โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับภาวะลิ้นหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยจะมีอาการอย่างไร?
เรามาพูดถึงความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจกัน: ลิ้นหัวใจเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคของหัวใจ ซึ่งมีหน้าที่หลักในการควบคุมการผ่านของเลือดภายในกล้ามเนื้อหัวใจ รับประกันการไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียวด้วยกลไกการปิดสนิทที่ป้องกันการสำรอกของเลือดภายใน โพรงหัวใจ
ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ
เมื่อผู้ป่วยแสดงความผิดปกติทางโครงสร้างหรือความผิดปกติของลิ้นหัวใจ เขาหรือเธออาจประสบกับโรคร้ายแรงที่เสี่ยงต่อการประนีประนอมต่อการทำงานของอวัยวะหัวใจทั้งหมดที่เรียกว่า valvulopathies
ภาวะลิ้นหัวใจอักเสบสามารถมีได้หลายประเภทและส่งผลต่อลิ้นหัวใจอย่างน้อยหนึ่งลิ้นในเวลาเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติหลักอาจเกี่ยวข้องกับการตีบของลิ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ พวกเขาสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
การรักษาสภาพจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติและขอบเขตของอาการที่รายงาน
ในบางกรณีสามารถใช้ยารักษาเฉพาะจุดได้ ในขณะที่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นจำเป็นต้องทำการผ่าตัด
กายวิภาคของหัวใจ
ก่อนที่จะวิเคราะห์ความผิดปกติที่อาจส่งผลต่อลิ้นหัวใจ การทบทวนลักษณะทางกายวิภาคที่สำคัญบางประการของหัวใจโดยสังเขปอาจเป็นประโยชน์
กล้ามเนื้อหัวใจแบ่งออกเป็นสองซีก คือซีกขวาและซีกซ้าย ซึ่งแต่ละซีกประกอบด้วยสองห้องที่แตกต่างกันซึ่งเลือดไหลผ่าน ได้แก่ เอเทรียมและเวนตริเคิล
หัวใจด้านขวาและด้านซ้ายถูกกั้นด้วยแผ่นผนังกั้นที่เรียกว่าเซปต้า: ระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายคือผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องบน ขณะที่หัวใจห้องล่างขวาและด้านซ้ายถูกคั่นด้วยผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่าง
แม้ว่าการไหลเวียนของเลือดภายในช่องหัวใจจะแยกกัน แต่หัวใจด้านขวาและด้านซ้ายจะหดตัวในลักษณะที่ประสานกัน ขั้นแรก atria จะหดตัว จากนั้นจึงหดตัวที่โพรง
Atrium และ ventricle ของครึ่งเดียวกันวางอยู่เหนืออีกอันหนึ่งตามลำดับและสื่อสารกันผ่านวาล์ว atrioventricular: เลือดไหลผ่านจากห้องโถงด้านขวาไปยังช่องขวาผ่านวาล์ว tricuspid ในขณะที่ห้องโถงใหญ่และช่องซ้าย สื่อสารผ่านลิ้นไมตรัล
นอกจากนี้ โพรงหัวใจยังมีวาล์วหัวใจอีก XNUMX วาล์ว เรียกว่า วาล์วเซมิลูนาร์: ทางด้านขวาของหัวใจมีวาล์วเซมิลูนาร์ของปอดซึ่งควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากช่องท้องด้านขวาไปยังหลอดเลือดแดงในปอด เนื่องจากเลือดที่อุดมด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ไปถึงปอดและอุดมด้วยออกซิเจนอีกครั้ง ทางด้านซ้ายมีวาล์วเอออร์ติกเซมิลูนาร์ตั้งอยู่ระหว่างช่องซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายมนุษย์ซึ่งมีหน้าที่ขนส่งเลือดที่มีออกซิเจนเข้าสู่ร่างกาย
การเคลื่อนไหวของหัวใจเพื่อสูบฉีดเลือดเรียกว่า systole (ระยะหดตัว) และ diastole (ระยะผ่อนคลาย)
ความไม่เพียงพอของลิ้น: valvulopathies คืออะไร?
