Mydriasis: ความหมาย อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 2, 2023

Mydriasis ประกอบด้วยการขยายรูม่านตามากกว่า 5 มิลลิเมตร โดยปกติรูม่านตา เช่น ส่วนกลางของม่านตา ซึ่งมีสีดำ จะเปลี่ยนเส้นผ่านศูนย์กลางขึ้นอยู่กับแสง

เช่นเดียวกับในกล้อง จุดประสงค์ของมันคือการปรับตัวเองผ่านกล้ามเนื้อเพื่อให้แสงเข้ามา: เมื่อผ่านจากสภาพแวดล้อมที่สว่างมากไปยังที่มืด รูม่านตาจะขยายใหญ่ขึ้นโดยธรรมชาติเพื่อให้แสงผ่านเข้ามาได้ดีขึ้น และเป็นผลให้มองเห็นได้ดีขึ้น .

ลักษณะของม่านตา

เมื่อ mydriasis เป็นผลทางสรีรวิทยาของการเปลี่ยนแปลงของแสงที่ตารับรู้ มันคือทวิภาคี: ตาทั้งสองข้างตอบสนองในลักษณะเดียวกันและรูม่านตาขยายในระดับเดียวกัน

ในกรณีนี้ เราพูดถึงม่านตาแบบปฏิกิริยา เช่น ปฏิกิริยาต่อการเปลี่ยนแปลงของแสง ทำให้มองเห็นได้ดีขึ้นในที่มืด

อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่นๆ ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นเพียงฝ่ายเดียว กล่าวคือ ส่งผลต่อรูม่านตาเพียงข้างเดียว

ในกรณีนี้เรายังพูดถึง anisocoria เช่นเมื่อรูม่านตาไม่สมมาตรและมีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน

Mydriasis สามารถแก้ไขได้เมื่อไม่เปลี่ยนขนาดตามสถานการณ์แสงต่างๆ แต่ยังคงใหญ่กว่าที่ควรจะเป็นเสมอ

รูม่านตาควรวัดขนาดเท่าใด

รูม่านตาปกติมีขนาดเฉลี่ย 5 มม. แม้ว่าในบางกรณีอาจมีขนาดเล็กกว่านั้น

อย่างไรก็ตาม ต่ำกว่า 2 มม. เราพูดถึงไมโอซิสหรือรูม่านตาแบบ punctiform นั่นคือสภาวะที่รูม่านตามีขนาดเล็กกว่าปกติ

สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นเดียวกับ mydriasis ตามธรรมชาติในการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแสง เมื่อคนเราเปลี่ยนจากสภาพแวดล้อมที่มืดมากไปสู่ที่ที่สว่างขึ้น และกล้ามเนื้อรูม่านตาหดตัวเพื่อจำกัดการเข้ามาของแสง

ในทางกลับกัน เมื่อรูม่านตามีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 5 มม. เราพูดถึงม่านตา

สาเหตุของ mydriasis

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว mydriasis เป็นผลทางสรีรวิทยาทั้งหมดของอุปกรณ์การมองเห็นที่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าแสงต่างๆ

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี รูม่านตาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. อาจเป็นผลมาจากโรคหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง

โดยทั่วไปแล้ว เราตระหนักดีว่ากำลังเผชิญกับขนาดรูม่านตาที่ผิดปกติ เนื่องจากรูม่านตาแม้ว่าแสงจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ก็ยังมีขนาดใหญ่มาก

สาเหตุอาจเกิดจากพยาธิสภาพหรือภายนอก ซึ่งเชื่อมโยงกับการรับประทานยา ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์

พยาธิสภาพที่เชื่อมโยงกับเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาเพิ่มขึ้น

Mydriasis สามารถเป็นสัญญาณเตือนภัยได้ เช่นเดียวกับ miosis ที่ยังคงคงที่และไม่อยู่ในค่าพารามิเตอร์ที่ถือว่าปกติ

