Оштећење мозга: шта је исхемијски мождани удар?

By Цристиано Антонино On Може 18, 2023

Исхемијски мождани удар се дешава када блокада прекине доток крви у део вашег мозга, убијајући мождане ћелије. Оштећење можданих ћелија може утицати на то како тело функционише. Такође може променити начин на који размишљате и осећате се

Пролазни исхемијски напад (ТИА или мини мождани удар) је исто што и мождани удар, али симптоми трају само кратко време.

То је главни знак упозорења за мождани удар и увек га треба схватити озбиљно.

ВАЖНОСТ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊЕ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНУ СИТУАЦИЈУ

Шта се дешава када имате исхемијски мождани удар?

Ако имате исхемијски мождани удар, биће вам дата специјалистичка нега и лечење, укључујући лекове за смањење ризика од другог можданог удара.

Након тога, имаћете подршку за свој опоравак, укључујући медицински третман и рехабилитациону терапију.

Ефекти вашег можданог удара зависе од тога где је мождани удар био у вашем мозгу и количине оштећења. За више информација погледајте 'Ефекти можданог удара' касније на овој страници.

Шта узрокује исхемијски мождани удар?

Постоји више разлога зашто се блокаде могу формирати и изазвати исхемијски мождани удар.

Атеросклероза (сужене артерије)

Атеросклероза је место где се масне наслаге накупљају на унутрашњим зидовима крвних судова који носе крв из срца (артерије).

Ове наслаге се називају плакови или атероми.

Атероми се могу накупити у великим артеријама у вашим врат воде до мозга, чинећи их ужим и чвршћим.

Атероми се могу сломити или упалити. Када се то догоди, око атерома се формира угрушак, који може блокирати крвни суд.

Може да се одвоји и крене кроз крвоток у мозак, узрокујући мождани удар.

Шта узрокује атеросклерозу?

Неке ствари могу повећати вероватноћу да имате накупљање масних материјала у вашим крвним судовима.

Ови укључују:

Медицинска стања укључујући висок крвни притисак, висок холестерол и дијабетес.
Фактори начина живота као што су пушење и прекомерна тежина.
Након можданог удара, требало би да добијете савет о лечењу ваших здравствених стања и промени здравог начина живота.

Болест малих судова

Болест малих судова значи оштећење малих крвних судова дубоко у мозгу.

Крвни судови се сужавају што смањује проток крви и повећава вероватноћу можданог удара.

Такође може довести до многих малих можданих удара, као и повећања ризика од крварења у мозгу.

Болест малих судова може се дијагностиковати на скенирању мозга, где изгледа као ожиљци у структури мозга.

То може утицати на вашу способност размишљања и расположење, а повезано је са когнитивним падом и деменцијом.

Шта узрокује болест малих судова?

Висок крвни притисак је чест узрок болести малих судова.

Ако имате висок крвни притисак, биће вам понуђено лечење и савети за промене здравог начина живота које можете да урадите да бисте смањили крвни притисак.

Услови срца

Атријална фибрилација (неправилан рад срца)

Атријална фибрилација (АФ) значи да је ваш откуцај срца неправилан и може бити ненормално брз.

Пошто се срце не празни од крви при сваком откуцају срца, може се формирати угрушак у крви која остане.

Ако овај угрушак путује кроз крвоток до мозга, изазива мождани удар.

АФ често нема симптоме, али може изазвати палпитације (осећај као да вам срце куца или прескаче).

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Отворени форамен овале (ПФО, или рупа у срцу)

Све бебе у материци имају отвор између десне и леве стране срца, познат као 'форамен овале'.

Овај јаз је потребан док је беба повезана са снабдевањем крви мајке.

Након рођења, бебина циркулација крви се мења и овај јаз се обично затвара.

Међутим, код чак једне од четири особе јаз остаје отворен.

Ово је познато као 'патентни' (отворени) форамен овале, или ПФО. Понекад се назива 'рупа у срцу'.

ПФО може бити ризик од можданог удара, ако се крвни угрушак формира у срцу и путује до мозга.

ПФО не изазива увек проблеме и можда не треба да се лечи.

Код деце, операција се понекад користи за затварање ПФО.

Ако имате мождани удар, бићете процењени да бисте одлучили да ли је ПФО могао бити разлог за ваш мождани удар и који третман вам је потребан.

Опције лечења укључују лекове за разређивање крви како би се смањио ризик од угрушака или операцију за затварање ПФО.

Ваш лекар ће разговарати са вама о најбољем третману за вас.

Друга срчана стања

Други проблеми са срцем, као што је недавни срчани удар или механички срчани залистак, такође могу повећати вероватноћу можданог удара.

