โรคตา: จอประสาทตาคืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 15, 2023

คำว่า maculopathy ระบุถึงโรคตาทั้งหมดที่สามารถส่งผลกระทบต่อ macula: macula เป็นส่วนหนึ่งของดวงตาที่ตั้งอยู่ตรงกลางของเรตินา รับผิดชอบในการมองเห็นที่ชัดเจนและมีรายละเอียด

เป็นบริเวณที่บอบบางมากซึ่งมีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพและความเสื่อม

Maculopathies มีความหลากหลายและส่งผลต่อการมองเห็นในระดับที่แตกต่างกันและในรูปแบบที่แตกต่างกัน

มาคูล่า

ประกอบด้วยพื้นที่ส่วนกลางของเรตินาซึ่งอยู่ในส่วนหลังของลูกตา

ในขณะที่เรตินามีหน้าที่รับผิดชอบในการมองเห็นรอบข้าง แมคูลาเป็นบริเวณของดวงตาที่มีเซลล์รับแสงหนาแน่นที่สุด ดังนั้นจึงมีหน้าที่:

การมองเห็นจากส่วนกลาง: เป็นการมองเห็นที่คมชัดและมีรายละเอียดมากที่สุดซึ่งช่วยให้คุณเพ่งสายตาไปที่ใจกลางลานสายตาได้ ต้องขอบคุณตัวรับแสง ตัวกระตุ้นแสงที่ตาดักไว้จะเปลี่ยนเป็นแรงกระตุ้นซึ่งผ่านเส้นประสาทตาไปถึงสมอง
การรับรู้สี: ตรงกลางของ macula คือ fovea ซึ่งเป็นรอยบุ๋มของจอประสาทตาเล็กน้อยที่ซึ่งกรวยส่วนใหญ่ที่สามารถแยกแยะสีได้นั้นมีความเข้มข้น
จุดหรือการมองเห็นที่ชัดเจน: เมื่อเทียบกับเรตินา macula สามารถแยกแยะรายละเอียดและรายละเอียดเล็ก ๆ ได้ชัดเจนกว่า การมองเห็นเฉพาะจุดช่วยให้สามารถอ่านได้ จดจำใบหน้า ร้อยเข็มเพื่อเย็บ เป็นต้น
ดังนั้นจึงเห็นได้ชัดว่าพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อบริเวณกายวิภาคนี้สามารถเกี่ยวข้องกับการมองเห็นในขอบเขตที่แตกต่างกันและในรูปแบบที่แตกต่างกัน Maculopathies สามารถมีส่วนร่วมทวิภาคีแม้ว่าบางครั้งจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกันระหว่างตาทั้งสองข้าง

ประเภทของโรคจอประสาทตาเสื่อม

พยาธิสภาพที่ส่งผลต่อจุดภาพชัดมีได้หลายอย่างและมีลักษณะที่แตกต่างกัน ก่อนอื่น เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบของโรคจอประสาทตาที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือรูปแบบของโรคจอประสาทตาเสื่อมที่ได้มา

ในขณะที่ในกรณีแรก ความเสื่อมของจุดรับภาพมีสาเหตุมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม ในกรณีที่สองอาจมีปัจจัยภายนอกที่จูงใจ

ได้รับ maculopathies

โรคจอประสาทตาเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุดและสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็นในประเทศตะวันตกคือโรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ

Maculopathies อื่น ๆ สามารถมีสาเหตุหลักมาจาก: กระบวนการเสื่อม; การอักเสบเช่นยูเวียหลังอักเสบที่ไม่ติดเชื้อและคอริโอเรติโนแพทีในเซรุ่ม ติดเชื้อเช่น uveitis และ retinitis; การบาดเจ็บและความผิดปกติของหลอดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะจอประสาทตาขาดเลือด รูจอประสาทตาลอก จอประสาทตาลอก รอยย่นบนจอประสาทตา หรืออาการบวมน้ำจากการถูกกระทบกระแทก (Berlin edema)

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคจอประสาทตาอักเสบที่เหนี่ยวนำ ซึ่งอาจเป็นผลจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น จอประสาทตาบวมหลังการผ่าตัดต้อกระจก หรือจากการรักษาด้วยยาบางอย่าง เช่น ยารักษาโรคจิตบางชนิด

ดังที่กล่าวไปแล้ว โรคจอประสาทตาเสื่อมจากปัจจัยความเสื่อมอาจเป็นวัยชราหรือเชื่อมโยงกับภาวะสายตาสั้นทางพยาธิวิทยา

