โรคประสาทอักเสบตา: ความหมาย, อาการ, สาเหตุ, การรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 3, 2023

สุขภาพ เลื่อน

โรคที่ส่งผลต่อดวงตานั้นมีความหลากหลาย: ในบรรดาโรคที่อาจส่งผลต่อการมองเห็นคือโรคประสาทอักเสบทางตา

โรคประสาทอักเสบตาคืออะไร

โรคประสาทอักเสบตาคือการอักเสบของเส้นประสาทตาที่อาจทำให้การมองเห็นลดลงทั้งหมดหรือบางส่วน

เกิดได้จากหลายสาเหตุ และพบได้บ่อยในกลุ่มวัยรุ่นอายุ 20-50 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่จะส่งผลต่อตาเพียงข้างเดียว ดังนั้นจึงเป็นข้างเดียว แต่อาจส่งผลต่อทั้งสองข้าง

อาการของโรคประสาทอักเสบ

การอักเสบของเส้นประสาทตานี้มีสาเหตุที่แตกต่างกัน ดังนั้นอาการจึงแตกต่างกันไปด้วย

อย่างไรก็ตาม ที่พบบ่อยที่สุดคือการสูญเสียการมองเห็นเล็กน้อยหรือรุนแรงในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ซึ่งอาจแย่ลงอย่างกะทันหันภายในสองสามวัน

เนื่องจากโรคประสาทอักเสบมักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิด

โดยทั่วไป อาการที่เกิดจากโรคประสาทตาอักเสบคือ

สูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหรือบางส่วน ข้างเดียวหรือทวิภาคี ส่วนกลางหรือในรูปแบบของสโคโทมา
ปวดตา โดยเฉพาะเวลากลอกตา
ข้อบกพร่องของลานสายตา
ความผิดปกติของการมองเห็นสี (dyschromatopsia)
มองเห็นภาพซ้อน
การรับรู้แสงวาบ (ฟอสฟีน) หรือจุดในลานสายตา (myodesopsias, แมลงวันบิน)

อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น เช่น ในกรณีของแสงแดด มีไข้ ออกกำลังกาย อากาศร้อน อาจทำให้อาการแย่ลงได้ชั่วคราวเนื่องจากการยับยั้งการนำกระแสประสาทของแอกซอนที่ทำลายเยื่อไมอีลินบางส่วน

สาเหตุของเส้นประสาทตาอักเสบ

สาเหตุหลักของโรคประสาทตาอักเสบเกิดจากการเสื่อมของเยื่อไมอีลิน (myelin sheath) ที่ทำหน้าที่ปกป้องเส้นประสาทตา ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของเส้นประสาทตา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปลอกประสาทตาเสื่อมคือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ซึ่งโรคประสาทอักเสบมักเป็นหนึ่งในสัญญาณแรกๆ

สาเหตุอื่น ๆ :

โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส (พบบ่อยในเด็ก) ไซนัสอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ วัณโรค ซิฟิลิส เอชไอวี อีสุกอีใส หัดเยอรมัน หัด คางทูม งูสวัด และโรคลายม์
ระบบ lupus erythematosus
โรคBehçet
โรคซาร์โดโดสิส
การแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งไปตามเส้นใยประสาทตา
การสัมผัสกับสารต่างๆ เช่น ตะกั่ว เมทานอล ควินิน และสารหนู
ยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ
โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงหรือกลุ่มอาการดีวิค ได้แก่ การมี autoantibodies ในเลือดที่ต่อต้าน aquaporin 4 ซึ่งเป็นโปรตีนที่ทำให้ myelin sheath คงที่

สาเหตุอื่นที่หายากของโรคประสาทอักเสบตาคือ

โรคเบาหวาน
โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
โรคภูมิต้านตนเองทางระบบ
จักษุแพทย์ของ Graves
ผึ้งต่อย
การบาดเจ็บ
หลอดเลือดแดงขมับ
vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับยา
การขาดสารอาหาร
การรักษาด้วยรังสีกะโหลกศีรษะ