Артеријска дисекција (оштећење артерије)

Артеријска дисекција је када се подлога артерије (крвни суд који води од срца) поцепа.

Може се десити након повреде, али може се десити и без очигледног узрока.

Крв се накупља у оштећеном подручју и може се формирати угрушак.

Ако овај угрушак ограничи проток крви у ваш мозак или се помери у ваш мозак, може изазвати мождани удар.

НОСИЛА, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДУПЛОМ ШТАНДУ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Остали узроци

Понекад мождани удар може бити повезан са другим здравственим стањима као што су наследни поремећаји згрушавања крви или срчане инфекције.

Ваш медицински тим ће их такође истражити.

Како се дијагностикује исхемијски мождани удар?

Ако неко има знаке можданог удара, време је да одмах позовете хитну помоћ.

Хитна помоћ болничари су обучени за мождани удар.

Они процењују особу и одводе је у одговарајућу врсту болнице за лечење које им је потребно.

Ово може бити болница са специјализованом јединицом за мождани удар или јединицом за хипер-акутни мождани удар.

Јединица за мождани удар има интердисциплинарни тим обучених професионалаца који имају искуство у лечењу можданог удара.

Најважнија ствар када се догоди мождани удар је време.

Што брже неко може доћи до специјализоване јединице за мождани удар, веће су шансе да смање оштећење мозга.

Када сте примљени у болницу, имате тестове и провере да бисте потврдили да ли сте имали мождани удар и о којој врсти можданог удара се ради.

СВЕТСКИ РАДИО ЗА СПАШАВАЊЕ? ТО ЈЕ РАДИОЕМИМА: ПОСЕТИТЕ ЊЕГОВ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Скенирање мозга

Ако се сумња на мождани удар, потребно је хитно урадити скенирање мозга, а по могућности у року од једног сата од доласка у болницу.

Скенирање мозга може помоћи лекарима да одлуче да ли сте погодни за хитан третман као што је третман за уклањање угрушака (тромболиза) и механичко уклањање угрушка (тромбектомија).

Компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) се користе за прављење слика вашег мозга.

Доктори користе скенирање како би искључили друге узроке ваших симптома и видели колико је ваш мозак погођен.

Такође им помаже да одлуче како најбоље да вас лече, јер се третмани разликују у зависности од узрока и времена вашег можданог удара.

Неки типови скенирања укључују ињекцију да би се јасније истакли крвни судови врата и мозга, позната као ангиографија компјутерске томографије (ЦТА) или ангиографија магнетне резонанце (МРА).

Остале провере и тестови

Ваш крвни притисак се проверава и имате тестове крви за здравствена стања повезана са можданим ударом, као што су дијабетес и висок холестерол.

Можда ћете имати друге тестове да проверите услове који су могли да допринесу вашем можданом удару.

То укључује електрокардиограм (ЕКГ), који проверава неправилан откуцај срца, или доплер ултразвучно скенирање како би се проверило да ли су крвни судови на вашем врату сужени.

Како се лечи исхемијски мождани удар?

Главни третмани који имају за циљ разбијање или уклањање угрушака из мозга обично су доступни само у року од неколико сати од можданог удара.

Али постоји и низ других врста неге, укључујући лекове за смањење крвног притиска и смањење ризика од другог можданог удара.

Бићете под надзором због знакова компликација и даће вам се било какав третман који вам је потребан.

Бићете процењени да бисте сазнали како је мождани удар утицао на вас и која вам је помоћ потребна за опоравак.

Третмани за разбијање или уклањање угрушака

Два начина лечења угрушака у мозгу су:

Тромболиза (лекови за уништавање угрушака)
Тромбектомија (механичко уклањање угрушака)

Тромболиза (третман за уништавање угрушака)

Тромболиза користи лек за разбијање угрушака за разбијање угрушака у мозгу.

Ово помаже да се сачува већи део мозга омогућавајући крви да се брже врати у мождане ћелије.

Мање можданих ћелија умире, а утицај можданог удара може бити смањен.

Тромболизу треба дати у року од четири и по сата од почетка симптома можданог удара.

У неким околностима лекари могу одлучити да би то ипак могло бити од користи након четири и по сата.

Ко може имати тромболизу?

Овај третман је прикладан само за око 12% можданих удара, јер постоје смернице о томе ко може, а ко не може да има, како би се уверио да је безбедан и ефикасан.

Да би имала тромболизу, особа треба да стигне у болницу у року за лечење (обично четири и по сата након појаве симптома).

Ако не знају када су симптоми почели, можда зато што се мождани удар догодио док су спавали, то може искључити тромболизу.