จอประสาทตาเสื่อมเนื่องจากอายุที่มากขึ้นเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคจอประสาทตาเสื่อม และยังเป็นปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้ตาบอดหลังอายุ 55 ปี

เป็นโรคเรื้อรังที่มีลักษณะการมองเห็นลดลงทีละน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการพลิกกลับของกายวิภาคของจอประสาทตาอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีความเกี่ยวข้องในระดับคอรอยด์ด้วย

จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุสามารถพัฒนาได้เป็นสองรูปแบบ

การเสื่อมของจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้งหรือแบบแห้งนั้นมีลักษณะที่ค่อยเป็นค่อยไป ในระยะแรกจะมีการสะสมของโปรตีนและระดับน้ำตาลในเลือดที่เรียกว่า ดรูเซน (drusen) จนเกิดเป็นรอยฝ่อในบริเวณจอประสาทตา ส่งผลให้การมองเห็นลดลงตามไปด้วย
จอประสาทตาเสื่อมหรือจอประสาทตาเปียก: โรคนี้เป็นโรคความเสื่อมที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหลอดเลือดผิดปกติในคอรอยด์ เลือดและของเหลวที่อยู่ในการเจริญเติบโตเหล่านี้มักจะสะสมอยู่ใต้จุดรับภาพ (macula) ทำให้เกิดการหลั่งออกมาระหว่างชั้นเรตินา ทำลายด้วยการบิดเบือนการมองเห็นหรือถึงขั้นตาบอด
โรคจอประสาทตาเสื่อมสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภาวะสายตาสั้นเสื่อมหรือมีพยาธิสภาพ โดยทั่วไปจะมีค่าความบกพร่องทางสายตามากกว่า 6 ไดออปเตอร์

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเนื่องจากเรตินาไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการยืดตัวของลูกตาอันเป็นผลจากภาวะสายตาสั้น ดังนั้นจึงเกิดการยืดหรือได้รับบาดเจ็บ

รูปแบบของ maculopathy นี้ยังสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกด้วยการมองเห็นและการบิดเบือนของภาพลดลงอย่างกะทันหัน

รูปแบบเฉพาะของ maculopathy คือ macular pucker ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเยื่อโปร่งแสงบาง ๆ บนพื้นผิวด้านในของเรตินาที่เรียกว่า epiretinal

หลังอาจทำให้เกิดการหดตัวของพื้นที่ส่วนกลางของเรตินาซึ่งอาจทำให้การทำงานเปลี่ยนไปได้

แทนที่จะเป็น macular hole เป็นข้อบกพร่องของ macula เนื่องจากการแตกของเนื้อเยื่อเรตินาและบริเวณลูกตา

อาจเกิดจากสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆ รวมถึงการก่อตัวของเยื่อบุ epiretinal เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ สายตาสั้นเสื่อม หลอดเลือดอุดตัน และภาวะความดันโลหิตสูงที่จอประสาทตา

Maculopathy กรรมพันธุ์

ในบางกรณี ข้อบกพร่องของจุดรับภาพอาจเกิดขึ้นในเด็กและผู้ป่วยที่อายุน้อย มักเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เรียกว่า dystrophies จอประสาทตา

รูปแบบหลักของ maculopathy ทางพันธุกรรมคือ:

โรค Stargardt เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของจอประสาทตาเสื่อมในเด็กและเยาวชน และเกี่ยวข้องกับการลดลงของการมองเห็นส่วนกลางตั้งแต่อายุยังน้อย
โรค Best's หรือโรค vitelliform dystrophy มีลักษณะเป็นแผลสีเหลืองขนาดใหญ่ภายใน fovea
Retinitis pigmentosa ความผิดปกติของจอประสาทตาซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นส่วนปลายและโรคโลหิตจาง เช่น ตาบอดกลางคืน

อาการหลักคืออะไร

การระบุโรคจอประสาทตาเสื่อมนั้นไม่ง่ายเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเกิดกับตาเพียงข้างเดียว

สัญญาณเตือนภัยที่สำคัญคือการมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัดหรือฉับพลัน ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจสุขภาพตาเป็นประจำ

สัญญาณหลักของการโจมตีของ maculopathies ที่เป็นไปได้คือการสูญเสียการทำงานของการมองเห็นส่วนกลางอย่างไม่ต้องสงสัย อาการอื่น ๆ อาจเป็นได้:

