Kardiotokografi (CTG): övervakning under graviditet

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

Kardiotokografi (CTG) är det graviditetskontrolltest som används för att bedöma det ofödda barnets hälsa

Kardiotokografi: under graviditeten är det viktigt att övervaka barnets hälsotillstånd konstant och ofta för att förhindra eller upptäcka eventuella problem i tid

Kardiotokografisk övervakning är ett icke-invasivt test som blivande mammor utsätts för och som vid behov kan utföras från 27:e veckan, men vanligare är det från 37:e veckan eller i alla fall mot de sista veckorna av graviditeten.

Syftet med denna kontroll är att bedöma fostrets välbefinnande och att registrera frekvensen av eventuella sammandragningar hos modern, och därmed barnets reaktioner.

Det är också användbart under förlossningen att bedöma förlossningens status, om den ska stimuleras eller om ett kejsarsnitt är nödvändigt, även om läkare måste vara mycket försiktiga med risken för falska positiva resultat.

Vad är kardiotokografisk övervakning?

Kardiotokografisk övervakning eller kardiotokografi är ett icke-invasivt test som används för att kontrollera fostrets välbefinnande (genom att övervaka dess hjärtfrekvens) men också för att bedöma nivån av pågående livmodersammandragningar för den blivande modern.

Instrumentet som används för denna kontroll är kardiotokografen, med vilken barnets hjärtslag registreras.

Vanligtvis upprepas detta test en gång i veckan tills förlossningen börjar, och varje pass varar minst en halvtimme, den tid som behövs för att bedöma variationerna i det ofödda barnets hjärtslag och för att fånga eventuella sporadiska sammandragningar.

För att förstå om allt går bra måste barnet vara vaket: om han eller hon somnar och hans eller hennes puls därför är mer regelbunden än i vaket tillstånd, väntar du några minuter och stimulerar honom eller henne med en massage, eller så ger du mamman en söt drink.

Hur går kardiotokografisk övervakning till?

Kardiotokografisk övervakning görs genom att den blivande mamman ligger ner eller sitter upp och två sonder kopplade till kardiotokografin placeras på hennes mage.

En av dessa sonder är ultraljud och används för att detektera fostrets hjärtslag: detta instrument översätter variationerna i hjärtslag till en graf som skrivs ut på papper.

Den andra sonden, å andra sidan, används för att mäta intensiteten och frekvensen av moderns livmodersammandragningar och appliceras längst ner i livmodern med ett band: sensorn registrerar tryckvariationerna i moderns bukvägg orsakade av sammandragningar och även här översätts data till en graf som skrivs ut av maskinen.

Mamman känner ingen smärta, testet är icke-invasivt och resultatet är praktiskt taget omedelbart och skrivs ut på papper i realtid.

Vad mäts vid kardiotokografi?

Under kardiotokografi får läkare information om det ofödda barnets välbefinnande, inte så mycket ges av den omedelbara mätningen av dess hjärtslag, utan genom att observera förändringar i hjärtfrekvensen över tiden.

Om barnet har ett regelbundet hjärtslag, så finns det förmodligen inga komplikationer.

Omvänt, om hans hjärtfrekvens inte är variabel (kortsiktig variation och inom ett normalt intervall), så kan det vara ett problem.

Kardiotokografisk övervakning kan också säga mycket från hjärtslagens reaktioner på livmodersammandragningarna: om vid sammandragningar som mamman också känner av, barnets hjärtfrekvens genomgår abrupta retardationer, kan det innebära att det ofödda barnet är stressat, vilket är normalt men endast vid förlossning är till slut.

Om barnet är i detta tillstånd från början av förlossningen är det nödvändigt att ingripa eller åtminstone undersöka orsaken.

Parametrar erhållna från kardiotokografi

Från kardiotokografisk övervakning bedömer gynekologen och obstetrikern fem parametrar:

baslinjen, dvs den genomsnittliga basalpulsen (HRF)
variabiliteten, dvs skillnaden mellan högsta och lägsta frekvens (10 – 15 slag per minut)
närvaron av accelerationer, dvs ökningen av den genomsnittliga hjärtfrekvensen;
förekomsten av retardationer, dvs den kraftiga minskningen av medelhjärtfrekvensen;
aktiva fosterrörelser (MAF), dvs förekomsten av fosterrörelser som uppfattas av modern.

Om resultatet av testet är tveksamt, det finns misstänkta element eller parametrar som inte ligger inom det normala intervallet, kan gynekologen ordinera ytterligare undersökningar och tester som ultraljud eller dopplerflödesmetri, vilket möjliggör korrekt utbyte av syre mellan moderkakan och foster som ska verifieras.

Falskt positiva resultat upptäcktes under testet

Kardiotokografi under förlossningen är normen och det finns faktiskt ingen mamma som inte genomgår denna kontroll innan förlossningen; den har dock en låg specificitet och detta gör analysen och läsningen av diagrammet mer komplex.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Faktum är att i många fall genererar förekomsten av avvikelser i övervakningsspåret falska positiva resultat, dvs. avvikelser som faktiskt inte motsvarar foster ångest.

Det är därför, i tveksamma fall, bör gynekologer och barnmorskor fortsätta med ytterligare och olika tester för att undersöka barnets faktiska hälsotillstånd.

Tolkningen av det kardiotokografiska övervakningsspåret är i själva verket mycket komplex: läkare måste ta hänsyn inte bara till de data de analyserar i det ögonblicket, utan också den blivande moderns medicinska historia, komplettera den med andra instrumentella tester, som t.ex. som obstetriskt ultraljud.

Detta gör att de kan få en fullständig bild av barnets hälsotillstånd och undvika invasiva ingrepp som kejsarsnitt när det i verkligheten inte är nödvändigt.