เมื่อลิ้นหัวใจมีความผิดปกติทางโครงสร้างหรือความผิดปกติที่ทำให้การทำงานของลิ้นหัวใจบกพร่อง เราจะพูดถึงโรคลิ้นหัวใจ
ลิ้นหัวใจอักเสบสามารถมีได้หลายประเภทและอาจส่งผลต่อลิ้นหัวใจส่วนใดก็ได้ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของหัวใจด้านซ้าย (ลิ้นไมตรัลและลิ้นเอออร์ติกเซมิลูนาร์) มีแนวโน้มที่จะมีอุบัติการณ์สูงกว่า ในขณะที่ความผิดปกติของหัวใจด้านขวา (ลิ้นไตรคัสปิดและ วาล์วเซมิลูนาร์ในปอด) โดยทั่วไปมีต้นกำเนิดแต่กำเนิดหรือเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพยาธิสภาพอื่นๆ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคของลิ้นหัวใจอาจรวมถึง: ความผิดปกติของโครงสร้างวาล์ว; การตีบคือการตีบของวาล์วทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ความไม่เพียงพอของวาล์ว ได้แก่ ข้อบกพร่องในกลไกการปิดแบบสุญญากาศซึ่งส่งผลต่อความต่อเนื่อง
ภาวะเหล่านี้อาจเกิดขึ้นโดยเอกเทศหรือเกิดขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ภาวะลิ้นหัวใจอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือความเสื่อมที่ค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งอาจทำให้การทำงานของอวัยวะหัวใจทั้งหมดลดลงได้ในที่สุด
ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ
ความไม่เพียงพอของลิ้นเป็นหนึ่งในความผิดปกติหลักที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจ ขึ้นอยู่กับวาล์วที่ได้รับผลกระทบ ความไม่เพียงพอประเภทต่างๆ สามารถแยกแยะได้:
- หลอดเลือดไม่เพียงพอ
- ไม่เพียงพอ Mitral
- Tricuspid ไม่เพียงพอ
- ความไม่เพียงพอของปอด
ลิ้นหัวใจประกอบด้วยเยื่อบาง ๆ ที่เปิดและปิดในลักษณะที่ประสานกันกับการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง ทำให้เลือดเคลื่อนที่ไปในทิศทางเดียว กลไกการเปิดและปิดวาล์วขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดัน กล่าวคือ ความแตกต่างของความดันระหว่างช่องหัวใจต่างๆ ระหว่างซิสโทลและไดแอสโทล
ในผู้ป่วยที่มีวาล์วไม่เพียงพอ กลไกนี้จะผิดปกติ ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะระหว่างเยื่อหุ้มวาล์วทั้งหมดหรือบางส่วน
เมื่อวาล์วปิดไม่สนิท เลือดมักจะไหลกลับเข้าไปในโพรงหัวใจก่อนหน้า ทำให้ปริมาณการขับออกและเอาต์พุตของหัวใจลดลง
ในกรณีเช่นนี้ หากหัวใจล้มเหลวในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่ออย่างเพียงพอ อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนและขาดสารอาหารได้
นอกจากนี้ เนื่องจากการสำรอกของเลือด ผนังของโพรงหัวใจมีแนวโน้มที่จะขยายและหนาขึ้น (การเจริญเติบโตมากเกินไป) นำไปสู่ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหัวใจและความยากลำบากในการหดตัว ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
สาเหตุของการเริ่มมีอาการ
ดังที่กล่าวไปแล้ว ภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพอสามารถเกิดขึ้นได้เองหรือได้มา เช่น พัฒนาไปตามกาลเวลาเนื่องจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความผิดปกติทางพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง หรืออายุที่มากขึ้น
แม้ว่าสาเหตุของการโจมตีอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับวาล์วที่ได้รับผลกระทบ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยหลักบางประการที่นำไปสู่ความไม่เพียงพอของวาล์ว
ประการแรก ความไม่เพียงพออาจเกิดจากสาเหตุแต่กำเนิด เช่น
- ความผิดปกติ เช่น การย้อยของลิ้น การเปลี่ยนแปลงของจำนวน cusps หรือ schosis ของลิ้น
- โรคประจำตัวเช่น Marfan syndrome, Ebstein หรือ Ehlers-Danlos syndrome
ภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพออาจเป็นผลมาจากความผิดปกติอื่นๆ เช่น
- โรคหัวใจที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cardiomyopathies ขยายและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง
- การปรากฏตัวของ valvulopathies อื่น ๆ
- โรคหลอดเลือดหัวใจ.
- โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคความดันโลหิตสูง
โรคปอด เช่น ปอดตีบหรือถุงลมโป่งพอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจด้านขวา
ในบางกรณี ภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพออาจมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ เช่น ในกรณีของเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือไข้รูมาติกจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หรืออาจเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบเช่น:
- erythematosus โรคลูปัส
- โรคไขข้ออักเสบ
- การสึกกร่อนของกระดูกอัณฑะ
สุดท้ายและความไม่เพียงพอของวาล์วอาจเกิดจาก
- ความเสื่อมของ Myxomatous
- คาร์ซินอยด์ซินโดรม
- การบาดเจ็บที่ทรวงอก
- ผู้สูงอายุ
เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุที่ก่อให้เกิดได้ เราจะพูดถึงความไม่เพียงพอในรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ
อาการหลักคืออะไร?
