Очне болести: макуларна рупа

By Цристиано Антонино On Може 9, 2023

Када говоримо о макуларној рупи, мислимо на стварну рупу, рупу, унутар макуле: централно видно подручје мрежњаче

Макула – или мацула лутеа – изгледа као жута мрља пречника 5.00-5.50 мм која се – на удаљености од око 4 мм од оптичког нерва – формира у пределу мрежњаче где је концентрисана највећа оштрина вида, тј. област где су детаљи најбоље фокусирани.

Сходно томе, присуство макуларне рупе не само да прекида нормалан континуитет површине мрежњаче, већ и изазива озбиљне поремећаје вида.

Међутим, немају сви услови макуларне рупе исту тежину

Ово последње зависи од величине отвора макуле, односно у којој мери рупа утиче на површину мрежњаче.

Фазе озбиљности су следеће

И стадијум – макуларна рупа са одвајањем фовеала

У стадијуму И, макуларну рупу карактерише поремећај фовее (један од четири препозната региона унутар макуле).

Иако је то најмањи стадијум макуларне рупе, вероватно ће се погоршати у најмање половини случајева ако се не лечи.

У другој половини случајева, међутим, спонтано се повлачи.

Фаза ИИ – макуларна рупа делимичне дебљине

У стадијуму ИИ губитак ретиналног ткива на макуларном нивоу је делимичан и стога се рупа назива ламеларном.

Ако је видна оштрина ниска, постоји индикација за лечење, у супротном у 70-80% случајева може доћи до спонтаног погоршања.

ИИИ фаза – макуларна рупа пуне дебљине

Фаза ИИИ представља најгоре стање макуларне рупе, у којој долази до потпуног подизања мрежњаче око подручја макуларног отвора и губитак ретиналног ткива на макуларном нивоу је потпун до пигментног епитела ретине.

Пацијенти са макуларном рупом ИИИ фазе жале се на озбиљне проблеме са видом и – ако се не лече – оштрина вида остаје веома ниска

Они који пате од макуларне рупе обично откривају патологију само на једном оку, у том случају имају једнострану макуларну рупу.

У ретким случајевима, међутим, патологија може захватити оба ока у исто време, у ком случају се ради о билатералној макуларној рупи.

Који су узроци и фактори ризика за макуларну рупу

Макуларна рупа је очна патологија која генерално погађа пацијенте старије од 60 година, посебно жене у односу 2:1.

Један од узрока коме се може приписати формирање макуларне рупе је задње одвајање стакластог тела са накнадном витреомакуларном тракцијом.

Стакласто тело – или стакласто тело – је безбојна супстанца константне запремине која напред делује као ослонац за кристално сочиво, а позади делује као подршка за мрежњачу.

Са старењем, стакласто тело има тенденцију да губи своју чврсту конзистенцију, скупљајући се и све мање делује као подршка мрежњачи: овај процес је познат као 'задње одвајање стакластог тела'.

Ово одвајање може последично да доведе до феномена 'витреомакуларне тракције' јер се сам стакласти хумор одваја од ретине и узима део потоње са собом заједно са макулом.

Ако до губитка запремине дође нагло, скоро насилно, мрежњача и макула могу бити трауматизовани, поцепани или претрпети мање или више значајне повреде.

Макуларна рупа такође може бити секундарна у односу на друга стања, као што је дијабетичка ретинопатија, стање типично за дијабетичаре које карактерише оштећење васкуларног система мрежњаче.

Други могући узроци укључују тешку миопију, одвајање мрежњаче, трауму мрежњаче или присуство цистоидног макуларног едема или стања макуларног набора.

Међутим, недвосмислен узрок у формирању макуларне рупе не може се увек препознати.

Макуларна рупа: препознавање симптома

Генерално – осим ако није насилна траума – макуларна рупа представља код пацијента благе симптоме, који се често потцењују.

С временом, ако се патологија у првој фази спонтано не повуче, отвор на макули тежи да се прошири и, у складу са његовим ширењем, пацијент ће приметити погоршање симптома који се састоје од

Замагљен и/или изобличен централни вид
Немогућност да се правилно виде праве линије, које оку изгледају таласасто
тешкоће у читању малих текстова
смањена способност да се виде објекти и људи како на кратким тако и на великим удаљеностима
смањена способност препознавања детаља
даље погоршање вида и појачано замућење вида
визија једне или више црних тачака у центру видног поља

Бол није део познате симптоматологије повезане са макуларном рупом.

Ако се пацијент жали на бол, патологија од које пати највероватније не одговара макуларној рупи

Дијагностиковање макуларне рупе

Када пацијент почне да доживљава неке од симптома – чак и благе – међу горе наведеним, добра је идеја да се брзо обратите његовом или њеном офталмологу како би што пре интервенисао ако он дође до дијагнозе макуларне рупе.

Само благовременом интервенцијом човек може у потпуности да поврати своје претходне визуелне способности

Да би поставио дијагнозу макуларне рупе, офталмолог ће одмах прибегавати бројним специјализованим тестовима, укључујући тест очног фундуса, скенирање оптичке компјутеризоване томографије и, ако је ово стање секундарно због васкуларне или очне инфламаторне патологије, такође и ретинални преглед. флуорангиографија.

Тест очног фундуса омогућава визуелизацију унутрашњих структура очне јабучице коришћењем одређених капи за очи за ширење зенице

Оптичка компјутерска томографија је тест који може да пружи веома прецизне снимке различитих елемената који чине око: рожњаче, мрежњаче, макуле и оптичког нерва. Неинвазиван и безболан, изводи се захваљујући инструменту који емитује ласерски зрак без зрачења штетног за пацијента.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Флуорангиографија мрежњаче је процедура за анализу свих васкуларних патологија које утичу на око. Убризгавањем нетоксичне боје - флуоресцеина - у вену, могуће је снимити праве фотографије крвотока који циркулише унутар очних крвних судова.

Након обављене инструменталне претраге, офталмолог ће моћи да постави тачну дијагнозу и примени терапију која је најприкладнија за клиничко стање пацијента.

Макуларна рупа: најприкладнија терапија

За лечење макуларне рупе, терапија која се примењује пацијенту може укључивати или витректомију или ињекцију окриплазмина.

Витректомија је када се пацијент подвргне потпуном или делимичном хируршком уклањању стакластог тела.

Током операције, која траје укупно 2 до 3 сата, офталмолог ће поправити и лезију на макули, враћајући мрежњачу у њен природни положај.

Са ињекцијом окриплазмина, с друге стране, природно се промовише ненасилно одвајање између стакластог тела и мрежњаче, смањујући потребу за накнадном операцијом.

Индикацију за најпогоднији третман даје искључиво офталмолог, који ће на основу урађених инструменталних тестова проценити његову примереност и ефикасност.