Artros: definition, orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Artros är en degenerativ och kronisk sjukdom som påverkar den långsamma processen av erosion och förtunning av ledbrosket, vilket orsakar anatomiska förändringar även i omgivande vävnader och muskler, med negativa effekter på patientens normala ledrörelser.

Enligt vetenskaplig litteratur är de som drabbas hårdast av artros över 70 år, på grund av den fysiologiska åldrandeprocessen som påverkar muskler och skelett.

Det blir dock mindre och mindre sällsynt att diagnosen också ställs hos patienter i åldersgruppen 40 till 50 år.

Det mest drabbade könet verkar vara kvinnor, av skäl som är relaterade till klimakteriet och de resulterande hormonella förändringarna.

Bland unga drabbar sjukdomen främst pojkar, eftersom de är mer benägna att drabbas av arbete och/eller idrottsrelaterade påfrestningar och trauman.

Ledbrosk är en mycket viktig vävnad för vår organism

Hård, men extremt elastisk, den täcker benen och har till uppgift att fungera som en skyddande kudde för dem.

En sorts "stötdämpare" mot den friktion, stötar och gnidningar som benen ständigt utsätts för under rörelse.

Den normala broskresistensen kan i själva verket äventyras av kontinuerlig belastning, felaktig hållning och en hel rad tillstånd som leder till en långsam erosion: detta är ursprunget till artros.

De leder som drabbas mest av artros är de som bär bördan av kroppsvikten, det vill säga främst höfter, knän, hals- och ländkotor, men även de små lederna i händer och fötter.

Artros, vad är det?

Brosk spelar en mycket viktig roll, på grund av dess förmåga att dämpa mikrotrauman och påfrestningar som lederna upprepade gånger utsätts för.

Men med stigande ålder tunnas brosket gradvis ut och regenereras inte, vilket gör att ledytorna saknar den förmåga att glida och röra sig som de har hos en yngre individ.

Därför kan vi definiera brosk som en grundläggande vävnad, eftersom det skyddar ben över tid.

När ett ben utsätts för trauma eller belastning stimulerar kroppen, i ett försök att reparera skadad broskvävnad, produktionen av kondrocyter (broskceller).

Denna regenereringsprocess kan emellertid också inträffa onormalt i benvävnaden som ligger under brosket, känd som det subkondrala benet, vilket genererar benvävnadsnäbbar som kallas osteofyter, som, när de rör vid varandra eller trycker ihop intilliggande nervstrukturer, kan vara ansvariga för uppkomsten av smärta och stickningar.

Artros kan också ofta påverka ryggraden: i det här fallet är det mest typiska symtomet lumbago.

Hos individen som diagnostiserats med artros tenderar alla komponenter i lederna (ben, ledkapsel och ledvävnad, senor, ligament och brosk) att misslyckas, vilket förändrar normal stabilitet och, i fallet med leder i nedre extremiteter, gång.

Det är viktigt att inte underskatta de smärtsamma symtom som är ett tecken på artros och att genast besöka din läkare även när symtomen är milda.

Om det upptäcks i tid kan utvecklingen av artros bromsas upp, så att dess komplikationer och behovet av operation undviks så mycket som möjligt.

Artros: orsakerna

De viktigaste orsakerna hittills är utan tvekan hög ålder och att ha utfört tungt arbete eller intensiva sportaktiviteter under en längre tid.

Ytterligare riskfaktorer har beskrivits som kan leda till att vissa individer är mer benägna att drabbas av artros.

Låt oss se vilka:

Hög kroppsvikt: en överviktig eller fet person utsätter sina ben och brosk för större påfrestningar och friktion, vilket kan leda till utveckling av artros även i ung ålder. Som ett resultat är de leder som drabbas mest av höfterna, knäna och fötterna, på grund av den kroppsbelastning de utsätts för även för vardagliga rörelser.
Ärftlighet och genetik: Individer med föräldrar som lider av artros är mer benägna att utveckla det.
Frakturer, djupa ledskador och tidigare operationer är alla riskfaktorer eftersom de kan förändra ledens normala anatomi.
Förändringar av knämusklerna eller ligamentös hyperlaxitet är tillstånd som gynnar progressiv leddeformitet.
Artros orsakad av kontinuerligt underhåll av forcerade positioner och felaktig hållning.
Kön: som redan nämnts drabbar artros främst kvinnor, varför en hormonell faktor tros vara inblandad. Men män är mer drabbade i yngre ålder på grund av den höga fysiska ansträngning som orsakas av arbete eller sport.

