โรคหอบหืดจากการทำงาน สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 11, 2023

โรคหอบหืดจากการทำงานเป็นโรคที่มีลักษณะการอุดกั้นทางเดินหายใจแบบกระจาย เป็นพักๆ และย้อนกลับได้ ซึ่งเกิดจากสารก่อภูมิแพ้เฉพาะที่มีอยู่ในสภาพแวดล้อมการทำงาน

โรคหอบหืดจากการทำงานแตกต่างจากภาวะหลอดลมตีบตันในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งสัมผัสกับสิ่งระคายเคือง

สารระคายเคืองจำนวนมากที่พบในสภาพแวดล้อมการทำงานสามารถทำให้โรคหอบหืดที่ไม่ทราบสาเหตุรุนแรงขึ้นได้ แต่ปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ถือเป็นโรคหอบหืดจากการทำงาน

โรคหอบหืดจากการทำงานมักเริ่มขึ้นหลังจากสัมผัสอย่างน้อย 18 เดือนถึง 5 ปี; ไม่เกิดขึ้นก่อนหนึ่งเดือนของกิจกรรม เว้นแต่จะเกิดอาการแพ้มาก่อน

เมื่อไวต่อสารก่อภูมิแพ้ชนิดใดชนิดหนึ่ง คนๆ หนึ่งจะตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้ที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าปกติมากอย่างสม่ำเสมอ (วัดเป็น ppm หรือ ppb)

โรคหอบหืดจากการทำงานส่งผลกระทบต่อคนงานส่วนน้อยเท่านั้น

สาเหตุของโรคหอบหืดจากการทำงาน

สารก่อภูมิแพ้จากการทำงาน ได้แก่ เมล็ดละหุ่ง เมล็ดธัญพืช เอนไซม์ย่อยโปรตีนที่ใช้ในการผลิตผงซักฟอกและในอุตสาหกรรมการผลิตเบียร์และเครื่องหนัง ไม้ซีดาร์แดงตะวันตก ไอโซไซยาเนต ฟอร์มาลิน (พบน้อย) ยาปฏิชีวนะ (เช่น แอมพิซิลลินและสไปรามัยซิน) อีพอกซีเรซิน และชา

รายการมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง

แม้ว่าจะดึงดูดให้ระบุลักษณะส่วนใหญ่ของโรคหอบหืดเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันประเภท I (IgE-mediated) หรือ type III (IgG-mediated) แต่วิธีการง่ายๆ ดังกล่าวก็ไม่สมเหตุสมผล

ปฏิกิริยาอาจแตกต่างกันไปและอาการหลอดลมหดเกร็งอาจเกิดขึ้นไม่นานหลังการสัมผัสหรือหลังจากนั้น เช่น นานถึง 24 ชั่วโมงต่อมาโดยมีอาการกำเริบตอนกลางคืนเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นโดยไม่ต้องสัมผัสอีก

อาการและอาการแสดงของโรคหอบหืดจากการทำงาน

ผู้ป่วยมักบ่นว่าหายใจมีเสียงหวีด แน่นหน้าอก หายใจมีเสียงหวีด และไอ โดยมักมีอาการทางระบบทางเดินหายใจส่วนบน เช่น จาม น้ำมูกไหล และน้ำตาไหล

อาการอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาทำงานหลังจากสัมผัสกับฝุ่นหรือไอเฉพาะ แต่มักเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากหยุดทำงาน ทำให้ความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสจากการทำงานไม่ชัดเจน

อาการหายใจไม่ออกตอนกลางคืนอาจเป็นอาการเดียว อาการมักหายไปในวันหยุดสุดสัปดาห์หรือช่วงวันหยุด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงการสัมผัสกับสารก่อโรคในสภาพแวดล้อมการทำงานและการทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยา (เช่น การทดสอบผิวหนัง) ที่ดำเนินการกับแอนติเจนที่สงสัย

การเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาตอบสนองสูงของหลอดลมหลังจากการสัมผัสกับแอนติเจนที่สงสัยยังช่วยในการวินิจฉัย

ในกรณีที่ยากขึ้น การทดสอบการกระตุ้นการหายใจที่เป็นบวกซึ่งดำเนินการในห้องปฏิบัติการและควบคุมอย่างระมัดระวัง ยืนยันสาเหตุของการอุดกั้นทางเดินหายใจ

การทดสอบสมรรถภาพปอดซึ่งแสดงความสามารถในการช่วยหายใจที่ลดลงในระหว่างการทำงานเป็นการยืนยันเพิ่มเติมว่าการได้รับสัมผัสจากการทำงานมีบทบาทเชิงสาเหตุ

การวินิจฉัยแยกโรคหอบหืดที่ไม่ทราบสาเหตุโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับภาพอาการและความสัมพันธ์กับการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้

การบำบัดโรค

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม (โดยปกติจะใช้ยาขยายหลอดลมแบบรับประทานหรือแบบพ่น ธีโอฟิลลีน และในกรณีที่รุนแรง คอร์ติโคสเตียรอยด์) ช่วยให้อาการดีขึ้น

การป้องกันโรค

ในอุตสาหกรรมที่มีการระบุสารก่อภูมิแพ้หรือสารอุดกั้นหลอดลม การกำจัดฝุ่นเป็นสิ่งจำเป็น อย่างไรก็ตาม การกำจัดโอกาสทั้งหมดสำหรับอาการแพ้และโรคทางคลินิกนั้นไม่สามารถทำได้

หากเป็นไปได้ ควรนำบุคคลที่บอบบางเป็นพิเศษออกจากสภาพแวดล้อมที่ทำให้เขาหรือเธอมีอาการหอบหืด หากได้รับสารอย่างต่อเนื่อง อาการมักจะคงอยู่