Upravljanje dihalnih poti po prometni nesreči: pregled
Upravljanje dihalnih poti v scenariju prometne nesreče: vedeti, kako ravnati s pacienti v teh kriznih situacijah in nameniti posebno pozornost morebitnim težavam z dihalnimi potmi, je bistvenega pomena za zagotavljanje ustrezne oskrbe
Intervencija v prometni nesreči
Pri posredovanju na kraju prometne nesreče je treba upoštevati tri korake, ki zagotavljajo varnost vseh udeleženih.
1.) Ocenite prizorišče: Preden se približate, ocenite situacijo.
Na ta način je mogoče načrtovati potek ukrepanja in sprejeti potrebne previdnostne ukrepe in oprema določeno.
2.) Koordinata triaža: Ena najpogostejših napak na prizoriščih nesreč je obravnava pacientov po principu, kdor prvi pride, prvi melje.
To pogosto povzroči, da se bolniki z nizko prioriteto zdravijo, hudo poškodovani pa ostanejo brez nadzora.
Za boj proti temu pojavu mora vse osebje poznati in upoštevati vzpostavljen sistem triaže.
To zagotavlja, da so najbolj kritični bolniki prvi deležni zdravljenja in povečuje verjetnost pozitivnega izida za vse, ki so vpleteni v incident.
3.) Zdravljenje bolnikov: Ljudje, udeleženi v prometnih nesrečah, lahko utrpijo travmatične poškodbe, ki otežijo upravljanje dihalnih poti.
Nekateri najresnejši so:
- hrbtenica poškodbe popkovnice
– travmatske poškodbe možganov
– Poškodbe prsnega koša
Poznavanje pravilnega upravljanja dihalnih poti bolnikov, ki utrpijo te kritične poškodbe, je ključnega pomena za zagotavljanje učinkovite oskrbe v napetih posledicah nesreče.
![]()
Upravljanje dihalnih poti bolnikov, udeleženih v prometnih nesrečah
Poškodbe hrbtenjače: bolnike, ki so utrpeli poškodbo hrbtenjače (SCI) zaradi prometne nesreče, je treba imobilizirati, da preprečimo nadaljnje poškodbe, in uporabiti manever s potiskom čeljusti, ki je lažji za hrbtenico, za odpiranje dihalnih poti.
Kasneje bo morda treba bolnikom pomagati odpreti dihalno pot z instrumentom za ustne dihalne poti.
Vendar pa bo treba nekatere bolnike s SCI intubirati.
Na žalost SCI pogosto povzročijo velike količine krvi in bruhanje, zaradi česar je intubacija težja.
V teh situacijah je treba uporabiti tehniko SALAD (Suction Assisted Laringoscopy and Airway Decontamination) za čiščenje dihalnih poti in vizualizacijo glasilk med intubacijo.
Travmatska poškodba možganov: Zagotavljanje ustrezne oksigenacije mora biti prvi korak za bolnike s travmatsko poškodbo možganov (TBI), saj to ohranja tkiva, zmanjšuje otekanje in pomaga pri zaščiti pred sekundarnimi poškodbami.
Imobilizacija je treba razmisliti tudi o stabilizaciji bolnikov s TBI in preprečevanju nadaljnjih poškodb.
Bolniki s TBI so nagnjeni k aspiraciji ali hipoksiji, saj morda ne bodo mogli zaščititi svojih dihalnih poti pred krvjo, izločki ali bruhanjem.
V teh primerih uporabite prenosnik sesalna enota in kateter za čiščenje dihalnih poti in izvedbo SALATE, če je potrebna intubacija.
Poškodbe prsnega koša: Najpogostejši poškodbi prsnega koša v prometni nesreči sta zlom prsnice in upogib prsnega koša.
Če so te poškodbe prisotne, je treba bolnika oksigenirati in imobilizirati, da preprečimo nadaljnje poškodbe.
Če je bolnik s temi poškodbami v dihalne stiske, je za zmanjšanje tveganja hipoksije potrebno prezračevanje s pozitivnim tlakom z masko z vrečastim ventilom. Poleg tega bo morda potrebna endotrahealna intubacija, če bolnik zaide v respiratorno odpoved.
Kot v vseh primerih, ki zahtevajo upravljanje dihalnih poti, je verjetno potrebno zanesljivo sesanje, še posebej, če poškodba prsnega koša povzroči poškodbo pljuč.
Ta scenarij lahko povzroči tudi aspiracijo krvi, kar zahteva hitro in stalno sesanje.
Preberite tudi:
Cervikalne ovratnice: 1-delna ali 2-delna naprava?
World Rescue Challenge, Izziv iztrebljanja za ekipe. Reševalne hrbtenice in vratne ovratnice
Razlika med balonom AMBU in žogico za dihanje v sili: prednosti in slabosti dveh bistvenih naprav
Naprava za ekstrakcijo KED za ekstrakcijo travme: kaj je in kako jo uporabljati
UK / Urgenca, pediatrična intubacija: postopek z otrokom v resnem stanju
Endotrahealna intubacija pri pediatričnih bolnikih: naprave za supraglottične dihalne poti
Sedacija in analgezija: zdravila za olajšanje intubacije
Anksiolitiki in pomirjevala: vloga, delovanje in upravljanje z intubacijo in mehansko ventilacijo
Intubacija: tveganja, anestezija, oživljanje, bolečine v grlu