KARDIOPROTEKCIJA IN KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA? OBIŠČITE STOJNICO EMD112 NA EMERGENCY EXPO ZDAJ, DA IZVEDETE VEČ

Diagnoza

Angino pektoris lahko pogosto zamenjamo z drugimi patologijami, ki imajo podobne simptome, zato diagnoza te motnje zahteva nekaj posebnih testov:

Obremenitveni test: To je najpogostejši test za diagnosticiranje angine. Med to oceno se bolnika spremlja, medtem ko je izpostavljen fizičnemu naporu, običajno na sobnem kolesu, da se ocenijo parametri, kot so prisotnost ishemije in morebitne EKG aritmije ter toleranca napora.
Koronarna angiografija: to je preiskava, ki se izvaja v najhujših primerih arterijske degeneracije in vključuje vstavitev kontrastnega sredstva preko katetra za oceno zdravstvenega stanja koronarnih arterij.
Scintigrafija: med tem testom pacient prejme določeno vrsto radioaktivnega kontrastnega sredstva, ki je neškodljivo za telo in se lahko pritrdi na celice srca, da se oceni porazdelitev sledilca in stanje koronarnih arterij.
Elektrokardiogram: omogoča snemanje ritma in električne aktivnosti srca v obliki sledi preko niza elektrod, povezanih s pacientovim prsnim košem in rokami; za pridobitev natančnejših informacij se včasih uporablja holterjev elektrokardiogram, ki beleži sled v obdobju najmanj 24 ur.
Ehokardiografija: je preprosta rutinska preiskava, zahvaljujoč kateri je mogoče dobiti tridimenzionalni ultrazvok srčne mišice za oceno njenega zdravstvenega stanja.

Terapija in zdravljenje

Kot že omenjeno, je angina pektoris stanje, za katerega je značilen počasen degenerativni proces, ki ga je mogoče ohraniti pod nadzorom, če ga ustrezno zdravimo.

Najprej je treba poseči po odpravi glavnih dejavnikov tveganja, povezanih z neurejenim načinom življenja, z odpravo zdravju škodljivih navad.

Za zdravljenje kakršnih koli predispozicijskih patologij so najpogostejša zdravila aspirin in druga antitrombocitna sredstva, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov ali zdravila na osnovi nitratov.

V najresnejših primerih je lahko potreben poseg, ki je lahko perkutan (angioplastika) ali kirurški (aortokoronarni obvod).