Asbestosis, Mesothelioma และเยื่อหุ้มปอด: สาเหตุ อาการ การรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 15, 2023

โรคแอสเบสโตซิสคือโรคปอดบวมชนิดหนึ่ง ซึ่งก็คือโรคปอดที่เกิดจากการหายใจเอาฝุ่นเข้าไป เช่น ในที่ทำงาน และอันที่จริงโรคแอสเบสโทซิสเป็นโรคระบบทางเดินหายใจจากการทำงานโดยทั่วไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอสเบสโทซิสเป็นโรคนิวโมโคนิโอสิสคั่นระหว่างหน้าที่มีการแพร่กระจายซึ่งเกิดจากการสูดดมฝุ่นแอสเบสตอส (เส้นใยแร่ซิลิเกตที่มีองค์ประกอบทางเคมีต่างกัน) เป็นเวลานานในระหว่างการสกัด การกัด การแปรรูปทางอุตสาหกรรม การนำไปใช้ (เช่น สำหรับฉนวน) หรือการกำจัดผลิตภัณฑ์แอสเบสตอส

ความเสี่ยงของการเกิดแอสเบสโทซิส มะเร็งปอด และเมโสเทลิโอมาขึ้นอยู่กับการได้รับใยหินสะสมตลอดช่วงชีวิต

ดูเหมือนว่าแร่ใยหินส่งเสริม แต่ไม่ก่อให้เกิดการก่อมะเร็ง

อุบัติการณ์ของมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้นในผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคแอสเบสโทซิส โดยมีความสัมพันธ์ตามขนาดของยา

ไม่ว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่หรือไม่ก็ตาม แต่ถ้ามีอยู่ก็ถือว่าน้อยที่สุด

ความน่าจะเป็นของการเกิดมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่ได้รับแร่ใยหินและเป็นผู้สูบบุหรี่จัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสูบบุหรี่มากกว่า 1 ซองต่อวัน

โรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น มะเร็งเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด อาจเกี่ยวข้องกับโรคแอสเบสโทซิส นอกเหนือจากมะเร็งปอด

Asbestosis: มะเร็งเยื่อหุ้มปอดและเยื่อบุช่องท้อง Mesotheliomas

เหล่านี้เป็นเนื้องอกที่หายากของเนื้อเยื่อ mesothelial ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสแร่ใยหิน

การได้รับสารเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อ 15-40 ปีก่อน และอาจมีช่วงค่อนข้างสั้น (เช่น 12 เดือน) แต่รุนแรง

Mesothelioma มักจะเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับ crocidolite ซึ่งเป็นหนึ่งในสี่เส้นใยทางการค้าที่สำคัญ

อะโมไซต์มักทำให้เกิดเมโสเธลิโอมา แต่เนื้องอกนั้นพบได้น้อยมากในบุคคลที่สัมผัสกับไครโอไลท์และแอนโธฟิลไลต์

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าเนื้องอกในผู้ที่สัมผัสแร่ไครโอไลท์มักเกิดจากแร่ไครโอไลท์ที่ปนเปื้อนด้วยเทรโมไลต์ ซึ่งเป็นแร่ใยหินรูปแบบแอมฟิโบลที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์

มะเร็งเยื่อหุ้มปอดชนิดร้ายแม้ว่าจะพบได้น้อย แต่พบได้บ่อยกว่าชนิดที่ไม่เป็นอันตราย

เนื้องอกร้ายจะแพร่กระจาย แทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดอย่างกว้างขวาง และมักเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด

ของเหลวอาจมีความหนืดเนื่องจากกรดไฮยาลูโรนิกมีความเข้มข้นสูง

คราบจุลินทรีย์ในเยื่อหุ้มปอดและน้ำในเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสแร่ใยหิน อย่างไรก็ตาม มะเร็งเยื่อหุ้มปอดที่ไม่เป็นอันตรายไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสแร่ใยหิน

เยื่อหุ้มปอดจากแอสเบสโทซิส

ผู้ที่สัมผัสแร่ใยหินจะไม่ค่อยเกิดภาวะน้ำในเยื่อหุ้มปอดหลังจากสัมผัสไปแล้ว 5-20 ปี

ของเหลวที่ไหลออกมาอาจเกิดขึ้นตามการได้รับสัมผัสในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่บ่อยครั้งขึ้นหลังจากได้รับสัมผัสปานกลาง (เช่น นานถึง 10-15 ปี)

ไม่ทราบกลไก แต่สันนิษฐานว่าเส้นใยเคลื่อนจากปอดไปยังเยื่อหุ้มปอดเพื่อกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ

ในคนส่วนใหญ่ น้ำที่ไหลออกมาจะหายไปหลังจาก 3-6 เดือน; 20% พัฒนาพังผืดเยื่อหุ้มปอดกระจาย

บุคคลไม่กี่คนอาจพัฒนามะเร็งเยื่อหุ้มปอดในอีกหลายปีต่อมา แต่ไม่มีหลักฐานว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้ที่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์และพยาธิสรีรวิทยา

เส้นใยแอสเบสตอสแต่ละชนิดสามารถสูดเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดได้ลึก และเมื่อสะสมและกักเก็บไว้ จะทำให้เกิดการพัฒนาของถุงลมกระจายและพังผืดคั่นระหว่างหน้า

