Trauma e gjoksit, një përmbledhje e shkakut të tretë kryesor të vdekjes nga trauma fizike

By Cristiano Antonino On Prill 21, 2023

Trauma e gjoksit është një nga situatat më të shpeshta të ndërhyrjes mjekësore të ekuipazhit të ndihmës së parë dhe të ambulancës: duhet njohur me saktësi, prandaj

Një person do të diagnostikohet me traumë në gjoks kur ka një dëmtim të rëndë në gjoks dhe duhet të diagnostikohet saktë, sepse është shkaku i tretë kryesor i vdekjeve nga trauma fizike në vendet perëndimore.

Trauma në kraharor përfshin plagë me armë zjarri, mund të ndodhë edhe si pasojë e rënies, pas goditjes me thikë, goditjes ose rrahjes.

Një diagnozë mund të bëhet nga një mjek, zakonisht me një radiografi.

Traumat e gjoksit mund të ndahen në dy lloje:

Trauma depërtuese që ndodh kur viktima pëson një dëmtim që thyen lëkurën, si p.sh. një thikë në gjoks ose një plagë me armë zjarri;
Trauma e mavijosjes do të rezultojë në disa grisje të lëkurës, çarja nuk është shkaku i vetë lëndimit dhe dëmtimi shpesh është më pak i lokalizuar. Të goditesh nga një kafshë e madhe ose të jesh në një aksident automobilistik mund të shkaktojë traumë të hapur.

Trauma e topitur përbën 25% të të gjitha vdekjeve për shkak të urgjencave traumatike mjekësore.

Trauma e gjoksit do të paraqesë disa simptoma, më të zakonshmet janë dhimbje të forta dhe vështirësi në frymëmarrje

Simptoma të tjera do të përfshijnë gjakderdhje, tronditje, gulçim, gjakderdhje, mavijosje dhe humbje të vetëdijes, të cilat do të ndodhin në varësi të shkakut të traumës së gjoksit.

Kockat e thyera mund të ndodhin gjithashtu për shkak të një dëmtimi të kraharorit.

Trauma e gjoksit do të trajtohet në varësi të shkakut; mund të kërkohen ndërhyrje për të pastruar rrugët e frymëmarrjes, qoftë në rast të kolapsit të mushkërive ose për të parandaluar që trauma të shkaktojë dëme më të mëdha dhe të rezultojë në infeksion.

Trauma në kraharor mund të shkaktojë forma të ndryshme të dëmtimit të zemrës, të tilla si depërtimi i një trupi të huaj, këputje, tamponadë, çarje dhe mbyllje e arterieve koronare, kontuzion miokardi, efuzion perikardial, defekte septal, lezione valvulare dhe këputje të enëve të mëdha.

Këto lëndime shpesh janë fatale.

Lëndimet depërtuese të zemrës shkaktohen më së shpeshti nga armët e mprehta ose armët e gjahut dhe rezultojnë në një shkallë vdekshmërie midis 50% dhe 85%.

Traumat e mbyllura shoqërohen më shpesh me një këputje të zemrës, me barkushen e djathtë që preket më shpesh se e majta dhe rezulton në një shkallë vdekshmërie prej rreth 50% në pacientët që mbërrijnë në dhomë të urgjencës gjallë.

Pas një këputjeje të dhomës së zemrës ose një çarje në arteriet koronare ose enët e mëdha, gjaku mbush me shpejtësi qeskën perikardiale dhe rezulton në tamponadë kardiake.

Edhe 60-100 ml gjak mund të shkaktojë tamponadë kardiake dhe goditje kardiogjene, si rezultat i një reduktimi të mbushjes diastolike.

Plagët me armë zjarri që depërtojnë në qesen perikardiale dhe në brendësi të zemrës rezultojnë në hemorragji të shpejtë, e cila dominon pamjen klinike.

Tamponada kardiake pas një plage me armë zjarri në zemër shoqërohet me rritje të mbijetesës për shkak të hipotensionit sistemik dhe rritjes së presionit në hapësirën perikardiale, të cilat ndihmojnë në kufizimin e hemorragjisë.

Një tamponadë kardiake shpesh shoqërohet me simptomat klinike të triadës së Beck-it (distension venoz jugular, hipotension dhe dobësim i toneve kardiake).

Kjo treshe mund të mos jetë e pranishme te pacientët që janë bërë hipovolemik për shkak të hemorragjisë.

Evidenca radiografike e një zgjerimi të hijes mediastinale mund të sugjerojë një efuzion në mediastinum dhe/ose tamponadë.

Konfirmimi i efuzionit perikardial mund të sigurohet me ekokardiografi.

Do të kryhet torakotomia eksplorative urgjente, me bypass kardiopulmonar dhe korrigjim kirurgjik dhe transfuzion sipas nevojës nga gjendja klinike.

Ndryshimet anatomopatologjike të zemrës së kontuzuar konsistojnë në hemorragji intramiokardiale, edema miokardiale, okluzion koronar, degjenerim miofibrilar dhe nekrozë të miokardiociteve.

Këto lezione çojnë në aritmi dhe paqëndrueshmëri hemodinamike të ngjashme me ato të vërejtura pas infarktit të miokardit.

Mund të kërkohet gjithashtu intubacion, ventilim ose metoda të tjera të oksigjenimit; kirurgjia, trajtimi medikamentoz, pushimi absolut dhe në disa raste mund të jenë të nevojshme edhe terapi fizike.

Për shkak të intensitetit të dhimbjes, do të përdoren anestetikë lokalë për të lehtësuar shkallën e dhimbjes. Analgjezikët do të administrohen me rrugë epidurale.

Pacientëve kronikë ose të pashërueshëm mund t'u sigurohet një infuzion i vetëkontrolluar për t'u përdorur sipas kërkesës për të menaxhuar dhimbjen.