โรคบางอย่างทำให้รูม่านตาขยายใหญ่ขึ้น: อาจเป็นโรคตาหรือมีลักษณะแตกต่างกัน

โรคตาที่เกี่ยวข้องกับ mydriasis ได้แก่

ต้อหิน ความเสียหายของเส้นประสาทตาที่เกิดจากความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและสำคัญ
ยาชูกำลังรูม่านตาของ Adie หรือที่รู้จักกันในชื่อ Adie's syndrome ซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทที่รูม่านตาตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เบากว่าช้ากว่า
iridoplegia ได้แก่ อัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตาทำให้สูญเสียการตอบสนองของรูม่านตา
อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากการกดทับเส้นประสาทซึ่งทำให้ไม่ได้รับเลือดเพียงพอ
อาการกระตุกของเส้นใยม่านตาตามยาว เช่น ที่เรียกว่าสเคลอรัลเทนเซอร์
อะมาโรซิส (amaurosis) การสูญเสียการมองเห็นในตาเพียงข้างเดียวเนื่องจากภาวะเลือดคั่งในลูกตาอย่างกะทันหันและไม่ถาวร
ตามัวหรือที่เรียกว่า 'ตาขี้เกียจ' คือการมองเห็นลดลงในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

สาเหตุอื่นๆ ของม่านตาที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่มองเห็น ได้แก่ การระคายเคืองของระบบประสาทซิมพาเทติก (ระบบที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการทำงานของร่างกายโดยไม่สมัครใจ เช่น ปฏิกิริยาต่อแสง) และการยกเลิกรีเฟล็กซ์ม่านตา

โรคอื่น ๆ

โรคอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการทำงานของการมองเห็นที่ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วน ได้แก่ :

โรคโบทูลิซึม การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium botulinum ไม่ว่าจะเป็นจากอาหาร บาดแผล หรือในวัยเด็ก
หัวใจหยุดเต้น
กลุ่มอาการเรย์ (Reye's syndrome) ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบได้ยากของโรคสมองอักเสบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตับ ซึ่งส่งผลต่อเด็กและคนหนุ่มสาวที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีโดยเฉพาะ
Serotonergic syndrome มักเกิดจากการใช้ยาบางชนิด ความมึนเมา หรือปฏิกิริยาโต้ตอบ
หลอดเลือดสมองซึ่งมีภาวะขาดเลือดหรือเลือดออก
ม่านตาที่เกิดจากปัจจัยภายนอก

ในกรณีอื่นๆ การเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจเกิดจากปัจจัยอื่นๆ ที่ไม่ใช่พยาธิสภาพ ซึ่งปัจจัยบางอย่างต้องได้รับการพิจารณาว่าร้ายแรง

ยาที่ทำให้รูม่านตาขยาย

สิ่งที่เรียกว่าสาร mydriatic คือยาที่ทำให้รูม่านตาขยาย โดยปกติจะใช้ในจักษุวิทยาในรูปของยาหยอดตาสำหรับใช้เฉพาะที่ เช่น ในการเตรียมการทดสอบบางอย่าง

โดยทั่วไป ยาเหล่านี้มีระยะเวลาออกฤทธิ์ต่างกัน:

Tropicamide ใช้ในการขยายรูม่านตาและทำให้กล้ามเนื้อตาบางส่วนเป็นอัมพาต ซึ่งมีผลเพียงระยะสั้น
Cyclopentolate ยังใช้เพื่อขยายรูม่านตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดตา หรือเพื่อรักษาโรคอักเสบบางชนิด ไซโคลเพนโทเลตมีฤทธิ์ยาวนาน
Atropine ซึ่งไม่เพียงทำให้เกิด mydriasis แต่ยังทำให้ที่พักสายตาเป็นอัมพาต (cyclopegia) และมีระยะเวลานานมาก (มากถึง 12 วัน) ดังนั้นจึงใช้ในกรณีเฉพาะเท่านั้น