สรุปได้ว่ากระบวนการใด ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบ ขาดเลือด หรือการกดทับของเส้นประสาทตาสามารถทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบได้

การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาอักเสบ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจโรคตาในกรณีที่มีอาการต่างๆ เช่น สูญเสียการมองเห็น (แม้บางส่วน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการปวดตาและการรับรู้สีที่เปลี่ยนไป

ขั้นตอนในการวินิจฉัยโรคประสาทตาอักเสบนั้นแตกต่างกันไป บางขั้นตอนเป็นความรับผิดชอบของจักษุแพทย์ ส่วนอื่น ๆ ของอายุรแพทย์ระบบประสาท

การทดสอบภาคสนามด้วยสายตา

จากการทดสอบนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบการมองเห็นและการรับรู้สี ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบข้างเดียว เนื่องจากพวกเขามักไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของดวงตาที่ได้รับผลกระทบในขณะที่อีกข้างทำงานได้ตามปกติ

ophthalmoscopy

การทดสอบอวัยวะตาช่วยให้เราสามารถสังเกตส่วนหลังของดวงตา ซึ่งได้แก่ อวัยวะตา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจานแก้วตา ซึ่งแสดงถึงพื้นที่แทรกของเส้นประสาทตาบนเรตินา

หากขั้วประสาทตาบวม แสดงว่ามีภาวะประสาทอักเสบ แต่มีเพียง XNUMX ใน XNUMX ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่มีความผิดปกตินี้

ภาพกระตุ้นศักยภาพ

การตรวจสอบทางสรีรวิทยานี้ประเมินปฏิกิริยาของสมองต่อสิ่งเร้าทางสายตาบางอย่างโดยการใช้อิเล็กโทรดที่ศีรษะของผู้ป่วย

เป็นการทดสอบเพื่อตรวจหาการนำไฟฟ้าที่ลดลงของเส้นประสาทตา และมีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ที่ไม่มีอาการรุนแรง

Pupillary สะท้อนแสง

การสะท้อนของรูม่านตาต่อแสงคือความสามารถของรูม่านตาที่จะขยาย (ม่านตา) หรือหดตัว (ไมโอซิส) ขึ้นอยู่กับแสง: เมื่อเส้นประสาทตาอักเสบ ปฏิกิริยาของรูม่านตาจะบกพร่อง

การตรวจโรคตาอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์ในการตรวจหาการอักเสบของเส้นประสาทตา ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงกันของแสงและการตรวจวินิจฉัยสี

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดการตรวจเลือดเพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่หรือการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านไมอีลินหรือการติดเชื้อ

ประการสุดท้าย MRI อาจมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคประสาทตาอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการอยู่แล้ว เพื่อตรวจหารอยโรคที่เป็นไปได้ในระบบประสาทส่วนกลาง

MRI ยังเป็นการทดสอบที่กำหนดว่าเยื่อไมอีลินเสียหายหรือไม่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคประสาทอักเสบทางตา

รักษาโรคประสาทตาอักเสบ

โรคประสาทอักเสบทางตามักเป็นความผิดปกติชั่วคราว และมีแนวโน้มที่จะหายไปภายในเวลาอันสั้น ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบ

เมื่อสาเหตุเกิดจากโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ โดยทั่วไปจะใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ โดยเริ่มให้ทางหลอดเลือดดำและจากนั้นให้รับประทาน

นอกจากนี้ยังมียากระตุ้นภูมิคุ้มกันหรือยากดภูมิคุ้มกันเพื่อลดอุบัติการณ์ในอนาคตหลังการรักษาครั้งแรก

หากสาเหตุคือการติดเชื้อ ควรรักษาแทน หากเป็นแบคทีเรียด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีของเนื้องอก ควรดำเนินการเพื่อลดความดัน

ในกรณีอื่น ๆ อาการจะทุเลาลงจนหายไปอย่างสมบูรณ์พร้อมกับการหายไปของความผิดปกติที่ก่อให้เกิด