Пролазна тахипнеја новорођенчета: преглед неонаталног синдрома влажних плућа

By Цристиано Антонино On 4. јун 2022

Пролазна тахипнеја новорођенчета (такође названа „пролазна неонатална тахипнеја“ или „синдром влажних плућа новорођенчета“) је респираторни поремећај новорођенчета узрокован одложеном реапсорпцијом феталне плућне течности која може довести до пролазног респираторног дистреса и, у тешким случајевима, смрти новорођенчета због респираторне инсуфицијенције

Инциденција пролазне тахипнеје код новорођенчади је око 1%

Пролазна тахипнеја новорођенчета је узрокована кашњењем у реапсорпцији феталне плућне течности.

Патофизиологија пролазне тахипнеје новорођенчета (синдром влажних плућа новорођенчета)

Кашњење у реапсорпцији плућне течности делимично је одређено незрелошћу На (натријум) канала у епителним ћелијама плућа: ови канали су одговорни за унос На (а самим тим и воде) из алвеола и – ако су незрели – можда неће моћи да изврши овај задатак и резултира лошом реапсорпцијом феталне плућне течности.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Фактори ризика за пролазну тахипнеју код новорођенчета су:

прерано рођење
старост трудноће од 28 недеља или мање;
мала порођајна тежина (мање од 1500 грама, односно 1.5 кг)
Мушки пол;
новорођенчад са респираторном депресијом и одложеним клиренсом феталне плућне течности;
ниски параметри раста код новорођенчади (дужина, тежина и обим главе);
низак Апгар индекс;
макрозомија;
бронхијална астма;
отац дијабетичар;
мајка дијабетичара;
мајка подразумевано неухрањена
мајка са вишеструком трудноћом;
мајка која злоупотребљава алкохол и/или се дрогира;
упорна плућна хипертензија;
бебе у термину рођене елективним царским резом без порођаја;
браћа и сестре рођени превремено и/или са пролазном тахипнејом новорођенчета и/или са срчаним малформацијама.

Симптоми и знаци пролазне тахипнеје новорођенчета су

тахипнеја (убрзано дисање);
цијаноза (плавичаста боја коже);
диспнеја (отежано дисање);
грунтинг;
повећање носних пераја (проширење ноздрва);
интракосталне и субкосталне ретракције;
bučno disanje.

Дијагноза

На дијагнозу пролазне тахипнеје код новорођенчета се сумња објективним прегледом ако постоје знаци респираторни дистрес убрзо након рођења.

Сигурна дијагноза се поставља рендгенским снимком грудног коша, који показује прекомерно проширена плућа са појачаним узорком перилимфе, хирзутни изглед срчаних ивица, чисту плућну периферију и течност у плућним маказама.

Може се урадити и ЦБЦ, хемокултура и хемогасанализа (која показује хипоксемију).

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза настаје у односу на друга стања која доводе до неонаталног респираторног дистреса, као што је синдром аспирације меконијума.

Ово последње, међутим, има тенденцију да се јавља у случају порођаја после термина (гестација дуже од 40 недеља), док, као што смо видели, пролазна тахипнеја новорођенчета обично се јавља углавном у случају превременог порођаја. .

Диференцијална дијагноза се такође јавља у вези са пнеумонијом, неонаталним респираторним дистрес синдромом и сепсом.

Лечење пролазне неонаталне тахипнеје се углавном састоји од терапије кисеоником (давање кисеоника) са носилима, уз пажљиво праћење бебе

Ретко, веома недоношчад и/или она са неуролошком депресијом при рођењу или другим респираторним проблемима (нпр. урођене малформације дисајних путева, респираторни дистрес синдром) захтевају континуирану вентилацију под позитивним притиском.

Само у најтежим случајевима треба интубирати новорођенче и извршити механичку вентилацију.

Ако су почетни резултати неодређени или постоје знаци који указују на бактеријску инфекцију, антибиотици (нпр. ампицилин и гентамицин) се дају детету док се чека да резултати културе стигну из лабораторије.

Trajanje

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Аир Амбуланце 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

У већини случајева, ако је медицинска интервенција била брза и беба је добро реаговала на терапију О2, неколико дана након рођења (обично 2-4 дана) респираторна ситуација се обично нормализује без икаквих последица.

Прогноза пролазне тахипнеје код новорођенчета је углавном добра

Фактори који могу повећати тежину и погоршати прогнозу су:

веома прерано рођење
старост трудноће мања од 28 недеља;
мала тежина рођења (мање од 1500 грама, односно 1.5 кг);
неблаговремена интервенција медицинског особља;
низак Апгар индекс;
респираторни дистрес синдром;
сепса;
упала плућа;
оштећење нервног система;
ендокранијалне компликације повезане са хипоксемијом, хиперкапнијом, хипотензијом, флуктуацијама крвног притиска и ниском церебралном перфузијом;
ендокранијално крварење;
присуство других урођених или стечених плућних болести, нпр.
малформације дисајних путева,
упорна плућна хипертензија,
плућна агенеза,
синдром аспирације меконијума,
хипоплазија плућа,
плућна аплазија,
бронхо-пулмонална дисплазија,
хипертензивни пнеумоторакс;
присуство других урођених системских болести (нпр. срчане малформације, типично проходни Боталов канал).