Klassificering av artros

Primär artros eller idiopatisk artros (den som diskuterats hittills, vars orsaker inte är exakt kända, utan endast riskfaktorer för dess utveckling) kännetecknas av i allmänhet små, enstaka och ofta upprepade skador eller trauman på grund av onormala och abrupta rörelser som subjekt ofrivilligt gör.

Det kan påverka en eller flera leder

Artros, å andra sidan, kallas sekundär när den utvecklas som en konsekvens, vanligtvis sent, av en annan ledpatologi: i de flesta fall är artros sekundär till en beninfektion (osteomyelit) eller ledinfektion (septisk artrit) eller till en medfödd eller förvärvad ben-/ledavvikelse (utvecklingsdefekter, osteomalaci, rakitis, inflammatorisk artrit).
Ett patologiskt tillstånd av ligamentös hyperlaxitet kan också vara en orsak till artros, eftersom det genererar ett anatomiskt tillstånd där lederna inte rör sig som de ska på sin naturliga plats.

Symtom på artros

Även om artros är ganska smärtsamt och invalidiserande i sina mer avancerade stadier, är den nästan helt asymtomatisk i början, vilket gör tidig diagnos svår, med patienter som inser tillståndet när det är långt framskridet.

Även om uppkomsten av sjukdomen därför inte är förknippad med specifika symtom, är det bra att lista några besvär som, om de känns, kan fungera som varningsklockor och övertyga patienten att besöka sin läkare eller reumatolog för ett kliniskt test.

Låt oss titta på dem nedan:

Smärta och svullnad i lederna, särskilt i slutet av intensiv ansträngning på grund av till exempel långvarig idrottsträning.
Ledstel efter vila (på morgonen så fort du vaknar eller efter att ha suttit/ligga länge). Ett ganska subtilt symptom som tenderar att försvinna helt så fort den drabbade leden flyttas.
Knarrande och ryckningar i lederna vid vissa rörelser.
Leder som ger vika utan synbar orsak när man utför vissa rörelser.
När artros påverkar halsryggraden kan man uppleva åtföljande symtom som yrsel, huvudvärk, smärta och stickningar i hals, axlar och armar. Lumbal artros, å andra sidan, kan vara förknippad med smärta och problem i ischiasnerven.
Förlust av känsel och ledfunktion, med markant funktionsbegränsning (extension eller flexionsbrist)
I de tidiga stadierna av sjukdomen kan ledvärk ibland vara frekvent och försvinna helt vid andra.

Men om patienten har nått ett framskridet stadium av artros kommer brosket nästan att ha försvunnit helt och symtomen tenderar att bli mer intensiva och konstanta.

Leddeformitet och stelhet känns, med frekventa episoder av till och med intensiv smärta och svullnad.

Patologins kliniska förlopp kan vara mycket varierande

Artros är i regel en sjukdom som kan förbli stabil i flera år, men som också kan utvecklas snabbt och plötsligt.

Av denna anledning, när man ställs inför de första tecknen, är det alltid en bra idé att söka omedelbar konsultation.

Diagnos av artros: hur händer det?

Den diagnostiska processen för artros innebär inledningsvis en noggrann anamnestisk insamling och ett objektivt test vid en läkarundersökning, där patientens sjukdomshistoria, symtom och de mest uppenbara manifestationerna som kan spåras tillbaka till sjukdomen noggrant utreds.

Den läkare som tar hand om det är vanligtvis en reumatolog, eftersom artros är en av bensjukdomarna och reumatiska sjukdomar.

Efteråt kan specialisten besluta att utsätta patienten för några hematokemiska tester (främst som syftar till att bedöma förekomsten av systemisk inflammation) eller kan kräva ytterligare undersökningar med avbildningstekniker som röntgen, MRI, benscintigrafi och artroskopi.

Den senare, även om den är mer invasiv, ger den bästa informationen om storleken på broskerosionen, men används sällan i klinisk praxis, eftersom den kan vara fylld av komplikationer.

Uppenbarligen kan en diagnos inte ställas enbart baserat på smärtan som känns, dels för att smärttröskeln varierar mycket beroende på patienten som testas (det är subjektivt), dels för att det kan finnas små lesioner som är mycket smärtsamma och omvänt stora. vävnadsdegeneration som inte är särskilt besvärande.

Det är därför avbildningstekniker är en värdefull allierad för att definiera skadan och omfattningen av patologin.

Bland de tekniker som kan användas är magnetresonanstomografi fortfarande favoriten bland reumatologer eftersom den, till skillnad från röntgenstrålar, kan visa även de tidiga stadierna av sjukdomen.

Att utföra diagnostiska undersökningar är mycket viktigt eftersom det gör det möjligt att utesluta andra typer av ledsjukdom än artros.

