Vnetja srca: miokarditis

By Cristiano Antonino On Junij 19, 2023

Miokarditis je vnetje srčne mišice, ki prizadene srednjo plast srčne stene, mišično tonako, imenovano miokard

Miokard tvori srčna mišica, razporejena v spiralo, imenovano miokardni vrtinec

To povzroči krčenje srca z vrtljivimi gibi, kar povzroči povečan iztis krvi.

Vnetje miokarda lahko 'spremljajo' bakterijske, virusne ali glivične okužbe, izpostavljenost toksinom ali zdravljenje z zdravili.

Srce, prizadeto zaradi okužbe, opazi poškodbe ali celo uničenje mišičnih celic v svojih stenah.

Celice imunskega sistema, ki naj bi se borile proti vnetjem, lahko na koncu poškodujejo samo srce.

Srce, ki ne more pravilno opravljati črpalne funkcije, ne more zagotoviti pravilne oskrbe organov s krvjo zaradi zadebelitve in oslabelosti srčnih sten; takrat se bodo pojavili simptomi srčnega popuščanja.

V nekaterih primerih se popolnoma pozdravi, v drugih lahko srčno popuščanje postane kronično.

Miokarditis se lahko pojavi v blagi ali hudi obliki, najpogosteje ima benigni razvoj.

Običajno je asimptomatska in poškodbe, ki jih povzroča, se lahko pojavijo celo leta po poškodbi miokarda, kot sta dilatacija in srčna disfunkcija.

Miokarditis je vzrok smrti pri približno 20 % nenadnih smrti med mladimi in športniki.

Simptomi miokarditisa

Simptomi se razlikujejo glede na vrsto in resnost vnetja, v nekaterih primerih pa simptomi niso očitni.

V splošnem so simptomi hudega vnetja aritmije, srčno popuščanje, kardiomiopatija, nenaden zastoj srca, v najslabšem primeru pa lahko pride do nekroze srčnega tkiva.

Običajno miokardno vnetje mine brez hujših trajnih posledic.

Blažje oblike so povezane z virusno okužbo in lahko se pojavi povišana telesna temperatura in izčrpanost.

V hujših primerih, ki radi postanejo kronični, je potrebna hospitalizacija z ustreznim zdravljenjem glede na vzrok.

V teh primerih se pojavijo srčne aritmije, bolečine v prsih, zasoplost in izguba zavesti.

Miokarditis lahko povzročijo: virusne okužbe, ki napadejo miokard in povzročijo lokalno vnetje; imunski sistem se bo aktiviral in napadel srčni miozin in poškodoval miokard; alkoholne snovi in težke kovine; zdravljenje z antibiotiki in kemoterapijo; avtoimunske bolezni, pri katerih bo srce napadel imunski sistem; zavrnitev po presaditvi srca.

Ni preventivnih ukrepov za preprečevanje miokarditisa; zato je treba takoj zdraviti bakterijske in glivične okužbe, da preprečimo prizadetost srca in/ali drugih organov.

Diagnosticiranje miokarditisa ni enostavno zaradi osnovnih procesov, ki povzročajo vnetje in poškodbe srčne mišice.

Sekundarni vzroki, kot je miokardni infarkt, lahko povzročijo vnetje same miokarda, zato diagnoza temelji na potrditvi vnetja srca.

Testi, ki jih je mogoče opraviti za postavitev diagnoze, so:

krvne preiskave za odkrivanje okužbe; rentgensko slikanje prsnega koša, ki lahko pokaže znake srčnega popuščanja; elektrokardiogram, ki lahko odkrije nepravilnosti v srčnem ritmu ali kaže na srčno stiske; slikanje z magnetno resonanco ehokardiograma, ki omogoča prepoznavanje morebitnega vnetja srčnega tkiva z njegovim relativnim obsegom, velikostjo, delovanjem srca in razvojem miokarditisa skozi čas; kateterizacija srca; koronarografija; endomiokardialna biopsija, ki je sestavljena iz odvzema srčnega mišičnega tkiva, vendar je test, ki se izvaja zelo redko, saj je invaziven postopek.

Prognoza in zdravljenje miokarditisa sta odvisna od vzroka in resnosti vnetja, starosti bolnika.

Okužbe lahko obvladujemo z antibiotiki, v drugih primerih sledimo kardioprotektivnim terapijam za uravnavanje delovanja srca, nadzor krvnega tlaka in aritmij ter preprečevanje nastajanja strdkov v telesu.

V primerih, ko gre za hudo srčno disfunkcijo z dekompenzacijo, ki se ne odziva na konvencionalno terapijo, bo potrebna uporaba pripomočkov, ki uravnavajo srčni utrip, ki pomagajo črpati srce, ali v najhujših primerih presaditev srca.

Po akutni fazi bo potrebno spremljanje s kontrolami za spremljanje delovanja prekata, saj lahko miokarditis povzroči pozno poškodbo.