Psoriasis: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Augusti 24, 2023

Psoriasis är en kronisk och permanent dermatologisk störning som främst drabbar immunförsvagade individer och kan utvecklas eller regrediera spontant, till den grad att det nästan inte lämnar några spår av det.

Dess historia är mycket gammal.

Det finns många böcker och medicinska manuskript från grekisk, romersk och egyptisk tid som hänvisar till utseendet på en störning som drabbar huden med röda fläckar och pustler, täckta med vitaktiga fjäll.

Även vissa ställen i Bibeln nämner det som något att hålla sig borta från.

Ett gudomligt straff mycket likt spetälska och skabb, vilket systematiskt leder till social isolering.

Samma situation som många patienter går igenom än idag eftersom, även om psoriasis inte ger några stora problem på ett fysiskt plan (den påverkar bara ytan av epidermis, inte kroppen och dess system och apparater), de som den ger på en personlig och social nivå är inte att underskatta.

Utöver tidigare behandlingar, bestående av bad, lerbad och användning av krämer och salvor, tillkommer nu nya och mer effektiva sådana eftersom, även om psoriasis inte definitivt kan utrotas, kan den lindras och hållas under kontroll.

Låt oss tillsammans ta en titt på vad det är, hur man känner igen det genom huvudsymptomen, vad de utlösande faktorerna kan vara och behandlingarna.

Vad psoriasis är och hur man känner igen det

Psoriasissjukdom är inte lätt att upptäcka och endast en professionell hudläkare kan diagnostisera den korrekt.

Det är en dysfunktion i överhuden som i de flesta fall och i dess tidiga skeden liknar dermatit (med vilken den lätt kan förväxlas).

När epidermis påverkas av psoriasis regenereras inte dess ytliga celler, kallade keratinocyter, som de borde och genomgår en överdriven differentiering med relativ ackumulering, vilket ger upphov till ackumulering, inflammation, prickar och andra problem som papler eller pustler.

I vissa fall, de mest irriterande och allvarliga, åtföljs utseendet av rödaktiga plack av en konstant klåda.

Vanligtvis är sjukdomen dock helt asymptomatisk så att det är svårt att förebygga den och fånga den i tid.

Psoriasis, en gång insjuknat, är kronisk och återfaller

Det påverkar – lyckligtvis – bara de mest ytliga skikten av epidermis, och genererar inga andra problem på nivån av organiska system och apparater.

Även om det är en ganska vanlig inflammation, presenterar den sig olika varje gång, beroende på vem som får den.

I allmänhet har läkare hittat vissa faktorer som fungerar som utlösande faktorer för sjukdomen – såsom genetik, immundepression och miljön där man lever – men det finns fortfarande ingen absolut säkerhet om deras faktiska samband med sjukdomen.

Psoriasis: orsakerna

Som redan nämnts har exakta och systematiska orsaker som leder till uppkomsten av sjukdomen ännu inte identifierats.

Den mest etablerade hypotesen är fortfarande den genetiska (barn till en förälder med psoriasis är mer benägna att få den), men andra faktorer har identifierats som kan bidra till att sjukdomen uppträder eller förvärras.

Psoriasis kan uppstå på grund av:

trauma eller skada på huden eller efter alla de situationer som har medfört stor fysisk stress, såsom våldsam solbränna, benfrakturer och operation;
psykisk stress. I det här fallet utför kroppen, som inte ser någon utväg för stressen att rinna av på fysisk nivå, en process av somatisering på hudnivå, vilket gör att tecknen på patologin dyker upp;
infektioner och virus, särskilt de från streptokockfamiljen och herpes. Denna typ av psoriasis kan nästan helt försvinna efter antibiotikabehandling;
i sällsynta fall kan det utlösas av hormonella faktorer och förändringar, såväl som av dåliga matvanor, överdriven alkohol och rökning;
efter intag av vissa särskilda typer av läkemedel, som är ganska destabiliserande för kroppen (systemiska kortikosteroider, betablockerare, antimalariamedel, litium, guldsalter).

Psoriasis i sig är ingen allvarlig sjukdom, men den kan förbli vilande under lång tid och uppstå först efter traumatiska händelser (och den därav följande förändrade aktiviteten hos immunsystemet och dess T-lymfocyter).

Det är inte smittsamt och är inte dödligt. Att vara nära någon som har det leder inte till överföring och, när sjukdomen väl har drabbats, påverkar den inte djupare system och apparater, bara huden.

Psoriasis: symptomen

Ofta endast igenkänd av läkaren under ett objektivt test (det är svårt för patienter att känna igen det och de tenderar att missta det för dermatit), psoriasis uppvisar röda fläckar, papler eller pustler, mycket lika de som ges av en allvarlig solbränna, toppad av torr, vitaktig fjällande hud.

