Декубитус (или декубитус) код деце

By Цристиано Антонино On 16. јул 2022.

Декубитус се такође обично назива декубитус или декубитус. Код деце, овај термин се односи на локализовану област деструкције ткива услед компресије, чак и у кратком временском периоду, меког ткива између кости или коштаног испупчења и спољашње површине, најчешће кревета или колица.

Спољашња површина понекад може припадати самом телу детета, као што је случај, на пример, са ткивом иза уха које може бити стиснуто између круте хрскавице уха и мастоидне кости која припада лобањи.

Као и код одраслих, постоји пет различитих степена или стадијума, од којих степен И представља најмањи, а степен ИВ најдубљи, са повредом ткива која допире до кости.

Степен В указује на нестабилне лезије, пошто су прекривене тврдим, тамним ткивом званим есцхар.

Поред тога, декубитус се може погоршати, постајући дубљи ако се не лечи, и може се инфицирати и тако искомпликовати када га нападну агресивне клице

Инциденција је 3-5 деце на 1000 хоспитализованих.

50% чирева, укупно, примећено је код деце узраста 0-10 година.

25% се примећује код деце млађе од једне године.

То значи да чиреви могу да захвате било које доба живота, без поштедења новорођенчади и превремено рођених беба.

Чиреви од притиска се чешће примећују у одељењима критичне неге, а самим тим и на одељењима интензивне неге или субинтензивне неге, јер су у тим случајевима пацијенти деликатнији и крхкији и врло често су подвргнути механичкој вентилацији, што доводи до имобилизација младих пацијената.

Деца која су подвргнута операцији која траје дуже од три сата и деца која су подвргнута екстракорпоралној циркулацији или ЕЦМО склонија су развоју декубитуса.

Не утиче само старост на ризик, који такође варира у зависности од одељења пријема: критична подручја јединица интензивне неге имају највећу инциденцу лезија притиска; процењује се да 30% све деце примљене у педијатријске или неонаталне јединице интензивне неге има лезије притиска током хоспитализације.

Пријем на неинтензивна одељења као што су неурохирургија, ортопедија, пластична и максилофацијална хирургија и кардиохирургија такође представљају висок ризик од развоја декубитуса.

Најугроженија су деца са смањеним можданим радом (активношћу) и/или мултиорганском дисфункцијом, односно болестима које погађају више органа и система.

Такође под високим ризиком од развоја декубитуса су млади или они који носе више медицинских уређаја (уређаја)

У свим случајевима, заједнички именитељ су деца која се мало или нимало крећу због своје болести, инвалидитета или која морају да се подвргну дуготрајним анестетичким и хируршким захватима.

Најчешће захваћена места су глава, а посебно кост на потиљку звана коципса (38%), затим уво (13%), пета (9%), скочни зглоб (7%), велики прст (6%), сакро-кокцикс (10%) и лакат (4%).

Више од 50% декубитуса је стога локализовано на нивоу главе, која је код одојчади уједно и највећи део целог тела.

Међутим, само 18% се јавља као лезије веома дубоког притиска, односно степена ИИИ-ИВ.

Због тога је превенција неопходна од самог почетка.

Бебе и одојчад су практично увек захваћени на нивоу потиљка јер у тим годинама постоји физиолошка конформација лобање (брахикефалија).

Глава је стога округла, са континуираном кривином и немогућношћу ротације лобање удесно или улево како би се смањио притисак на потиљачна подручја, која су чешће подложна повредама услед притиска. са одсуством врха: ово стога излаже окципиталну област сталној повреди притиска дуж целе њене кривине, за разлику од одраслог доба.

Отежавајући фактор су неке посебно крхке категорије младих пацијената, укључујући инвалиде, непокретне, ментално хендикепиране, инконтинентне, Спинална и деца са синдромом, она са хромозомопатијама и ретким болестима.

У свим овим случајевима непрекидан дијалог између родитеља, медицинских сестара и лекара је неопходан за што тачнију превенцију.

Поред узраста, конформације и анатомских карактеристика, врсте декубитуса у који се дете налази, биометрија такође игра улогу.

Свака промена у способности одржавања природног положаја свих делова тела, како у фази будности тако иу фази спавања (биометрија) ствара услове за развој декубитуса на неуобичајеним и понекад скривеним локацијама.

