Vad är karpaltunnelsyndrom? Orsaker, symtom och behandling av denna neurologiska störning

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2023

Karpaltunnelsyndrom (CTS) är en vanlig neurologisk störning som uppstår när medianusnerven, som löper från din underarm in i handflatan, pressas eller kläms vid handleden

Du kan känna domningar, svaghet, smärta i handen och handleden och fingrarna kan bli svullna och värdelösa. Du kanske vaknar och känner att du behöver "skaka ut" din hand eller handled.

Medianusnerven och senor som böjer fingrarna passerar genom karpaltunneln - en smal, stel passage av ligament och ben vid basen av handen.

Medianusnerven ger känsla till tummen, pekfingret och långfingret och en del av ringfingret (men inte lillfingret).

Den styr också några små muskler vid basen av tummen.

Ibland kan förtjockning från slemhinnan i irriterade senor eller annan svullnad göra tunneln smalare och medianusnerven komprimeras.

CTS är den vanligaste och mest kända av infångningsneuropatierna, där en av kroppens perifera nerver trycks på eller kläms.

Du kan ibland behandla karpaltunnelsyndrom hemma, men det kan ta månader att läka. Din läkare kan rekommendera behandlingar.

CTS återkommer sällan efter behandling och hemtjänst.

Symtom på karpaltunnelsyndrom

Symtomen börjar vanligtvis gradvis, med frekvent domningar eller stickningar i fingrarna, särskilt tummen och pek- och långfingret.

Symtomen uppträder ofta först i ena eller båda händerna under natten.

Den dominerande handen drabbas vanligtvis först och ger de allvarligaste symtomen.

Tidiga symptom inkluderar:

Domningar, särskilt på natten
En känsla av att fingrarna är värdelösa eller svullna
En stickande känsla eller smärta i fingrarna.

När symtomen förvärras kan människor känna:

Stickningar under dagen, särskilt vid vissa aktiviteter som att prata i telefon, läsa en bok eller tidning eller köra bil
Mild till svår smärta, ibland värre på natten
Viss rörelseförlust i handen
Handsvaghet kan göra det svårt att greppa små föremål eller utföra andra manuella uppgifter.

I kroniska och/eller obehandlade fall kan musklerna vid basen av tummen krympa och försvinna.

Vissa personer med mycket svår CTS kan inte bestämma mellan varmt och kallt genom beröring och kan bränna sina fingertoppar utan att veta om det.

Vem är mer benägen att få karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelsyndrom är ofta resultatet av en kombination av faktorer som ökar trycket på medianusnerven och senor i karpaltunneln, snarare än ett problem med själva nerven.

Ibland kan ingen enskild orsak identifieras.

Medverkande faktorer kan inkludera:

Trauma eller skada på handleden som orsakar svullnad, såsom stukning eller fraktur
Obalans i antingen hypofysen eller sköldkörteln
Reumatoid artrit eller andra artritiska sjukdomar
Mekaniska problem i handledsleden
Upprepad användning av vibrerande handverktyg
Vätskeretention under graviditet eller klimakteriet
Utveckling av en cysta eller tumör i kanalen
Sex – kvinnor är tre gånger mer benägna än män att utveckla CTS
Att ha diabetes eller andra metabola störningar som direkt påverkar kroppens nerver och gör dem mer mottagliga för kompression
Upprepad sömn på en böjd handled
Ökande ålder - CTS förekommer vanligtvis endast hos vuxna.

Risken för att utveckla CTS är inte begränsad till personer i en enskild bransch eller jobb, utan kan rapporteras mer hos dem som utför löpande bandarbete – som tillverkning, sömnad, efterbehandling, rengöring och köttpackning – än den är bland personalen för datainmatning.

Många människor som har CTS rapporterar aldrig har arbetat med dessa typer av jobb.

Hur diagnostiseras och behandlas karpaltunnelsyndrom?

Diagnostisera CTS (karpaltunnelsyndrom)

Tidig diagnos och behandling är viktigt för att undvika permanent skada på medianusnerven.

Fysisk undersökning. Din läkare kommer att undersöka dina händer, armar, axlar och hals för att avgöra om dina besvär är relaterade till dagliga aktiviteter eller till en underliggande sjukdom och för att utesluta andra tillstånd som efterliknar karpaltunnelsyndrom. Din handled kommer att kontrolleras för ömhet, svullnad, värme och missfärgning. Dina fingrar kommer att testas för känsel, tillsammans med muskler vid basen av handen för styrka och tecken på atrofi.
Rutinmässiga laboratorietester och röntgenbilder kan avslöja frakturer, artrit och nervskadande sjukdomar som diabetes.
Specifika handledstester kan ge symptomen på CTS.
I Tinel-testet knackar eller trycker läkaren på medianusnerven i din handled. Testet är positivt när stickningar i fingrarna eller en resulterande chockliknande känsla uppstår.
Phalen, eller handledsböjning, innebär att du håller dina underarmar upprätt genom att peka ner fingrarna och trycka ihop handryggarna. Om du har CTS bör du känna stickningar eller ökad domningar i fingrarna inom 1 minut. Din läkare kan också be dig att försöka göra en rörelse som ger symtom.

Elektrodiagnostiska tester kan hjälpa till att bekräfta diagnosen CTS.

En nervledningsstudie mäter hur snabbt impulser överförs längs en nerv.