Till dessa vanligare "visuella" tecken kan man lägga till andra symtom som klåda, ibland svullnad eller infektioner i tonsillerna, främst orsakade av streptokockpsoriasis.

De områden på kroppen som vanligtvis är mest drabbade är hårbotten, armbågar, knän, lumbosakral och navelområdet.

Det finns dock flera patienter som också drar ihop sig i mer fuktiga och veckbenägna områden som ljumskområdet, eller på naglarna, som ofta är den första anatomiska delen där den dyker upp.

Det finns också speciella fall där psoriasis är ganska akut och påverkar leder till inflammationsgrad.

I dessa situationer talar man om psoriasisartrit, vars symtom och yttringar påminner om en vanligare reumatoid artrit.

Okulär psoriasis å sin sida bryter ut i området bredvid ögonen.

Beroende på vilken typ som kontrakterats ändras symtomen och typen av hudmanifestationer.

Typer av psoriasis

Psoriasis kan presentera sig med fläckar av olika former och färger, eftersom det finns mycket olika typer, beroende på det anatomiska området som drabbas.

I mer sällsynta fall kan mer än en typ förekomma samtidigt.

Plackpsoriasis. Även känd som fläckig eller vulgär psoriasis, består plackpsoriasis av bildandet av rödaktiga plack på epidermis, som i sin tur täcks av ett tunt lager av silverfärgade fjäll (keratinocyter). Placken kan vara av olika storlekar (från några millimeter upp till en centimeter stora). Om de är mycket nära varandra, kan de sammanfogas för att täcka hela delar av kroppen. Det åtföljs ofta av klåda, för vilken det är bäst att undvika repor, eftersom blödning av de underliggande kapillärerna kan uppstå.
Guttat eller eruptiv psoriasis. Det förekommer främst hos ungdomar och ungdomar som har fått streptokockinfektioner, t.ex. efter tonsillit. Guttatpsoriasis kallas så på grund av det nästan snabba utbrottet av papler, dvs små, droppformade hudskador, särskilt på bålen, magen och ryggen. Ofta före dess utbrott upplever många patienter obehag och sjukdom i svalget, struphuvudet och tonsillerna. Om den behandlas med lämplig antibiotika går den dock tillbaka av sig själv inom några dagar.
Pustulös psoriasis. Detta är en form av psoriasis som vanligtvis kallas palmoplantar psoriasis, eftersom den främst drabbar handflatorna och fötterna. Det känns igen på bildandet av pustler som vid första anblicken påminner mycket om vårtor, men som, när de väl når ytan, flagnar av av sig själva och lämnar erytem i det fria. Ibland kan pustlarna också vara gulaktiga och innehålla pus. Om det förblir på palmarnivån orsakar det inga särskilda problem; tvärtom, dess generaliserade form är mer "allvarlig" men lika sällsynt.
Erytrodermisk psoriasis. Detta är den allvarligaste formen av psoriasis där sjukdomen påverkar hela (eller nästan hela) huden, vilket skapar erytem och fjällning. Det är ganska problematiskt eftersom det också kan ha indirekta effekter på ämnesomsättningssystemet, samt orsaka klåda, svullnad och ofta smärta. Det är ganska sällsynt och i fall där det bryter ut gör det det vanligtvis efter immundepressiva eller kortisonbaserade terapier.
Seborroisk psoriasis. Detta är en mycket mild form av psoriasis, även kallad sebopsoriasis eller seboriasis. Det är lätt att förväxla det med en enklare dermatit, men en hudläkare märker det normalt eftersom, i samband med symtomen, prickarna uppstår i områden som inte är utsatta för dermatit, såsom naglarna.
Psoriasis amiantacea. Detta är en speciell form av psoriasis som bara drabbar hårbotten. Det visar sig genom tillväxten av ett lager av vitaktiga fjäll som täcker huvudet, särskilt hos barn, som vid första anblicken kan misstas för enkel mjäll eller dermatit. Ibland kan det sträcka sig till pannan, nacken hals och öron. Det orsakar klåda, men inte håravfall.
Psoriasis i veck eller sprickor. I det här speciella fallet bryter fläckar ut endast i särskilda anatomiska områden som vanligtvis är de våtaste, såsom ljumskvecken. Det förekommer främst hos personer som lider av fetma eller hos äldre, eftersom de är mer benägna att ha områden på kroppen som inte är tillräckligt syresatta eller ventilerade och därför är fuktiga.

I allmänhet bestäms graden av svårighetsgrad av psoriasis av intensiteten av erytem (ju rödare det är, desto starkare är det) och av hur mycket huden i sig flagnar.

Hur psoriasis diagnostiseras

Psoriasis diagnostiseras vanligtvis efter en klinisk dermatologisk undersökning.