Други разлози због којих се тромболиза не може дати укључују:

Ваш мождани удар је био због крварења у мозгу, а не угрушка.
Ваш мождани удар је веома благ.
Имате поремећај крварења.
Недавно сте имали операцију мозга.
Имали сте још један мождани удар или повреду главе у последња три месеца.
Ваш тренутни лек није компатибилан са леком за уништавање угрушака (алтеплаза).

Ако сте у могућности да имате тромболизу, ваш медицински тим ће вам објаснити третман.

Не морате да потписујете никакву папирологију – довољан је усмени договор.

Ако нисте у могућности да дате свој пристанак, било због последица можданог удара или неког другог разлога, медицински тим ће тражити дозволу од вашег најближег рођака или другог члана породице.

Време је кључно, па ако није могуће одмах разговарати са породицом, медицинско особље ће донети одлуку на основу онога што сматра да је у вашем најбољем интересу.

Како то ради

Тромболиза користи лек који се зове алтеплаза, или рекомбинантни ткивни активатор плазминогена (рт-ПА).

Добијате алтеплазу кроз малу цевчицу у вену на руци.

Током ове процедуре, која траје око сат времена, медицински тим ће пажљиво пратити ваш крвни притисак, телесну температуру, дисање и ниво шећера у крви како би осигурао да остану стабилни.

Ризици од тромболизе

Упркос предностима, постоји ризик да тромболиза може изазвати крварење у мозгу.

У року од седам дана од тромболизе, око један од 25 лечених људи ће имати крварење у мозгу, а то може бити фатално у отприлике једном од 40 случајева.

Лекари пажљиво балансирају између ризика за пацијента и потенцијалне користи од лечења.

Дакле, неко можда неће имати право на тромболизу ако има стања као што су унутрашње крварење или повреда главе, анеуризма или неконтролисани висок крвни притисак.

Тромбектомија (уклањање угрушака)

Тромбектомија укључује извлачење крвног угрушка из вашег мозга помоћу уређаја за вађење угрушка.

Ово се ради тако што се жица убаци у крвни суд у препонама, помери је до мозга и извуче крвни угрушак.

Као и тромболиза, тромбектомија може помоћи у смањењу оштећења мозга обнављањем протока крви у мозгу.

То значи да мање можданих ћелија умире, што смањује могућност озбиљног инвалидитета.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ова процедура се може применити на око 10% људи са исхемијским можданим ударом.

Користи се само када се угрушак налази у великом крвном суду у мозгу.

Треба га извести што је пре могуће након можданог удара, а најкасније у року од шест сати.

Међутим, то се може урадити до 24 сата након можданог удара, ако лекари мисле да ће то бити од користи особи.

Често се користи у комбинацији са тромболизом (лекови за уништавање угрушака).

Шта се дешава ако се угрушак не лечи?

Уклањање угрушака и лечење угрушака су ефикасни у смањењу инвалидитета након можданог удара, али само око 10-15% људи их може имати.

Ови третмани се дају поред стандардне неге можданог удара, која укључује тестове, лекове и терапију.

Без уклањања или третмана за уништавање угрушака, крвни угрушак се обично природно распада у року од неколико дана или недеља.

Процењује се да бисте сазнали како мождани удар утиче на вас.

Доктори специјалисти, медицинске сестре и терапеути ће вам помоћи да се опоравите у тиму који ће вам пружити стручну негу.

Такође ћете добити третмане за смањење ризика од другог можданог удара, као што су лекови за разређивање крви и пилуле за висок крвни притисак.

Хирургија: декомпресивна хемикраниектомија

Када је мозак повређен, ткива могу да отекну, баш као модрица.

Ако постоји велики оток, то може да изврши притисак на друге области вашег мозга, узрокујући даље оштећење.

У врло малом броју случајева може бити потребна операција да би се смањио притисак на ваш мозак.

Декомпресивна хемикраниектомија укључује отварање дела ваше лобање како би се омогућило мозгу да набубри ка споља и ослободи део притиска.

Третмани за смањење ризика од другог исхемијског можданог удара

лек

Већина људи који имају исхемијски мождани удар добиће лекове за разређивање крви како би се спречило стварање угрушака.

За већину људи ово ће бити дневна доза аспирина праћена клопидогрелом.

Ако примите тромболизу, обично морате да сачекате најмање 24 сата пре него што почнете да узимате аспирин.

Колико дуго треба да узимам лекове за разређивање крви?

Већина људи ће морати да узима лекове за разређивање крви доживотно.

Постоје две главне врсте лекова за разређивање крви, познати као антиагреганти и антикоагуланси.

Многим људима су потребни антитромбоцити као што су аспирин и клопидогрел.