Kom ihåg att för att undvika komplikationer är det en bra idé att besöka din läkare för ett objektivt test så fort du märker rodnade, smärtsamma, svullna leder eller friktionsknakar.

Artros: behandling och förebyggande

Tyvärr, hittills, är artros fortfarande ett kroniskt tillstånd.

Men även om det fortfarande inte finns någon botemedelsterapi kan vissa behandlingar med bevisad effektivitet verka direkt på smärta och bibehålla rörlighet och flexibilitet i lederna, vilket gör livet lättare för patienten som testas.

Så kallad 'smärtterapi' omfattar en serie behandlingar som i kombination med administrering av vissa läkemedel verkar smärtlindrande.

Detta är det första steget mot att fördröja operation för implantation av konstgjorda proteser för att ersätta leden som drabbats av artros så mycket som möjligt.

Här är en kort lista över de mest använda behandlingarna och medicinerna

Administrering av analgetika (paracetamol) och NSAID (ibuprofen). Dessa läkemedel har en bra smärtlindrande funktion, vilket gör att patienten kan återställa de funktioner som intensiv smärta tar bort. De kan tas oralt, men användningen av salvor och krämer som ska appliceras nära den drabbade leden (topisk applicering) blir allt mer populär.
Lokala infiltrativa behandlingar med hyaluronsyra eller kortison. Dessa används ofta när lederna plötsligt blir inflammerade, vilket orsakar smärta och svullnad.
Överskott av ledvätska avlägsnas från leden med en aspirationsnål (ett förfarande som kallas artrocentes) och läkemedlet som ger tillfällig lindring injiceras. Dessa injektioner kan minska smärtan, men stoppar inte utvecklingen av sjukdomen (det är därför endast symtomatisk terapi).
Vävnadstekniska behandlingar. Dessa är nya mini-invasiva behandlingar som involverar skörd av broskceller (kondrocyter) från andra delar av kroppen. Vi talar om terapier som fortfarande befinner sig i experimentfasen och reserverade för vissa typer av patienter (unga, med få ledskador och med brosk och omgivande ben i gott skick).
Termoterapi. Varma eller kalla kompresser som verkar på lederna och lindrar tillfälligt smärta.
Elektrostimulering och akupunkturtekniker. Dessa är naturliga smärtstillande medel, eftersom de stimulerar ett lämpligt område i hjärnan som verkar mot smärta. Detsamma gäller massage och ultraljud.

Om dessa icke-invasiva behandlingar inte ger önskat resultat – och smärtan, svullnaden och bristen på rörlighet kvarstår – kan ortopeden bestämma sig för att utföra en artroplastik med ett konstgjort implantat (vanligtvis tillverkat av titan) i den skadade leden.

Detta implantat kan vara totalt, om hela leden byts ut, eller partiellt om endast vissa områden av leden modifieras.

Kirurgi förbättrar rörelsekvaliteten och stoppar smärtan, men måste ses som en sista utväg när smärtan blir ohanterlig och gång blir lidande.

Det är viktigt att vara medveten om att även den konstgjorda leden inte varar på obestämd tid (cirka 20 år); av denna anledning finns det en tendens att fördröja operation hos unga, eftersom det annars finns risk att behöva byta ut protesen flera gånger under patientens livstid.

Att förebygga försämring av artros, hos unga människor såväl som i vuxen ålder, är möjligt genom att anta en hälsosam livsstil

Det är viktigt att inte leva för stillasittande. Lederna måste hållas i rörelse.

Om du lider av artros rekommenderas dock att du undviker alla sporter med hög påverkan och belastning på lederna, såsom styrketräning, men även löpning, hoppning och idrottsaktiviteter.

Föredrar lätta, men allsidiga sporter som simning och cykling, som också hjälper till att stärka musklerna och ligamenten runt de olika ledområdena.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Att hålla musklerna friska innebär att man inte glömmer en hel del daglig stretching, vilket givetvis bara bör göras efter en tillräcklig aerob uppvärmning.

Om du är överviktig eller fet är det viktigt att ändra dina matvanor.

Tillsammans med konstant träning gör en korrekt kosthållning att du kan gå ner i vikt och därmed minska vikten på dina leder.

För alla är det viktigt att använda lederna på rätt sätt.

Nej till underhåll av forcerade och felaktiga ställningar.

I samtliga fall kan den behandlande läkaren besluta att rekommendera kurser i postural gymnastik, sjukgymnastik eller osteopati till patienten för att förbättra skelettfel och hållning.

Att bära ortos hjälper också till att bibehålla en korrekt hållning när du går.

Där artros är avancerad rekommenderas användning av kryckor och andra kosttillskott för att minska belastningen på knän och höfter.