I vissa fall kan det dock även upptäckas av allmänläkaren, som vanligtvis ordinerar en specialistundersökning.

Diagnosen uppstår på grund av att den ansvariga läkaren identifierar ett eller flera av symtomen som anges ovan, även baserat på patientens sjukdomshistoria.

Ibland, särskilt för mer avancerade fall, kan hudläkaren fortsätta att utföra ett histologiskt test eller hudbiopsi och ta några vävnadsprover för analys.

Psoriasis uppträder vanligtvis i vuxen ålder, runt 50 eller 60 års ålder.

Det är dock inte ovanligt att det diagnostiseras tidigt, mellan 20 och 30 års ålder eller till och med i tonåren, särskilt om en eller båda föräldrarna redan är drabbade.

Det drabbar i allmänhet män och kvinnor oavsett kön och ålder.

Psoriasis: de mest effektiva behandlingarna

Psoriasis är en kronisk, återfallande sjukdom som aldrig försvinner helt, men kan gå tillbaka spontant, särskilt under vissa tider på året.

Läkare har noterat att korrekt exponering för UV-strålning och sol-vitamin D påverkar sjukdomens förlopp positivt, vilket gör den mindre aggressiv på sommaren.

De möjliga behandlingar som upptäcks och används varierar beroende på fallet och med vilken intensitet sjukdomen visar sig.

Det finns inga 100% effektiva botemedel eftersom allt varierar beroende på personen som får det.

Som regel kan dessa läkemedel och terapier förhindra att psoriasis förvärras och hålla inflammationen under kontroll.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Här är de viktigaste effektiva behandlingarna hittills:

Användning av topikala produkter som ska appliceras direkt på det drabbade epidermala området: dessa kan vara krämer, lotioner, naturliga oljor och mjukgörande medel, eller antibiotikabaserade (Antralin, Kortikosteroider, Calcipotriol, Tazarotene).
Systemisk oral terapi eller injektioner. Detta är att föredra för mer allvarliga fall av sjukdomen, där en lösning inte kan uppnås med enbart krämer.
Dessa läkemedel (retinoider, metotrexat, cyklosporin, mykofenolatmofetil, takrolimus) verkar från insidan genom att dämpa inflammation och rehabilitera lymfocyternas korrekta funktion. De bör tas med försiktighet och endast efter läkares ordination.
Biologiska eller smarta läkemedel vars aktiva ingrediens är antikroppar som endast riktar sig mot "sjuka" keratinocyter. Med samma princip som cancerterapier är de mer specifika läkemedel som verkar direkt på sjukdomen och komponenterna i immunsystemet. De har immunsuppressiva biverkningar eftersom de stänger av en del av immunförsvaret, vilket gör kroppen mer öppen för infektioner. De kan inte användas under graviditet, av personer med tumörer och hepatit eller hjärtsjukdom.
UV och D-vitamin fototerapi. Ofta i kombination med intag av fotosensibiliserande principer har solen observerats ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet. Solbränna bör dock undvikas eftersom det förvärrar situationen för en redan inflammerad hud. De har liten effekt på psoriasis i hårbotten, eftersom det är prerogativt för det drabbade området att utsättas för solen under en ganska lång tid.

Generellt sett hjälper stresslindring mycket mot utvecklingen av sjukdomen.

Experter rekommenderar alltid att upprätthålla en hälsosam livsstil där träning, bra kost och avslappning är aktiva komponenter.

Psoriasis: hur man förebygger det och effekter på det dagliga livet

Även om den medicinska industrin ännu inte helt har identifierat vad som utlöser psoriasis, tros det bero på ärftliga orsaker, autoimmuna och miljömässiga reaktioner.

Dess manifestation varierar från person till person, inte bara beroende på nivån av antikroppar och lymfocyter, utan också på ålder, kön och geografisk plats.

Att inte helt förstå vad som utlöser denna epidermala reaktion gör det svårt att fastställa vissa förebyggande regler.

Det är tillrådligt för individer som redan är bekanta predisponerade för det att undvika överdriven stress, både fysisk och psykisk, eftersom en av huvudorsakerna är en total brist på avslappning vilket resulterar i konstant ångest.

Psoriasis, som med alla sjukdomar och störningar, har återverkningar på det dagliga livet som inte så mycket påverkar det allmänna fysiska hälsotillståndet (eftersom det bara påverkar huden och har noll dödlighet), utan mer ett tillstånd av psykiskt välbefinnande.

Ofta känner de som drabbas av det annorlunda och obekväma bland människor, de känner sig dömda och i allmänhetens ögon på grund av den mycket uppenbara "defekten".

En person med psoriasis kan gradvis undvika sociala situationer och vända sig till isolering, vilket resulterar i relaterade störningar som ångest, social fobi och depression.