โดยทั่วไปแล้ว ภาวะลิ้นหัวใจขาดเลือดมีลักษณะโดยกระบวนการวิวัฒนาการที่ค่อนข้างช้า: ในระยะแรก ลิ้นจะแสดงอาการโดยแทบไม่แสดงอาการ โดยมีการสำรอกเลือดเพียงเล็กน้อย อาจใช้เวลาหลายปีกว่าที่ผู้ป่วยจะแสดงอาการครั้งแรก
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ความไม่เพียงพอของลิ้นสามารถเสื่อมลงเมื่อเวลาผ่านไป นำไปสู่ความลำบากที่เพิ่มขึ้นสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจได้รับความเครียดอย่างมากและอาจกลายเป็นความผิดปกติมากขึ้นเรื่อยๆ
หากความไม่เพียงพอเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการบาดเจ็บจากการติดเชื้อ อาการอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
สัญญาณหลักของความไม่เพียงพอของวาล์ว ได้แก่
- เสียงบ่นของหัวใจที่มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากความปั่นป่วนซึ่งเลือดไหลกลับเข้าไปในโพรงหัวใจ
- หายใจลำบากหรือหายใจลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากออกแรงทางกายภาพ
- รู้สึกอ่อนล้าและอ่อนแอ;
- อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหรือเป็นลม;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะและคลำ;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ เจ็บหน้าอก;
- ท้องบวมเนื่องจากการคั่งของเลือด
- อาการบวมน้ำที่รยางค์ล่าง;
- โรคหลอดเลือดสมอง เนื่องจากลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นในโพรงหัวใจที่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดและไปถึงหลอดเลือดสมองได้
- ความแออัดของตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ valvulopathy ด้านขวา
การวินิจฉัยโรค
การรับรู้ถึงโรคลิ้นหัวใจในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญมากในการเข้าแทรกแซงอย่างทันท่วงทีและหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ: แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะทนต่อภาวะลิ้นหัวใจไม่เพียงพอได้ดี แต่ก็สามารถนำไปสู่การชดเชยที่ไม่สามารถแก้ไขได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ
ในการวินิจฉัยโรค valvulopathy จำเป็นต้องได้รับการตรวจหัวใจอย่างละเอียด: ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะทำการตรวจร่างกายตามวัตถุประสงค์ของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย รวมทั้งประเมินช่องท้องและแขนขาเพื่อตรวจหาการสะสมของของเหลว และ จะฟังหัวใจและปอดเพื่อตรวจหาเสียงพึมพำหรือความผิดปกติ เขาจะประเมินอาการที่รายงานและตรวจสอบประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัวของผู้ป่วยเพื่อแยกแยะโรคปัจจุบันหรือก่อนหน้านี้ที่อาจส่งผลต่อหัวใจ
ในตอนท้ายของการตรวจ แพทย์โรคหัวใจอาจสั่งการทดสอบเฉพาะบางอย่าง เช่น:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
- echocardiography
- การตรวจด้วยคลื่น Doppler สี
- การสวนหัวใจ
- การทดสอบความเครียด
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก)
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การรักษา
การรักษาความไม่เพียงพอของวาล์วตามธรรมชาติจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติและวาล์วที่ได้รับผลกระทบ ขอบเขตของอาการหรืออายุของผู้ป่วย
โดยทั่วไป ความไม่เพียงพอเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แม้ว่าในบางกรณีอาจเหมาะสมที่จะกำหนดการบำบัดด้วยยาตาม:
- สารยับยั้ง ACE
- anticoagulants
- antiarrhythmics
- ยาขับปัสสาวะ
- ดิจอกซิน
ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
การผ่าตัดหัวใจสมัยใหม่ช่วยให้สามารถผ่าตัดโดยใช้เทคนิคแบบจุลภาคเพื่อซ่อมแซมหรือสร้างวาล์วที่ทำงานผิดปกติขึ้นใหม่ โดยทำงานโดยตรงกับลิ้นปีกผีเสื้อหรือวงแหวนของวาล์วที่ได้รับผลกระทบ
ในบางกรณีจำเป็นต้องถอดวาล์วที่เป็นโรคออกโดยการผ่าตัดเพื่อแทนที่ด้วยวาล์วเทียมหรือวาล์วชีวภาพ
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคหัวใจ: Tricuspid ไม่เพียงพอ (สำรอก Tricuspid)
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: Aortic Bicuspidia คืออะไร?
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงที่สุด: มาดูกันดีกว่า
Atrial Flutter: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
สิทธิบัตร Foramen Ovale: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และผลที่ตามมา
ไซนัสอิศวร: มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่: มันคืออะไร เมื่อมันจำเป็น
หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง: อาการ การประเมิน และการรักษา
การผ่าหลอดเลือดหัวใจที่เกิดขึ้นเองซึ่งเป็นโรคหัวใจที่เกี่ยวข้อง
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: คืออะไรและควรใช้เมื่อใด
คุณต้องทำศัลยกรรมใบหน้าหรือไม่? ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
Interventricular Septal Defect: คืออะไร, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
โรคหัวใจ: ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน
Interventricular Defect: การจำแนกประเภท อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ
การระบุอิศวร: มันคืออะไร สาเหตุ และวิธีแทรกแซงอิศวร
ภาวะฉุกเฉินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ประสบการณ์ของผู้ช่วยชีวิตในสหรัฐฯ
Cardiomyopathies: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
วิธีใช้เครื่อง AED กับเด็กและทารก: เครื่องกระตุ้นหัวใจในเด็ก
การแสดงอาการทางผิวหนังของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย: โหนดออสเลอร์และรอยโรคของเจนเวย์
แบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ: การป้องกันโรคในเด็กและผู้ใหญ่
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
โรคหัวใจโครงสร้าง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา