Generalizirana anksiozna motnja: simptomi, diagnoza in zdravljenje

By Cristiano Antonino On Julij 25, 2022

Generalizirana anksiozna motnja, po angleški formuli tudi GAD ali DAG, je klinična oblika anksioznih motenj. Prizadene predvsem ženske (1.5:1), ocenjena pa je razširjenost 3-5 % populacije.

Zelo pogosto podcenjena, ne samo s strani pacientov, ampak tudi s strani zdravnikov, lahko – a le in izključno v zelo skrajnih primerih – povzroči tudi povečano tveganje za samomor.

Kot pove že ime, anksioznost, ki je značilna za motnjo, ni koncentrirana ali izzvana z določenim predmetom ali situacijo (tj. ni specifična).

Ko komentira svoje težave, je pacient običajno zelo natančen in ustrezen, ko najprej prepozna neskladje med resnično razsežnostjo težav, s katerimi se sooča, in količino tesnobe, ki jo povzročajo.

Motnja je kronična: ponavadi se pojavi v zgodnjem otroštvu, tako zelo, da bolnik poroča, da je »ves čas« zaskrbljen.

Simptomi generalizirane anksiozne motnje

Značilni simptomi so alarmna stanja, za katera je značilno psihično stanje splošnega strahovitega pričakovanja ter številni telesni znaki in simptomi vegetativne aktivacije (prevzbujanja): migrena, palpitacije, vrtoglavica in nespečnost, težave s koncentracijo, mišična napetost, lahko nemir. pojavijo.

Poleg teh povsem "fizičnih" simptomov so lahko prisotni tudi kognitivni, kot so praznoglavost, derealizacija in depersonalizacija.

Z njim so lahko povezane motnje spanja, kot so prekinitve ali zgodnja prebujanja; včasih se bolniki zbudijo sredi noči in ostanejo v stanju napetosti ter težko zaspijo.

Diagnoza generalizirane anksiozne motnje

Diagnostična merila (DSM 5 – 2013)

A) Prekomerna tesnoba in zaskrbljenost, ki se pojavljata večino dni, vsaj 6 mesecev, zaradi številnih dogodkov ali dejavnosti (služba, šola, družabno življenje).

B) Posameznik težko nadzoruje skrb

C) Anksioznost in zaskrbljenost sta povezani s 3 ali več od naslednjih simptomov

nemir
Preprosta utrujenost
Težava koncentriranja
Razdražljivost
Mišična napetost
Motnje spanja

D) Anksioznost, zaskrbljenost ali fizični simptomi so klinično pomembni stiske ali ovirajo področja socialnega ali delovnega delovanja.

E) Motnje ni mogoče pripisati fiziološkim učinkom snovi ali drugemu zdravstvenemu stanju.

F) Motnje ni najbolje pojasniti s simptomi drugih duševnih motenj

Terapija

Benzodiazepini se v terapiji uporabljajo že vrsto let; Čeprav gre za varna zdravila z malo stranskimi učinki, je njihova omejitev pojav tolerance in odvisnosti pri dolgotrajni uporabi.

Zaradi teh razlogov so se SSRI nedavno uporabljali z nekaj uspeha.

Buspiron, anksiolitik iz razreda azapirona, ima eno od svojih izbirnih indikacij pri GAD.

Je serotonergični (5-HT1A) agonist in presinaptični dopaminergični antagonist.

V primerjavi z BZD ima kot prednosti selektivno anksiolitično delovanje, odsotnost sumacijskih učinkov z alkoholom, odsotnost sedacije in miorelaksacije, odsotnost depresije dihanja in nezmožnost povzročanja odvisnosti.

Vendar pa ima anksiolitični učinek buspirona latenco približno 10-15 dni.