Физиолошки одговор на крварење

By Цристиано Антонино On 16. јун 2022

О крварењу: проток крви је најважнији елемент физиологије мозга, стога је физиологија губитка крви уско повезана са физиологијом мозга

Губитак крви спада у једну од две категорије, компензовани и декомпензовани. Губитак крви се „надокнађује” када тело може да промени друге факторе како би доток крви у мозак био довољан, он је „декомпензован” када губитак крви премашује способност срца и крвних судова да одрже довољно крви до мозга. .

Овај одељак ће размотрити како тело покушава да заустави губитак крви, како компензује губитак крви мале запремине и шта се дешава када губитак премаши ту надокнаду.

Одговор тела на крварење

Главни фактори који мењају одговор тела на губитак крви су брзина губитка, старост и постојећа медицинска стања.

Млади, стари и хронични болесници посебно су подложни ефектима губитка крви јер њихово тело има смањену способност или да надокнади губитак или смањену способност да заустави губитак крви.

Непосредни физиолошки одговори на крварење су сужење крвних судова и стварање угрушака.

Ова два механизма раде заједно да смање количину изгубљене крви када тело открије прекид у зиду крварења.

Комбиновани, ови одговори су познати као „хемостаза“.

Неколико ствари може пореметити процес хемостазе: поремећаји згрушавања крви, болест бубрега/јетре/слезине, лекови за крвни притисак/шлог/срчани удар, промене температуре или хидратације.

КРВАРЕЊЕ, СИСТЕМСКИ ОДГОВОР:

Осим локалног одговора дизајнираног да заустави губитак крви, тело такође има механизме за побољшање протока крви у мозгу у случају да дође до благог до умереног губитка.

Брзина откуцаја срца ће се повећати како се враћање крви у срце смањује како би се осигурало да артерије остану што пуне, артерије које воде до удова и црева такође ће се вазоконстриковати како би се обезбедило да се крв усмери у мозак.

Хипоперфузија и тешки губитак крви

Хипоперфузија често доводи до дисфункције органа, што је познато као шок.

Постоји много врста шока, сви укључују недовољан проток крви, али специфични типови који се односе на крварење су „хеморагични“ и „хиповолемијски“ шок.

Шок варира по тежини и брзини у којој напредује, код неких пацијената може бити једва приметан током дужег временског периода, док се код других почетак шока до клиничке смрти може десити за неколико минута.

Код свих пацијената, главни знаци уласка у шок су главобоља, умор, кратак дах, претерани осећај смирености и промене срчане фреквенције.

Имајте на уму да низак крвни притисак није на листи, то је знак шока, али се не може поуздати у његово откривање.

Хипотензија је налаз у касној фази и знак да је декомпензација већ наступила и да је прозор за проактивно лечење шока прошао.

ОБУКА: ПОСЕТИТЕ ШТАНД ДМЦ ДИНАС МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНТА НА ХИТНОЈ ПОМОЋИ

Управљање хипоперфузијом и шоком

Прекомерни губитак крви спречава да срце правилно пумпа, а истовремено уклања течност која преноси кисеоник до ткива.

Комбинација ова два фактора убија пацијенте.

Управљање хипоперфузијом услед губитка крви фокусира се на одржавање способности срца да пумпа и смањење количине посла потребног за кретање кисеоника по телу.

Враћање способности срца да пумпа се врши заменом изгубљеног волумена крви другим течностима.

Док физиолошки раствор не може да преноси кисеоник као црвена крвна зрнца, довољан је да стабилизује пацијенте који почињу да улазе у шок због малог волумена крви.

Смањење количине посла потребног за померање кисеоника се врши давањем кисеоника пацијенту преко назалне каниле или маске која не ребрира.

Ако комбинација течности и кисеоника не стабилизује пацијента, давање крвних производа је опција која се рутински користи у вишим нивоима неге.

Увек узмите у обзир потребу за напреднијим облицима транспорта и одредишну болницу у коју се пацијент доводи.

Пацијенти са тешком хипоперфузијом услед губитка крви као последица трауме имају до 25% веће шансе за преживљавање ако се лече у одређеном центру за трауму.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Општа процена крварења

ПРИМАРНА АНКЕТА фокусираће се на идентификацију и управљање животним претњама у вези са крварењем; ово је кључни елемент циркулације (Ц) у АБЦод трауме.

Да бисте у потпуности проценили циркулацију, морате проценити следеће: пулс, крвни притисак, пулс на свим екстремитетима, пуњење капилара у свим екстремитетима, боју/температуру коже и присуство било каквих значајних спољашњих рана.

Смањени плућни звукови и/или осетљивост абдомена су други важни налази на физичком прегледу, јер могу указивати на значајно унутрашње крварење у плућни/абдоминални простор.

СКРИВЕНЕ ПОВРЕДЕ: Присуство повреде која је скривена одећом или положајем пацијента је главни потенцијални допринос могућем унутрашњем/спољашњем губитку крви и декомпензацији пацијента.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Логотип Мариани Фрателли Екпо 720×90 Асиде

Потпуна процена свих спољашњих површина пацијента је кључни корак у процени сумњивог губитка крви!

ИСТОРИЈАТ МЕДИЦИНЕ/ПРЕПОСТОЈЕЋЕ БОЛЕСТИ: они су кључни за идентификацију ствари које могу променити или маскирати знакове и симптоме пацијената са крварењем; ово чини тачну прошлу медицинску историју виталном.

Иако познавање тачних компликованих стања није важно, знајте да нека медицинска стања, као и неки лекови, могу прикрити тахикардију/брадикардију, знојење, цијанозу и хладну кожу која се види код хеморагичног шока.