Elektroder placeras på din hand och handled och en liten elektrisk stöt appliceras och hastigheten med vilken nerver överför impulser mäts

Vid elektromyografi förs en fin nål in i en muskel och elektrisk aktivitet ses på en skärm för att fastställa svårighetsgraden av skadan på medianusnerven.

Diagnostisk bildbehandling kan också hjälpa till att diagnostisera CTS eller visa problem.

Ultraljudsundersökning kan visa en onormal storlek på medianusnerven.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan visa handledens anatomi men har hittills inte varit särskilt användbar för att diagnostisera karpaltunnelsyndrom.

Behandlar CTS

Behandlingar för karpaltunnelsyndrom bör påbörjas så tidigt som möjligt, under läkares ledning.

Underliggande orsaker som diabetes eller artrit bör behandlas först.

Icke-kirurgiska behandlingar

Splintning. Initial behandling är vanligtvis en skena som bärs på natten.
Undvik dagaktiviteter som kan framkalla symtom. Om du har lätt obehag kan du vilja ta täta pauser från uppgifterna för att vila handen. Om handleden är röd, varm och svullen kan det hjälpa att applicera coola förpackningar.
Receptfri medicin. Under speciella omständigheter kan olika mediciner lindra smärtan och svullnaden i samband med karpaltunnelsyndrom. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen och andra receptfria smärtstillande medel, kan ge en kortvarig lindring av obehag men har inte visat sig behandla CTS.
Receptbelagda läkemedel. Kortikosteroider (som prednison) eller läkemedlet lidokain kan injiceras direkt i handleden eller tas genom munnen (vid prednison) för att lindra trycket på medianusnerven om du har milda eller intermittenta symtom. (Kontrollera först med din läkare om du har diabetes eller kan vara predisponerad för det, eftersom långvarig användning av kortikosteroider kan göra det svårt att reglera insulinnivåerna.)
Träning. Fråga din läkare om handövningar som kan hjälpa mot smärta.
Alternativa terapier. Yoga har visat sig minska smärta och förbättra greppstyrkan bland dem med CTS. Andra alternativa terapier, såsom akupunktur och kiropraktisk vård, har gynnat vissa personer med CTS men deras effektivitet är fortfarande obevisad.
Yrkes- eller arbetsterapi. Du kan behöva lära dig nya sätt att utföra vissa uppgifter eller jobbfärdigheter som inte kommer att komplicera eller förvärra din CTS.

Kirurgi med karpaltunnelsyndrom

Utlösning av karpaltunneln är en av de vanligaste kirurgiska ingreppen.

Det kan rekommenderas när icke-kirurgiska behandlingar är ineffektiva eller om störningen har blivit allvarlig.

Karpaltunnelkirurgi innebär att man skär av ett ligament för att lindra trycket på nerven.

Kirurgi görs vanligtvis under lokal eller regional anestesi (med viss sedering) och kräver inte sjukhusvistelse över natten.

Många människor behöver operation i båda händerna.

Open release kirurgi är den traditionella proceduren som används för att korrigera karpaltunnelsyndrom.

Det består av att göra ett snitt upp till 2 tum i handleden och sedan skära av karpalligamentet för att förstora karpaltunneln.

Proceduren görs i allmänhet under lokalbedövning på poliklinisk basis, såvida det inte finns ovanliga medicinska tillstånd.

Endoskopisk kirurgi kan tillåta något snabbare funktionell återhämtning och mindre postoperativa obehag än traditionell öppen kirurgi, men den kan också ha en högre risk för komplikationer och behov av ytterligare kirurgi.

Kirurgen gör ett eller två snitt (cirka ½ tum vardera) i din handled och handflata, sätter in en kamera fäst vid ett rör, observerar nerven, ligamentet och senor på en monitor och skär av det karpalliga ligamentet (vävnaden som håller lederna). tillsammans) med en liten kniv som sticks in genom röret.

Efter operationen växer ligamenten vanligtvis ihop igen och ger mer utrymme än tidigare.

Dina symtom kan lindras omedelbart efter operationen, men full återhämtning kan ta månader.

Du kan ha infektioner, nervskador, stelhet och smärta vid ärret.

Nästan alltid sker en minskning av greppstyrkan, som förbättras med tiden.

Du kan behöva ändra arbetsaktiviteten i flera veckor efter operationen eller behöva justera arbetsuppgifterna eller till och med byta jobb efter återhämtningen från operationen.

Återfall av karpaltunnelsyndrom efter behandling är sällsynt.

Mindre än hälften av individerna uppger att deras händer känns helt normala efter operationen. Viss kvarstående domningar eller svaghet är vanligt.

Hur kan egenvård eller livsstilsförändringar stödja en behandlingsplan för karpaltunnelsyndrom?

På natten, håll handleden rak medan du vilar eller sover för att förhindra att du trycker på nerven och karpaltunneln.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Arbetsuppgifter hemma eller på jobbet, tillsammans med arbetsstationer, verktyg och verktygshandtag, kan göras om för att hjälpa din handled att behålla en naturlig position under arbetet.

Att bära fingerlösa handskar kan hjälpa till att hålla händerna varma och flexibla.

På arbetsplatsen kan arbetare göra konditionering på jobbet, utföra stretchövningar, ta täta vilopauser och använda korrekt hållning och handledsposition.

Jobb kan roteras mellan arbetare.

Arbetsgivare kan utveckla ergonomiska program för att anpassa arbetsplatsens förhållanden och arbetskrav till arbetstagarnas förmågor.