Људи са срчаним обољењима као што је атријална фибрилација имају веће шансе да имају антикоагуланс као што је апиксабан, дабигатран, едоксабан, ривароксабан или варфарин.

Сазнајте више о лековима за разређивање крви на нашој наменској веб страници.

Операција сужених артерија на врату (болест каротидне артерије)

Око 15% исхемијских можданих удара настаје због сужених артерија на врату, познатог као болест каротидних артерија.

Ово се дијагностикује коришћењем специјалистичког ултразвучног скенирања вашег врата.

Болест каротидних артерија је последица атеросклерозе, накупљања масних материјала у вашим артеријама.

Болест каротидних артерија се понекад лечи хируршким захватом.

То значи или уклањање облоге артерије или уметање мрежастог цилиндра (стента) да би артерија остала отворена.

Биће вам процењено да одлучите о најбољем третману који ће вам помоћи да смањите ризик од можданог удара, што може укључивати лекове уместо операције.

Ваша брига у прва 24 сата након можданог удара

Тим на јединици за мождани удар наставља да вас пажљиво прати најмање 24 сата како би се осигурало да останете стабилни.

Требало би да урадите тест гутања у року од четири сата од доласка у болницу, да бисте били сигурни да је безбедно да једете и пијете или узимате лекове на уста.

Можда ћете рано уочити неке знаке опоравка од можданог удара, али ако и даље показујете трајне ефекте након 24 сата, имаћете потпуну процену са свим професионалцима у тиму за мождани удар.

У тиму могу бити физиотерапеут, логопед, радни терапеут, дијететичар, ортоптичар и психолог.

Након 24 сата, добићете подршку да устанете или ходате унаоколо ако је безбедно за вас.

Ако нисте у могућности да се много крећете, начин на који се налазите је веома важан да би вам помогао да избегнете проблеме са дисањем, инфекције грудног коша (пнеумонија), бол у рамену или декубитус.

Чланови вашег тима за мождани удар треба да раде са вама како би пронашли најбољи положај за вас да седнете или легнете, и да вам помогну да се крећете у редовним интервалима.

Чим будете довољно добро, ваш лекар би требало да разговара са вама о томе шта је могло да изазове ваш мождани удар и шта можете да урадите да смањите ризик да се он понови.

То може значити узимање лекова или промене у начину живота, или обоје.

Какве последице може имати мождани удар?

Ефекти можданог удара зависе од величине и локације оштећеног подручја у вашем мозгу.

За неке људе ефекти можданог удара могу бити релативно мали и можда неће дуго трајати, док други могу имати дуготрајне последице или инвалидитет.

Последице можданог удара укључују:

Проблеми са кретањем и равнотежом
Проблеми у комуникацији
Проблеми са памћењем, концентрацијом и размишљањем (спознаја).
Проблеми са видом.
Проблеми са гутањем.
Проблеми са континенцијом.
Умор.

Емоционалне промене

Мождани удар може имати снажан емоционални ефекат на вас и људе око вас.

Многи људи имају емоционалне промене након можданог удара, укључујући анксиозност и депресију. Мождани удар може променити начин на који људи виде себе.

Мождани удар обично представља велики шок и многи људи кажу да су изгубили самопоуздање.

Помоћ је доступна за емоционалне проблеме, па ако се осећате слабо или анксиозно, или мислите да сте можда депресивни, посетите свог лекара опште праксе.

Да ли ћу моћи да се потпуно опоравим?

Свако се опоравља другачије. Неки људи се потпуно опорављају.

Други људи ће имати здравствене проблеме или инвалидитет.

Најбржи опоравак се одвија у првих неколико месеци.

Након тога напредак може бити спорији, али људи могу наставити да се побољшавају месецима или годинама након можданог удара.

Рехабилитација

Требало би да добијете рехабилитацију убрзо након можданог удара.

Може почети у болници и требало би да се настави код куће ако вам затреба.

Рехабилитација је део вашег опоравка.

То значи да покушавате да вратите функцију што је могуће ближе нормалном и да вам помогнемо да се прилагодите инвалидитету.

Током рехабилитације, терапеут вас процењује и дизајнира третман прилагођен вашим потребама. У зависности од врсте терапије, можда ћете морати да вежбате.

Можете радити на изградњи издржљивости или научити нове начине обављања ствари.

Неуропластичност

Иако мождане ћелије које су озбиљно оштећене или су умрле не могу поново да израсту, мозак се може поново повезати, омогућавајући вам да поново научите ствари попут ходања, говора и гутања.

Ово се зове неуропластичност.

Неуропластичност је процес који се дешава у мозгу када радите рехабилитациону терапију.

Понављањем терапијских активности, ваш мозак почиње да формира нове везе, што вам омогућава да се побољшате.