Бронхопнеумонија: симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 23. фебруара 2023.

Бронхопнеумонија се састоји од акутног запаљења бронхија и плућа. Разликује се од нормалног бронхитиса по томе што се такође протеже на плућне алвеоле и плућни интерстицијум

То је широко распрострањена респираторна болест током хладних годишњих доба, иако се може појавити у било које доба године.

Узрокује га бактеријска или вирусна инфекција, која изазива симптоме као што су висока температура, кашаљ са слузи, кратак дах, пискање, бол у грудима и дијафореза.

Постоје ризичне групе – обично деца, старије особе и они са ниском имунолошком одбраном – за које обично добро подношљиви патогени, који код здравих људи обично изазивају синдроме сличне грипу или бронхитис, могу изазвати шире инфекције као што је бронхопнеумонија.

Без обзира на специфичне узроке бронхопнеумоније, симптоми могу укључивати:

кашаљ са или без слузи
висока температура (чак и између 39 и 40°Ц)
бол у грудима
диспнеја
тахипнеја
брзо дисање
знојење
дрхтећи
главобоље
болови у мишићима
осећај умора
губитак апетита
конфузија или делиријум (посебно у случају старијих људи)

Да бисте избегли озбиљне компликације, препоручљиво је да се консултујете са лекаром, посебно ако осетите интензиван бол у грудима, тахипнеју и конфузију.

Ако се не лечи правилно, или у случају касне дијагнозе, бронхопнеумонија може изазвати компликације, од којих се највише плаши такозвана 'сепса' (или септикемија).

Ово је озбиљно клиничко стање, као резултат активације веома високог имунолошког одговора након што су патогени прешли у крвоток.

Сепса обично укључује високу температуру, убрзан рад срца, бледило, убрзано дисање, нижи крвни притисак од нормалног, конфузију, језу и губитак свести.

Друге могуће компликације бронхопнеумоније су:

плеуритис, који је упала која захвата плеуру, односно заштитну мембрану која прекрива плућа и шупљине у којима се налазе.
респираторна инсуфицијенција (која се јавља када респираторни систем не успе да одржи одговарајући ниво оксигенације у крви или елиминацију угљен-диоксида)
кардиоваскуларни проблеми
плућни апсцес, односно шупљина која садржи гној, која се налази у плућима; обично је ова лезија окружена мање или више обимним инфламаторним подручјем.

Бронхопнеумонија: узроци

У зависности од узрока његовог развоја, бронхопнеумонија се може разликовати на

инфективне (приближно 90% случајева), које се заузврат могу класификовати на бактеријске, вирусне и гљивичне
неинфективна
Плеуритис доводи до тегоба као што су респираторна инсуфицијенција, кардиоваскуларни проблеми и апсцес плућа.

Независно од узрока, током бронхопнеумоније развија се упала која захвата бронхијално стабло све до плућних алвеола.

Код бронхопнеумоније имамо упалу лобуларног типа

Запаљење плућног паренхима може бити

лобулар, ако утиче на бронхије и плућне лобуле (мали делови плућног паренхима).
лобар, ако утиче на веће делове плућног паренхима (обично због пнеумокока).
Може се приметити интерстицијски едем који еволуира у алвеоларни едем (са погоршањем симптома).

Алвеоле могу постати потпуно облитериране са развојем респираторне инсуфицијенције и ацидозе.

Инфективни бронхитис може бити бактеријски, вирусни и гљивични

Главне бактерије одговорне за бронхопнеумонију су:

Стрептоцоццус Пнеумониае (или пнеумокок)
Стапхилоцоццус Ауреус
Хаемопхилус Инфлуензае
Клебсиелла пнеумониае
Моракелла Цатхарралис
Мицобацтериум Туберцолосис (одговорна за туберкулозу)
Псеудомонас Аеругиноса
Пнеумоцистис Царинии (типично за ХИВ имунокомпромитоване особе)

Што се тиче вирусне инфективне бронхопнеумоније, главни сумњиви вируси су вируси грипа и респираторни синцицијални вирус (који углавном погађа децу млађу од 2 године).

Постоје и ређи облици гљивичне или протозоалне природе, узроковани:

Цандида албицанс
Аспергиллус
Цриптоспоридиум

Неинфективна бронхопнеумонија је ређа форма, која чини само 10% свих случајева бронхопнеумоније, а узрокована је утицајем околине, физичких или хемијских агенаса.

Обично се јавља удисањем страних тела која доспеју у плућа кроз бронхијално дрво.

У таквим случајевима говоримо о аб-ингестистичној пнеумонији.

Често се развија код деце или старијих особа са тешким поремећајем гутања.

Страна тела су типично

храна, као што су грашак, кикирики, кикирики или друга семена; понекад је узрок повраћати који излази из једњака и улази у респираторни тракт (ово се може десити, на пример, код особа које су везане за кревет)
непрехрамбени, односно фрагменти играчака, батерије, новчићи и други пластични или метални предмети
киселине или друге надражујуће хемикалије
удисање отровних или токсичних гасова
хирургија дисајних путева
алергени; ово се назива преосетљивим пнеумонитисом, изазваном алергијском реакцијом.

Бронхопнеумонија најчешће погађа одређене типове особа, као нпр

деца млађа од 2 године, посебно вирусна бронхопнеумонија
људи старијих од 65 година
они који болују од плућних болести као нпр Цистична фиброза, астма или хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
особе са АИДС-ом (или ХИВ-ом)
особе са ослабљеним имунолошким системом, на пример као резултат хемотерапије или узимања имуносупресивних лекова
пушачи
особе са историјом тешког алкохолизма
људи са озбиљним потешкоћама у гутању
људи са проблемима неухрањености

Лечење бронхопнеумоније

Лечење бронхопнеумоније варира у зависности од узрока.

Ако је извор вирусни, лекари обично препоручују период одмора од око једне до две недеље.

Терапији лековима се прибегава само у случају озбиљних симптома или када болест не показује знаке побољшања.

Ако је порекло бронхопнеумоније бактеријско, лекари обично прописују антибиотску терапију, јер је то једино решење за елиминисање инфективног агенса.

У таквим случајевима, да би се избегло понављање, неопходно је да пацијент заврши прописану терапију антибиотиком.

По медицинским индикацијама, курс аеросолне терапије може бити користан.

Без обзира на основни узрок бронхопнеумоније, постоје нека добра правила која треба поштовати да бисте ублажили симптоме

одржавајте добар ниво хидратације пијући пуно воде и топлим напитцима
прибегавати парацетамолу за борбу против грознице

У тежим случајевима бронхопнеумоније неопходна је хоспитализација. У таквим околностима, лекари ће можда морати да прибегну потпомогнутој вентилацији и интравенским лековима.

Генерално, бронхопнеумонија која се дијагностикује рано и правилно лечи има позитивну прогнозу.

Ако се, пак, открије касно или се не лечи на неодговарајући начин, може довести до компликација, чак и озбиљних.