То су лезије код деце са неуролезијама, која су подвргнута неурорехабилитацији, укључујући постуралну рехабилитацију, код којих због принудног положаја различитих делова тела могу да настану чиреви на атипичним пределима као што су лице, ивице стопала, кук, спољне стране. од колена.

Због тога различити, често изнуђени положаји које заузимају одређени делови тела који су нормално без чирева могу бити погођени у овим ситуацијама.

Код деце која болују од одређених неуролошких синдрома (Гуиллаин-Барре синдром, Миллер-Фисхер синдром) додатни проблем изазива губитак осетљивости, посебно у екстремитетима, што узрокује повреде које се иначе могу избећи, посебно пете, шаке и подлактице.

У свим овим категоријама рехабилитација – постурална, зглобна, психолошка, неуролошка – је незаобилазан облик превенције.

Још једном, болница која нуди тим професионалаца посвећених тешким повредама, удружених у нези са својим специфичним вештинама и интеракцијом са родитељима, постиже најбоље резултате.

Код ових деликатних пацијената, превенција декубитуса се заснива на смањењу утицаја коштаних избочина на кожу изнад, која је посебно затегнута и танка.

Осим тога, велика помоћ се заснива на превенцији и смањењу могуће дислокације коштаних сегмената (као што је ишчашење кука, што узрокује да глава бутне кости вири из шупљине ацетабулума и предиспонира пацијента на улцерацију типичну за спољашњи бочни део задњице или бутине).

Јасно је да је код ових пацијената индивидуални план превенције потребнији него икада, заснован на персонализованој нези организованој око четири кључне тачке:

Контрола тежине, са планом исхране који има за циљ избегавање неухрањености, али и гојазности код предиспонираних појединаца, и укључује породице, са потребом да се едукују чак и они који негују породицу.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Корисни су и неки специфични суплементи засновани на есенцијалним аминокиселинама и витаминима А, Ц, Е, који такође садрже различите елементе у траговима;

мобилизација путем одговарајућих протокола ротације, али и специјалних седишта, укључујући јастуке, душеке и инвалидска колица.

Рехабилитаторски маневри се такође подучавају неговатељима детета, како би се одржала кућна мобилизација;

Уређаји: посебну пажњу треба обратити на све медицинске уређаје (уређаје), од трахеостомских канила до свих излазних места катетера као што су централни венски катетери; посебну пажњу треба обратити и на завоје, пелене, спојне жице и каблове и гастродигестивне стоме. Кад год је то могуће, врши се ротација и/или репозиционирање, у супротном сваки контакт између медицинског средства и коже детета мора бити заштићен постепено и прогресивно упијајућим пенама од различитих слојева синтетичких материјала;
Саветовање: под овим термином се подразумева низ разговора између лекара/медицинских сестара/психолога и родитеља, деце ако су способне за разумевање и других чланова друштвене групе који имају важну улогу у кућној нези. Покушава се обесхрабрити природан „уради сам“ став, јер се тиме стварају услови за неадекватан или чак штетан третман или превентивне маневре.
Интегритет коже је фундаменталан, како за достојанство и поштовање деце, тако и зато што утиче на лечење. Довољно је рећи да се физиотерапијска рехабилитација понекад прекида управо због присуства декубитуса, спречавања хидротерапије или чак могућности ношења апаратића.

Чиреви се чисте дезинфекционим и бактерицидним средствима у течном облику, који не смеју бити алкохолни, кисели или обојени да не би прекрили праву боју дечјег ткива и да никада не изазивају бол.

Постоји много различитих типова специфичних завоја – они се зову напредни завоји – у зависности од производње ексудата, присуства ткива са мртвим ћелијама и било каквих локалних знакова инфекције.

Сви завоји морају бити без лепка и сви медијуми за фиксирање не смеју да буду лепљиви како не би поцепали површинске слојеве коже када се уклоне.

Дубљи и болни чиреви могу се лечити терапијом негативним притиском, која се на месту лезије одржава провидним лепљивим филмом.

У тежим случајевима, деца се подвргавају операцији, у операционој сали и под општом анестезијом, како би се лезија прекрила острвима коже узетим на другом месту од истог детета.

У напреднијим случајевима, корисна је реконструктивна хирургија помоћу режњева, понекад само коже и меког ткива, у другим случајевима и мишићног ткива, да би се дубоки чир дефинитивно покрио и затворио.