แร่ใยหินนำไปสู่การลดปริมาณ การปฏิบัติตามข้อกำหนด (โดยมีความฝืดเพิ่มขึ้น) และการแลกเปลี่ยนก๊าซ

เส้นใยแอสเบสตอสในเนื้อเยื่อปอดอาจเคลือบด้วยสารเชิงซ้อนโปรตีนเหล็กหรือไม่ก็ได้

เมื่อเคลือบเส้นใยแล้ว (ตัวที่เป็นเหล็กหรือแร่ใยหิน) จะถือว่าไม่เป็นอันตราย

ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการเกิดพังผืดในปอด การมีเส้นใยในเนื้อเยื่อปอดบ่งชี้เพียงการสัมผัสแร่ใยหิน ไม่ใช่โรค

ในบางครั้ง เส้นใยอื่นๆ เช่น แป้งที่เคลือบด้วยโปรตีนที่มีธาตุเหล็ก อาจเลียนแบบเส้นใยแร่ใยหิน

Asbestosis อาการและอาการแสดง

ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากอย่างร้ายกาจและความอดทนในการออกกำลังกายลดลง

อาการของพยาธิสภาพของทางเดินหายใจ (ไอ มีเสมหะ และหายใจมีเสียงหวีด) ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้ในผู้สูบบุหรี่จัดที่มีโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังร่วมด้วย

การเอกซเรย์ทรวงอกเผยให้เห็นความโปร่งแสงที่ไม่สม่ำเสมอหรือเส้นตรงขนาดเล็กที่กระจายอย่างกระจัดกระจาย ซึ่งมักจะเห็นชัดกว่าในช่องปอดส่วนล่าง

บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่มองเห็นได้บน X-ray และสิ่งเหล่านี้มักจะสับสนกับสิ่งที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่นๆ

อาจมีการหนาตัวของเยื่อหุ้มปอดกระจายหรือเฉพาะที่ซึ่งเกี่ยวข้องหรือไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อ

การดำเนินของโรค (แต่เพียง 1-5 ปี) ในผู้ป่วยประมาณ 5-12% หลังจากหยุดการสัมผัส

อาการและความบกพร่องในการทำงานจะรุนแรงขึ้นเมื่อประเภท rx แย่ลง ในที่สุดสิ่งนี้จะนำไปสู่การหายใจล้มเหลวพร้อมกับความบกพร่องของออกซิเจน

แผ่นปิดเยื่อหุ้มปอดเฉพาะที่ไม่ทำให้การทำงานบกพร่อง แม้ว่าพังผืดกระจายของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเกิดขึ้นหลังจากมีน้ำในเยื่อหุ้มปอด มักเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าอย่างเข้มงวด

Mesotheliomas ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสแร่ใยหินมักจะเสียชีวิตภายใน 2-4 ปีของการวินิจฉัย

พวกเขาแพร่กระจายในท้องถิ่นโดยขยายและอาจแพร่กระจายกระจาย

มักจะมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคแอสเบสโตซิสต้องอาศัยประวัติการได้รับสัมผัสจากการทำงานและการเอ็กซเรย์ การค้นพบทางคลินิกและการทำงานเกี่ยวกับความเสียหายที่จำกัด และลดการเกิดพังผืดในปอดแบบกระจาย

การยืนยันทางเนื้อเยื่อแทบจะไม่จำเป็นหรือบ่งชี้เลย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

แม้ว่าการวินิจฉัยมะเร็งหลอดลมจะทำได้อย่างรวดเร็ว แต่ก็มีปัญหาทางกฎหมายทางการแพทย์ที่ร้ายแรงในการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลกับการสัมผัสเส้นใยแร่ใยหินในผู้ป่วยแต่ละราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาหรือเธอเป็นคนสูบบุหรี่

เมื่อมีการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเท่านั้นจึงจะสันนิษฐานได้ว่าการสัมผัสแร่ใยหินมีบทบาท

การวินิจฉัยโรคเมโสเทลิโอมานั้นยากกว่า ซึ่งสามารถยืนยันได้จากการตรวจชิ้นเนื้อหรือการชันสูตรพลิกศพเท่านั้น

การป้องกันและการรักษา

แอสเบสโตซิสสามารถป้องกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัดฝุ่นออกจากสภาพแวดล้อมการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ

การลดลงอย่างรวดเร็วของการสัมผัสแร่ใยหินได้ลดอุบัติการณ์ของแร่ใยหินและความก้าวหน้าต่อไปในด้านสุขอนามัยอุตสาหกรรมมีแนวโน้มที่จะกำจัดมันให้หมดไป

การป้องกันมะเร็งปอดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสามารถทำได้โดยพนักงาน นั่นคือ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสอย่างต่อเนื่อง และเหนือสิ่งอื่นใด การงดสูบบุหรี่

เนื่องจากการสัมผัสกับแร่ใยหินในระยะเวลาสั้นๆ (อย่างน้อย 6 เดือนถึง 2 ปี) แต่โดยทั่วไปแล้วรุนแรงสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งเยื่อหุ้มปอดได้ การป้องกันจึงไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างแน่นอน แต่อุบัติการณ์ของแร่ใยหินจะต่ำกว่ามากเมื่อไม่มีการใช้จระเข้ในอเมริกาเหนืออีกต่อไป และส่วนใหญ่ของยุโรป

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคใยหินหรือโรคเมโสเธลิโอมา การรักษาเป็นไปตามอาการ