Melasma, en hudsjukdom på grund av hypermelanos

By Cristiano Antonino On Maj 30, 2023

Melasma består av (typisk och karakteristisk) zonhyperpigmentering som resulterar i bildandet av synliga fläckar

Melasmafläckar är vanligtvis kaffefärgade eller tenderar att bli grå, oregelbundet formade och är vanligast i den så kallade T-zonen (panna, näsa och haka) samt på kindbenen och överläppen.

De skiljer sig från mullvadar eftersom de inte bara är upphöjda, utan de verkar vanligtvis väldigt små och förstoras sedan med tiden (fläckar i närheten tenderar att gå ihop och bilda större).

De är asymtomatiska och förvärras vanligtvis efter solexponering just för att de områden, som är rikare på melanin, tenderar att bli mer solbränna än andra.

Förutom ansiktet kan de även dyka upp på andra områden som armarna och hals.

Den senaste medicinska forskningen ger mycket intressanta uppgifter om sjukdomen.

De som drabbas mest av melasma är kvinnor och i fertil ålder eller under graviditet.

Detta beror på att dysfunktionen verkar vara en direkt följd av verkan av särskilda hormoner som östrogen och intag av vissa preventivmedel.

Genetik och tillhörighet till vissa etniska grupper kan också ha inflytande.

Etniska grupper med mörkare hudtoner och större exponering för solljus (afrikanska etniciteter och ögrupper) är mer drabbade.

I mindre antal drabbas också män.

Typer av melasma

Hittills har fyra olika typer av melasma identifierats.

I lindrigare fall upptäcks, studeras och klassificeras fläckarna av hudläkaren efter en dermatoskopisk undersökning med Woods ljus.

Det är annorlunda i mer uttalade fall, där melanin ansamlingar är synliga även för blotta ögat.

Epidermal melasma är den första typen och motsvarar den mildaste manifestationen

Det är i sitt inledande skede och fläckarna är ljusbruna till färgen, avsatta i det ytligaste lagret av huden (epidermis).

Hårsäckarna förblir intakta.

När den dermatoskopiska undersökningen returnerar figuren av ett blågrått pigmentnätverk, betyder det att vi tittar på fallhistorien av dermal melasma.

Makrofagerna innehållande melanin deponeras i det här fallet i den mer ytliga dermis (dermis är hudlagret strax under epidermis och är uppdelat i två delar, en ytlig och en djupare).

Blandat melasma uppstår däremot när de mörka fläckarna har sitt ursprung i både epidermis och ytlig dermis.

Vid melasma av hudfototyp V och VI är lesionerna tydligt synliga i dagsljus.

Däremot diagnostiseras melasma med telangiektasi när hyperpigmentering också påverkar det vaskulära området.

De typiska tecknen på melasma

Som redan nämnts är melasma inte en dysfunktion vars enda konsekvenser är allvarliga estetiska och följaktligen psykologiska obehag.

Det typiska tecknet på en ansamling av melanin är bildandet av kaffefärgade, mörkbruna eller gråaktiga fläckar på huden.

Dessa är vanligtvis nyanser som märks på grund av kontrasten med närliggande frisk hud.

Fläckarna, som i inledningsskedet uppträder som mycket små, kan senare smälta samman och bilda större.

De är ofta oregelbundna, inte bara i formen utan också i inre färg, eftersom melanin aldrig avsätts jämnt på alla ställen.

Det är lätt att märka förekomsten av melasma eftersom fläckarna vanligtvis bryter ut i ansiktet där de föredragna områdena är kindbenen, T-zonen (panna, näsa, haka) och överläppen, vanligtvis under graviditet och, till skillnad från andra hudfläckar , mörkna med exponering för solen.

Melasma kan också spridas till nacke och armar, men mer sällan.

Till grund för uppkomsten av melasma ligger en lokal överproduktion av melanin, vanligtvis hormonell, genetisk eller sekundär till andra systemiska sjukdomar.

Att hålla sig i hormonsfären är det inte ovanligt att melasma är en följd av hög östrogenproduktion, p-piller eller en oregelbunden menstruationscykel.