ยาและ mydriasis

การขยายรูม่านตายังเกิดจากการใช้ยาบางชนิดนอกเหนือจากยาที่ทำให้เกิดม่านตา

ในบรรดายาที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด mydriasis คือ:

โคเคน
ยาบ้า
กัญชา
ความปีติยินดี

ปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้รูม่านตาขยาย

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิด mydriasis ได้แก่ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะ ภาวะขาดอากาศหายใจ และในบางกรณีอาจเกิดจากอารมณ์รุนแรง

อาการของ mydriasis

การรับรู้ถึง mydriasis นั้นค่อนข้างง่าย เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการสังเกตว่ารูม่านตาหนึ่งหรือทั้งสองข้างมีเส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ผิดปกติ แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงของแสงก็ตาม

หากผ่านไประยะหนึ่ง คุณสังเกตเห็นว่าสถานการณ์ไม่กลับมาอีก เป็นไปได้มากว่าคุณกำลังเผชิญกับโรคม่านตาอักเสบ

นอกจากนี้ ม่านตาทำให้เกิดแสงจ้าและมองเห็นไม่ชัด แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณอาจมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ

หากคุณรับประทานยา ยาเสพย์ติด หรือแอลกอฮอล์ อาจเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ แต่หากคุณมีอาการอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะหรือสูญเสียการมองเห็น อาจเป็นอาการต่อเนื่อง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณต้องไปหาจักษุแพทย์ที่ใกล้ที่สุดทันที ห้องฉุกเฉิน หรือขอรับการตรวจตาในกรณีฉุกเฉินจากแพทย์ของคุณ

mydriasis รักษาอย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่ mydriasis มีปฏิกิริยาตามธรรมชาติและดังนั้นทางสรีรวิทยา: หากคุณสังเกตเห็นว่ารูม่านตาของคุณมีขนาดใหญ่กว่าปกติ เป็นไปได้มากว่ารูม่านตามีปฏิกิริยาโดยการขยายตามการเปลี่ยนแปลงของแสง

เมื่อเวลาผ่านไป รูม่านตามีขนาดไม่ปกติ คือต่ำกว่า 5 มิลลิเมตร จำเป็นต้องปรึกษาจักษุแพทย์เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุและรักษาอย่างเหมาะสม

หาก mydriasis เกิดจากการรับประทานยา ยารักษาโรค หรือแอลกอฮอล์ การหยุดยาเหล่านี้มักจะนำไปสู่การปรับขนาดรูม่านตา ซึ่งจะกลับคืนสู่ค่าปกติตามธรรมชาติ หรืออย่างมากที่สุด แพทย์จะพิจารณาการใช้ ยาหยอดตาเฉพาะที่เพื่อทำให้รูม่านตาหดตัว เช่น ไพโลคาร์พีน (pilocarpine) ซึ่งเป็นอัลคาลอยด์ที่อาจทำให้เกิดม่านตาอักเสบได้

หากเป็นปัญหาทางจักษุแพทย์จะเข้าใจแหล่งที่มาและเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อรักษาสภาพ

Mydriasis คือการขยายตัวของรูม่านตาจากขนาดปกติเกินเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม.

เวลาส่วนใหญ่มักเป็นปฏิกิริยา: เราแต่ละคนประสบกับการเปลี่ยนแปลงของขนาดรูม่านตาทุกวันเนื่องจากสิ่งเร้าเบาๆ แต่ในกรณีอื่นๆ ก็อาจเป็นอาการของโรคตา ระบบประสาท หรือโรคอื่นๆ ที่ร้ายแรงไม่มากก็น้อย ประเมินต่ำไป

รูม่านตายังขยายได้ด้วยการใช้ยา ยา หรือแอลกอฮอล์บางชนิด แต่ในกรณีใดๆ ก็ตาม คุณควรปรึกษาจักษุแพทย์เสมอ หากคุณสังเกตเห็นว่ารูม่านตาของคุณหรือแม้แต่หนึ่งในนั้นมีขนาดใหญ่กว่าปกติ