Osteoporos, låt oss prata om benskörhet

By Cristiano Antonino On Juli 30, 2023

Osteoporos är en sjukdom som gör benen svaga och sköra, så spröda att ett fall eller till och med en lätt stress som böjning eller hosta kan orsaka en fraktur

Osteoporos-relaterade frakturer förekommer oftast i höften, handleden eller ryggraden

Ben är en vävnad som ständigt bryts ner och byggs upp igen.

Osteoporos uppstår när skapandet av nytt ben inte håller jämna steg med förlusten av gammalt ben.

Det är därför en systemisk skelettsjukdom som drabbar både män och kvinnor.

Medicinering, hälsosam kost och motion kan hjälpa till att förhindra benförlust och/eller stärka redan svaga ben, och därmed verka förebyggande mot osteoporos.

Osteoporos, symptomen

Det finns vanligtvis inga symtom i de tidiga stadierna av benförlust.

Men när benen väl har försvagats av osteoporos kan symtom uppstå, som varierar från person till person:

ryggsmärta, orsakad av en fraktur eller kollapsad kota
förlust av höjd över tid
böjd hållning
ben som spricker mycket lättare än förväntat

Diagnos

Flera instrument används för att diagnostisera osteoporos
blodprov: (hemokrom med leukocytformel, elektrofores av serumproteiner, kreatinin, parathormon, vitamin D 25-OH, oorganiskt fosfat, TSH-reflex och kalcium, serumtelopeptid) gör att vi kan bedöma tillståndet av benmetabolismen och utesluta sekundära orsaker till osteoporos
röntgen: ordineras vanligtvis när patienten känner smärta eller i händelse av en fraktur kan den avslöja förekomsten av osteoporos (rapporten kommer att läsa "tecken på osteopeni")
MOC (Computerized Bone Mineralometry): detta är det mest lämpliga testet för att diagnostisera osteoporos, eftersom det möjliggör exakt mätning av benmineraldensitet i hela skelettet eller i skelettdistrikt som är särskilt benägna att förlora ben

Vilka behandlingar är användbara för att bekämpa osteoporos

Behandlingsrekommendationer baseras i allmänhet på en uppskattning av risken för benbrott.

Om risken inte är hög kommer behandlingen normalt inte att omfatta läkemedel och kommer att fokusera på att modifiera riskfaktorerna.

bisfosfonater

För både män och kvinnor med ökad risk för frakturer är de vanligast förskrivna läkemedlen mot osteoporos bisfosfonater.

Biverkningar inkluderar illamående, buksmärtor och halsbrännaliknande symtom.

Intravenösa former av bisfosfonater orsakar inte magbesvär men kan leda till feber, huvudvärk och ihållande muskelsmärta i upp till tre dagar.

Monoklonala antikroppar

Denosumab administreras som subkutan injektion var sjätte månad.

Senare forskning tyder på att det kan finnas en hög risk för ryggrads- frakturer efter utsättning av läkemedlet.

En mycket sällsynt komplikation av bisfosfonater är osteonekros i käken.

Detta kan inträffa efter ett invasivt tandingrepp som borttagning av en tand.

Hormonbehandling

Hormonersättningsterapi (HRT) är en läkemedelsbehandling baserad på administrering av östrogen.

Efter klimakteriet, när risken för osteoporos blir högre, producerar kvinnor en låg nivå av östrogen: med HRT är det möjligt att mildra de typiska effekterna av menstruationen (med början med värmevallningar) och – samtidigt – förhindra uppkomsten av osteoporos hos patienter som är mer benägna att drabbas av det.

Osteoporos: riskfaktorer

Ben är i ett konstant tillstånd av förnyelse: nytt ben produceras och gammalt ben bryts ner.

När man är ung producerar kroppen nytt ben snabbare än den bryter ner gammalt ben och ökar därmed benmassan.

Efter de första 20 åren saktar denna process ner: de flesta når sin maximala benmassa vid 30 års ålder.

Med stigande ålder förloras benmassan snabbare än den skapas.

Sannolikheten för att utveckla osteoporos beror delvis på mängden benmassa som uppnås hos ungdomar.

Toppbenmassa är något ärftligt och varierar också beroende på etnisk grupp.

Ju högre toppen är, desto fler ben har man "på banken" och desto mindre sannolikt är det att utveckla benskörhet med stigande ålder.

Riskfaktorer

Ett antal faktorer kan öka sannolikheten för att utveckla osteoporos, inklusive ålder, ras, livsstil och medicinska tillstånd och behandlingar.

Vissa riskfaktorer för osteoporos ligger utanför ens kontroll, inklusive:

kön: kvinnor är mycket mer benägna att utveckla osteoporos än män
ålder: ju äldre du blir, desto större är risken för osteoporos
ras: du löper större risk för osteoporos om du är vit eller av asiatisk härkomst
familjehistoria: att ha en förälder eller syster med osteoporos utsätter dig för en större risk

Hormonnivåer

Osteoporos är vanligare hos personer som har för mycket eller för lite hormon i kroppen.

Specifikt tenderar sänkta könshormonnivåer att försvaga benet.

Dessutom är minskade östrogennivåer hos kvinnor i klimakteriet en av de starkaste riskfaktorerna för att utveckla osteoporos.

Män upplever en gradvis minskning av testosteronnivåerna med stigande ålder.

Prostatacancerbehandlingar (som minskar testosteronnivåerna hos män) och bröstcancerbehandlingar (som minskar östrogennivåerna hos kvinnor) kommer sannolikt att påskynda benförlusten.

Överdrivna mängder sköldkörtelhormon kan också orsaka benförlust.