การเปลี่ยนแปลงหรือการมองเห็นภาพที่บิดเบี้ยวหรือเปลี่ยนแปลง;
การรับรู้สีที่น่าเบื่อหรือสว่าง;
การรับรู้จุดมืดในลานสายตา
scotoma คือการรับรู้ของจุดมืดหรือจุดสีที่สามารถแก้ไขได้หรือเป็นพัก ๆ ซึ่งการมองเห็นโดยทั่วไปดี
ความไวของคอนทราสต์ต่ำ
ปัญหาในการอ่าน;
การมองเห็นลดลงในเวลากลางคืน

การวินิจฉัยโรค

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะความเสื่อมของมาคูโลพาที การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นจึงมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการเพิกเฉยต่อโรคนี้อาจนำไปสู่ผลร้ายแรง และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดถึงขั้นตาบอดได้

อาการของโรคจอประสาทตาเสื่อมสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจวินิจฉัยที่กำหนดเป้าหมายต่างๆ:

การทดสอบ Amsler เป็นหนึ่งในวิธีการที่ง่ายและรวดเร็วที่สุดในการตรวจหาความผิดปกติของจุดรับภาพ ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะต้องสังเกตสลับกันโดยใช้ตาข้างเดียวและอีกข้างหนึ่งเป็นเส้นตารางที่มีจุดศูนย์กลาง ด้วยการมองเห็นปกติ เส้นรอบบริเวณส่วนกลางทั้งหมดจะเป็นเส้นตรง ในขณะที่หากผู้ป่วยรับรู้ว่าเส้นเหล่านี้เปลี่ยนไป ก็เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าเป็นโรคของจุดรับภาพ
การวัดค่าการมองเห็นมีประโยชน์สำหรับการกำหนดขอบเขตของการมองเห็นต่ำส่วนกลาง
การวิเคราะห์อวัยวะด้วย ophthalmoscope ทำให้สามารถสังเกตเรตินาและโครงสร้างอื่น ๆ ของลูกตาได้
การตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงกันทางแสง (OCT): เพื่อศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับชั้นเรตินาในระดับจอประสาทตาและระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
angiography fluorescein หรือ angiography เรืองแสงเรตินาซึ่งสามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดของเรตินาและคอรอยด์;

การรักษาและรักษาโรคมาคูโลพาที

การรักษาโรคเกี่ยวกับจุดภาพชัดนั้นไม่เหมือนกัน อันที่จริงมีวิธีการรักษาและการรักษาที่แตกต่างกันซึ่งสามารถใช้ได้ตามประเภทของโรคจุดภาพชัด แนวทางส่วนตัว หรือความรุนแรงของอาการ

สำหรับโรคบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแกร็น ไม่มีการรักษาเฉพาะที่สามารถป้องกันการสูญเสียการมองเห็นหรือชะลอกระบวนการเสื่อมได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าการรับประทานอาหารเสริมของสารบางชนิดรวมถึงสารต้านอนุมูลอิสระจะแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในโรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับวัยแรกรุ่นก็ตาม .

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

สำหรับการรักษาจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับวัยเปียก การฉีดยาต่อต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่มีความสำคัญมาก: ยาเหล่านี้สามารถฉีดเข้าไปในลูกตาเพื่อชะลอการสูญเสียการมองเห็น รักษารอยโรคตาภายใต้การควบคุม และหลีกเลี่ยงการก่อตัวของหลอดเลือดผิดปกติใหม่ภายใต้ เรตินา

ผลลัพธ์ที่ได้รับจากการบำบัดนี้เป็นกำลังใจอย่างมาก และในปัจจุบันสามารถควบคุมหรือชะลอความเสื่อมของพยาธิสภาพได้

รูปแบบอื่นของ maculopathies เช่น macular pucker ให้ยืมตัวเองแทนที่จะใช้วิธีการรักษาประเภทการผ่าตัดที่มุ่งกำจัดเยื่อหุ้ม epiretinal ซึ่งกำหนดการยืดของ macula ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้

ในบางรูปแบบ ในทางกลับกัน มีการระบุการรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งสามารถใช้กับจุดด่างหรือบริเวณจอประสาทตาอื่นๆ เพื่อให้มีผลการปรับปรุงจุดด่าง

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของจักษุแพทย์และขึ้นอยู่กับชนิดของโรคจอประสาทตาเสื่อม ไม่ใช่ทุกวิธีที่เหมาะกับโรคต่างๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคจอประสาทตาเสื่อม