Om hetsätningsstörning (BED): drabbade upplever återkommande situationer där de konsumerar stora mängder mat på relativt kort tid, förlorar kontrollen över vad och hur mycket de äter

Hetsätningsstörning: vad det är och vad det består av

Hetsätning är en av vår tids mest utbredda ätstörningar och åtföljs av ofta kroniska depressiva tillstånd.

Tvångsmässiga hyperfagiska kriser, en manifestation av psykologisk ångest, följs av känslor av skuld och skam och leder i de flesta fall till att den drabbade äter ensam eller i hemlighet.

När hetsätningsepisoder är återkommande, minst en gång i veckan, under en period av minst tre månader i följd, ställs diagnosen okontrollerad ätstörning.

Till skillnad från bulimisk sjukdom ägnar sig personer som lider av hetsätningsstörning (BED) inte systematiskt sig till kompenserande beteenden för att kontrollera sin vikt, som t.ex. kräkningar, missbruk av laxermedel, fasta eller överdriven träning.

Istället är det typiskt att tvångsmässigt och metodiskt uppleva dessa ätöverskott, vanligtvis följt av en stor känsla av missmod och otillräcklighet.

Som lider av hetsätningsstörning

För närvarande anses hetsätningsstörning vara en utbredd ätstörning och tros påverka 2-3 % av den allmänna vuxna befolkningen.

Dess förekomst ökar parallellt med graden av övervikt.

Studier gjorda på den italienska befolkningen visar att sjukdomen är utbredd hos överviktiga individer och att sjukdomen till och med skulle överstiga 50 % hos dem som avser att genomgå en bariatrisk operation.

Okontrollerad ätstörning drabbas främst av kvinnor

Dock av allt det ätrelaterade psykiatriska störningar, såsom anorexi och bulimi, har hetsätningsstörning också en hög förekomst hos män.

Denna störning tros drabba mest mellan åldrarna 20 och 30, även om retrospektiva undersökningar har visat att förlusten av kontroll över maten börjar långt före 20 års ålder.

Denna tidsförskjutning mellan debut och diagnos kan delvis förklara tendensen till att sjukdomen blir kronisk.

Symtom på okontrollerad ätstörning

Det mest slående symtomet är den hyperfagiska krisen, som på ett psykologiskt plan är förknippad med ett lågt humör, låg självkänsla och kroppslig förlust.

Dessutom löper de som lider av okontrollerad ätstörning risken att med tiden utveckla typiska komplikationer av fetma som:

• diabetes;
• sömnapné;
• hjärt-kärlsjukdomar;
• maligna tumörer.

Övervikt och psykisk ångest leder sedan till svårigheter i mellanmänskliga relationer och problem i sociala relationer som kan leda till progressiv isolering.

De psykologiska konsekvenserna, tillsammans med de medicinska komplikationerna, leder till en betydande försämring av de drabbades livskvalitet.

Orsakerna

Om de utlösande orsakerna till hetsätningsstörning nämns ofta den multifaktoriella teorin i litteraturen, som inkluderar faktorer

• genetisk;
• neuroendokrina;
• Utvecklandet;
• affektiva;
• socialt.

Det finns inte många studier om genetisk påverkan vid hetsätningsstörning, men vissa data indikerar att förekomsten av sjukdomen är högre hos individer som har minst en första gradens släkting som lider av samma sjukdom.

Bland de sociala faktorerna verkar en svår barndom, inklusive förekomsten av depressiva störningar hos föräldrarna, en tendens till fetma och upprepad exponering för negativa kommentarer om mat och kroppsuppfattning spela en nyckelroll.

I patogenesen av hetsätning kan hormoner spela en viktig roll, men också sammanhang och sociala faktorer; ämnen med låg kulturell nivå drabbas mer.

Diagnos 

Först och främst måste en korrekt diagnos ställas.

Det är viktigt att vid bedömningen av varje överviktig patient, den eventuella förekomsten av en okontrollerad ätstörning undersöks noggrant, eftersom patienten inte bara tenderar att maskera den av obehag eller skuld, utan ibland inte ens är helt medveten om förekomsten av dysfunktionellt ätbeteende.