Kostfaktorer

Osteoporos är mer sannolikt att förekomma hos personer som har:

ett lågt kalciumintag: en livslång kalciumbrist spelar en roll i utvecklingen av osteoporos. Ett lågt kalciumintag bidrar till minskad bentäthet, tidig benförlust och ökad risk för frakturer;
kostproblem: kraftigt begränsat födointag och undervikt försvagar skelettet hos både män och kvinnor;
gastrointestinal kirurgi: operation för att minska storleken på magen eller ta bort en del av tarmen begränsar mängden tillgänglig yta för att absorbera näringsämnen, inklusive kalcium.

Steroider och andra droger

Långvarig användning av orala eller injicerade kortikosteroidläkemedel, såsom prednison och kortison, stör benrekonstruktionsprocessen.

Osteoporos har också förknippats med läkemedel som används för att bekämpa eller förebygga

konvulsioner
gastro-esofageal reflux
cancer
transplantationsavstötning

Risken för osteoporos är högre hos personer som har hälsoproblem som:

celiaki
inflammatorisk tarmsjukdom
njur- eller leversjukdom (särskilt kolestatisk)
cancer
lupus
multipel myelom reumatoid artrit

Slutligen kan vissa dåliga vanor öka risken för osteoporos

stillasittande livsstil: personer som tillbringar mycket tid sittande har en högre risk att drabbas av benskörhet än de som är mer aktiva. All viktbärande träning och aktiviteter som främjar balans och god hållning är fördelaktiga för skelett, men promenader, löpning, hoppning, dans och viktlyftning verkar vara särskilt fördelaktiga;
överdriven alkoholkonsumtion: regelbunden konsumtion av mer än två alkoholhaltiga drycker om dagen ökar risken för osteoporos;
tobaksanvändning: tobakens exakta roll vid osteoporos är oklart, men användningen har visat sig bidra till bensvaghet.

Komplikationer

Benfrakturer, särskilt i ryggraden eller höften, är de allvarligaste komplikationerna av osteoporos.

Höftfrakturer orsakas ofta av ett fall och kan leda till funktionsnedsättning och till och med ökad risk för dödsfall inom det första året efter skadan.

I vissa fall kan kotfrakturer uppstå även om personen inte har fallit.

Benen som utgör ryggraden (kotor) kan också försvagas till den grad att de krymper, vilket orsakar ryggsmärtor, längdförlust och en framåtböjd hållning.

Osteoporos – hur man förebygger det

En bra kost och regelbunden motion är avgörande för att bibehålla friska skelett hela livet.

Protein

Protein är en av byggstenarna i ben.

Det finns dock motstridiga bevis på effekten av proteinintag på bentätheten.

De flesta får i sig mycket protein i kosten, andra får i sig för lite.

Det har ingenting att göra med hur mycket kött man äter: vegetarianer och veganer kan få i sig tillräckligt med protein i kosten om de avsiktligt letar efter adekvata källor som soja, nötter, baljväxter, frön för veganer och vegetarianer och mejeriprodukter och ägg för vegetarianer.

Äldre människor tenderar dock att konsumera mindre protein och behöver därför tillskott.

Kroppsvikt

Att vara underviktig ökar risken för benförlust och frakturer, men det är också känt att övervikt ökar risken för frakturer.

Att bibehålla en lämplig kroppsvikt är därför bra för dina ben och din hälsa i allmänhet.

Kalcium

Män och kvinnor mellan 18 och 50 år behöver 1,000 XNUMX milligram kalcium per dag.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Denna dagliga mängd ökar till 1,200 50 milligram när kvinnor fyller 70 och män XNUMX.

Bra kalciumkällor inkluderar:

mjölkprodukter med låg fetthalt
mörkgröna bladgrönsaker
konserverad lax eller sardiner med ben
sojaprodukter som tofu
spannmål berikade med kalcium
apelsinjuice

Totalt kalciumintag, från kosttillskott och kost, bör inte överstiga 2,000 50 milligram per dag för personer över XNUMX år.

Vitamin D

D-vitamin förbättrar kroppens förmåga att absorbera kalcium och förbättrar benhälsan på många sätt.

Människor kan få en del av det D-vitamin de behöver från solljus, men detta kanske inte är en bra källa om du bor på höga breddgrader, är hemmabunden, använder solskyddsmedel regelbundet eller undviker solen på grund av risken för hudcancer.

För att få tillräckligt med D-vitamin för att bibehålla benhälsan rekommenderas därför att vuxna mellan 51 och 70 år tar 600 internationella enheter (IE) och 800 IE dagligen efter 70 års ålder genom mat eller kosttillskott.

Personer utan andra källor till D-vitamin och särskilt med begränsad solexponering kan behöva ett tillskott.

De flesta multivitaminprodukter innehåller mellan 600 och 800 IE D-vitamin.

Upp till 4,000 XNUMX IE vitamin D per dag är säkert för de flesta.

Motionera

Träning kan hjälpa till att bygga starka ben och bromsa benförlusten.

Träning gynnar dina ben oavsett när du börjar träna det, men du kommer att få mest nytta om du börjar träna regelbundet när du är ung och fortsätter hela livet.

Helst bör styrketräningsövningar kombineras med viktbärande och balansövningar.

Styrketräning hjälper till att stärka muskler och ben i armar och övre ryggraden.

Övningar under belastning, såsom promenader, jogging, löpning, klättring i trappor, hopprep, skidåkning och kraftfulla sporter, påverkar främst benbenen, höfterna och nedre ryggraden.

Slutligen kan balansövningar som tai chi minska risken att falla, särskilt med stigande ålder.

Simning, cykling och träning på maskiner kan ge en bra kardiovaskulär träning, men förbättrar inte benhälsan.