Det finns också en speciell typ av melasma som har fått ett eget namn: kloasma (eller mask gravidum) är den typiska melasmaen för graviditet.

Förekomsten av fläckar med för mycket melanin kan avsevärt förvärras av överdriven exponering för UVA och solljus.

Genom att sola blir fläckarna ännu mer bruna, vilket främjar en färgobalans med resten av huden. I praktiken blir fläckarna ännu mörkare och mer märkbara.

Detsamma kan göras genom att ta fotosensibiliserande läkemedel.

Melasma: hur diagnostiseras det?

Att diagnostisera melasma är ganska enkelt.

Ett första besök hos sin allmänläkare kommer efter noggrann observation att kunna ge en snabb diagnos från ett objektivt test och en kortare anamnes.

Hudläkaren tar hand om själva specialisttestet, med uppgift att observera förändringen i hudpigmentering och klassificera det enskilda fallet i den mest lämpliga typen av melasma.

Även för melasma inkluderar den första anamnesfasen insamling av patientens kliniska information och direkt observation av symtom.

För mild melasma består det objektiva testet av observation med Wood's light, en speciell teknik som framhäver hudfläckar och lesioner på olika nivåer av djup, varvid de som finns i epidermis noggrant skiljer sig från de i de nedre skikten av dermis.

Träs ljus är det mest användbara testet om man vill upptäcka hur djupt melaninet har nått.

Läkaren kan, efter observation med Woods ljus, besluta att göra en dermoskopiundersökning av lesionen för en differentialdiagnos med melanom.

Detta är reserverat för de mest tveksamma eller misstänkta fallen.

Efter diagnosen kommer det att vara upp till läkaren att bestämma de lämpligaste metoderna för intervention, för att försäkra patienten om att melasma inte är smittsamt och inte kan utvecklas till hudcancer.

Behandlingar för melasma

Som vi har sett är melasma ofta ett resultat av passerande perioder och hormonella förändringar i våra liv.

Detta är anledningen till att sjukdomen många gånger går tillbaka eller går över av sig själv. Kloasma eller melasma gravidarum bör försvinna spontant efter förlossningen, och detsamma gäller melasma orsakad av preventivmedel, som upphör av sig själv efter att de avbrutits.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

För att läka hormonell melasma måste man dock agera direkt genom att behandla den hormonella obalans som orsakade det.

I allmänhet finns det ett brett utbud av behandlingar för melasma på marknaden idag, varav de flesta utnyttjar den aktuella effekten av vissa aktiva ingredienser.

Det finns många krämer, salvor och lotioner att applicera direkt på det problemområde, baserade på arbutin, vitamin C, glykolsyra och retinsyra.

Det här är hudblekande krämer som endast finns på recept.

De kan tillfälligt förbättra situationen, men om orsaken inte åtgärdas, kommer fläckarna att dyka upp igen.

Utvidgningen av teknologier som används inom medicin- och hälsobranschen har möjliggjort ankomsten av nya behandlingsmetoder för melasma.

De är baserade på användningen av speciella typer av djupa peelingar som fungerar genom att minska hyperpigmentering.

Dessa tekniker motverkar verkan av melanin och återställer en hudton som är så normal som möjligt.

Det vanligaste reagenset är hydrokinon, med exfolierande och melanin-hämmande verkan, som kan öka och påskynda regenereringen av goda celler hos sjuka.

Det första steget mot att förebygga melasma förblir dock medveten solexponering och ständig användning av solskyddsmedel.

Solskydd är inte bara användbart mot melasma, utan förhindrar också uppkomsten av hudtumörer.

Det rekommenderas också att undvika solljus, eftersom direkta UV-strålar på huden alltid är skadliga i längden.

Smink är också allt mer involverat i att lösa (eller snarare kamouflera) melasma.

Det finns många hudläkare och makeupartister som råder patienter att förlita sig på hudkamouflagetekniker och därför på smink som snabbt och direkt täcker färgskillnaden som fläckarna ger.