Diagnostik ansvarar för specialistcentra för DCA eller fetma, dit man bör vända sig för ett korrekt diagnostiskt ramverk och ett riktat terapeutiskt tillvägagångssätt.

Diagnostiska kriterier för hetsätningsstörning enligt DSM-5

För att få en mer exakt bild av störningen ges nedan de diagnostiska kriterierna för hetsätningsstörning enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5):

• Återkommande binge-episoder. En binge episod kännetecknas av båda följande aspekter
• äter, under en definierad tidsperiod (t.ex. en 2-timmarsperiod), betydligt mer mat än de flesta individer skulle äta under samma tid och under liknande omständigheter;
• känsla av att tappa kontrollen under episoden (t.ex. att känna sig oförmögen att sluta äta eller kontrollera vad eller hur mycket man äter).

Hetsätningsepisoder är associerade med 3 (eller fler) av följande aspekter:

• äter mycket snabbare än normalt
• äta till den grad att man känner sig obehagligt mätt
• äta stora mängder mat även om man inte känner sig fysiskt hungrig;
• äta ensam på grund av pinsamhet över hur mycket man äter;
• känna sig äcklad av sig själv, deprimerad eller väldigt skyldig efter episoden.

Påtaglig oro över hetsätning finns.

Berusningen inträffar i genomsnitt minst en gång i veckan i 3 månader.

Hetsätning är inte förknippat med systematiskt utförande av olämpligt kompensatoriskt beteende, som vid bulimia nervosa, och förekommer inte uteslutande vid bulimia nervosa eller anorexia nervosa.

Psykometriska tester som Binge Eating Scale används också vid diagnos av BED.

BES (Gormally et. al, 1982) är en skala som mäter symtomets svårighetsgrad på beteendenivå och undersöker de känslor som åtföljer episoden.

Den analyserar särskilt känslan av förlust av kontroll och känslan av skuld.

Hur det behandlas

Det primära målet med behandlingen är att avbryta hetsätning, ohälsosamt ätbeteende.

Att enbart fokusera på viktminskning riskerar att utlösa en kontraproduktiv ond cirkel.

Faktum är att bantning, särskilt om den är stel, ökar hungern, tenderar att utlösa hetsätningar, i en skadlig växling mellan viktminskning och viktåtergång som med tiden förvärrar tillståndet av fetma.

Denna tendens är ännu vanligare hos patienter med okontrollerad ätstörning som har större svårigheter att följa dieter och som lättare kan återfalla.

Enligt gällande riktlinjer måste den bästa terapeutiska rehabiliteringsbehandlingen för fetma och BED utföras av ett multidisciplinärt team av integrerade specialister bestående av:

• psykologer och psykiatriker
• internister;
• endokrinologer;
• dietister;
• sjukgymnaster.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Fetma och bariatrisk kirurgi: vad du behöver veta

Ätstörningar: sambandet mellan stress och fetma

Mindful Eating: Vikten av en medveten diet

På jakt efter en personlig diet

Diabetesdieten: 3 falska myter att skingra

Varför pratar alla om intuitivt ätande på sistone?

Klimatförändringar: julens miljöpåverkan, hur betydande den är och hur man kan minska den

Semester över: Vademecum för hälsosam kost och bättre kondition

Medelhavsdiet: Att komma tillbaka i form bygger på anti-åldrande livsmedel

Fetma: vad är bariatrisk kirurgi och när man ska göra det

Ätstörningar, en översikt

Okontrollerad ätande: Vad är BED (Binge Eating Disorder)

Ortorexia: Besattheten av hälsosam kost

Manier och fixering mot mat: Cibofobi, rädslan för mat

Ångest och näring: Omega-3 minskar sjukdomen

Ätstörningar hos barn: är det familjens fel?

Ätstörningar: sambandet mellan stress och fetma

Mat och barn, se upp för självavvänjning. Och välj kvalitetsmat: 'Det är en investering i framtiden'

Mindful Eating: Vikten av en medveten diet

Ätstörningar: vad de är och vad som orsakar dem

Semaglutid mot fetma? Låt oss se vad det antidiabetiska läkemedlet är och hur det fungerar

Källa

GSD