โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดกับการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัย: ความสำคัญที่ต้องติดตามตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 22, 2022

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดส่งผลกระทบต่อทารกราว 1% และเป็นประเภทความพิการแต่กำเนิดที่พบได้บ่อยที่สุด

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญและการวินิจฉัยและการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพในทุกช่วงอายุของชีวิต

ทุกวันนี้ ต้องขอบคุณเทคนิคการวินิจฉัยและการรักษาที่ได้รับการปรับปรุง ทำให้มีผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่เข้าสู่วัยผู้ใหญ่ และในหมู่พวกเขาหลายคนปรารถนาที่จะเป็นแม่

อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์สามารถเปลี่ยนแปลงสมดุลของหลอดเลือดหัวใจและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ซึ่งบางครั้งอาจร้ายแรงสำหรับทั้งแม่และลูก

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ต้องการตั้งครรภ์จะต้องปฏิบัติตามตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ เพื่อให้สามารถเดินทางไปพร้อมกับการคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่ความปรารถนาที่จะเป็นแม่บวกกับ 'ความรู้สึกที่ดี' ผลักดันให้ว่าที่คุณแม่เริ่มตั้งครรภ์โดยไม่หยุดคิดเกี่ยวกับผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นกับเธอและลูกน้อย

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดคืออะไร?

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดคือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและการทำงานของหัวใจที่เกิดจากความผิดปกติในการพัฒนาของหัวใจในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์

ตัวอย่างเช่น ลิ้นหัวใจอาจเล็กเกินไปและทำให้ไม่สามารถผ่านเลือดที่เหมาะสมจากส่วนหนึ่งของหัวใจไปยังอีกส่วนหนึ่งได้

หรืออาจมีการสื่อสารระหว่างหัวใจซีกขวาและซีกซ้ายซึ่งไม่ควรมี หรือบางส่วนของหัวใจ เช่น หัวใจห้องล่าง อาจหายไป

นอกจากนี้ยังมีบางกรณีที่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่มาจากหัวใจเกิดขึ้นในลักษณะที่ตรงกันข้ามกับที่ปกติจะทำในหัวใจที่แข็งแรง

ความผิดปกติเหล่านี้อาจเห็นได้ตั้งแต่ยังเป็นทารกในครรภ์ หรืออาจไม่แสดงออกมาจนกระทั่งหลังคลอด บางครั้งแม้ในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่

สำหรับบางคน ทราบพื้นฐานทางพันธุกรรม แต่ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ

จากนั้นมีโรคหัวใจที่ได้มาซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากสาเหตุต่าง ๆ ในหัวใจที่เกิดขึ้นตามปกติและมีสุขภาพดี

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในอดีต การค้นพบโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเกิดขึ้นหลังจากคลอดแล้วเท่านั้น แต่ในปัจจุบันด้วยเครื่องมือที่ทันสมัย ทำให้สามารถสงสัยว่ามีโรคหัวใจโครงสร้างได้เร็วตั้งแต่การตรวจคัดกรองทางสูติกรรมในไตรมาสแรก จากนั้นยืนยัน ในการตรวจครั้งต่อไปตั้งแต่ 16 สัปดาห์เป็นต้นไป

เมื่อไม่เป็นเช่นนั้น เนื่องจากบางครั้งไม่สามารถวินิจฉัยโรคหัวใจก่อนคลอดได้ ดังนั้น ทารกแรกเกิดและกุมารแพทย์จึงตั้งข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของหัวใจและกุมารแพทย์ที่รับเด็กในครรภ์ไว้ และอ้างอิงจากอาการและอาการแสดงทางคลินิก เด็กสำหรับการตรวจโรคหัวใจในเด็ก

เป็นไปได้ไหมที่จะเป็นแม่ในกรณีที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด?

ต้องขอบคุณความก้าวหน้าอย่างมากในด้านการแพทย์ ทุกวันนี้จึงมีความเป็นไปได้ที่จะสามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และการผ่าตัดเสริมสร้างที่ซับซ้อนมากขึ้น และด้วยเหตุนี้จึงกลายเป็นผู้ใหญ่ที่มีชีวิตทางสังคมและการทำงานปกติ แม้ว่าจะมีหัวใจที่ผิดรูปอย่างรุนแรงก็ตาม

ในสตรีที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด การเป็นแม่โดยทั่วไปเป็นไปได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องติดตามตั้งแต่ระยะก่อนปฏิสนธิโดยผู้เชี่ยวชาญ (ทั้งแพทย์โรคหัวใจและสูตินรีแพทย์) ที่เชี่ยวชาญด้านโรคเหล่านี้เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะสามารถประเมินประเภทของโรคหัวใจได้ ว่าจะให้คำแนะนำต่อการตั้งครรภ์หรือไม่ จะเปลี่ยนการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือไม่ และควรปรับปรุงสภาพหัวใจก่อนที่จะเริ่มตั้งครรภ์หรือไม่

นอกจากนี้ การตรวจยังแจ้งให้ผู้หญิงทราบถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของ: การแพร่เชื้อของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดไปยังเด็กในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ลดลง และภาวะหัวใจของเธอแย่ลง (ไม่สามารถย้อนกลับได้เสมอไป)

ทำไมผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดควรติดตามโดยแพทย์โรคหัวใจและสูตินรีแพทย์ที่เชี่ยวชาญในภาวะตั้งครรภ์นี้?

ในช่วงเก้าเดือน การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของหลอดเลือดและหัวใจเกิดขึ้นซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงความสมดุลทางคลินิกของผู้หญิงได้

การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนสูงถึงสามเท่าของค่าพื้นฐาน การเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจ การลดความดันโลหิต (ยกเว้นในสตรีที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง) ล้วนเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ใด ๆ แต่ในสตรีที่มีหัวใจมาก่อน โรคอาจไม่สามารถทนได้ดีกับผลร้ายแรงในบางครั้ง

โดยทั่วไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เกี่ยวกับสูติกรรมที่พบได้บ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่สองและสาม

และแรงงานก็เป็นเวลาที่ต้องใช้แรงงานมากเช่นกันจากมุมมองของหลอดเลือดและหัวใจ การกลับสู่ภาวะปกติหลังคลอดบุตรในสตรีที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอาจใช้เวลานานถึง 6 เดือนหรือไม่ได้เลย

เครื่องมือประเมินโอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

เครื่องมือที่แม่นยำและครอบคลุมที่สุดในการกำหนดความเสี่ยงของมารดาในสตรีที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดคือการจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO) ซึ่งกำหนดประเภทของความเสี่ยง 4 ประเภท:

ประเภทที่ 1 รวมถึงโรคหัวใจซึ่งความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์นั้นเหนือกว่าโรคของประชากรทั่วไป

ระดับ 2 รวมถึงโรคหัวใจที่ค่อนข้างซับซ้อน เช่น tetralogy of Fallot ที่ดำเนินการโดยมีผลการทำงานที่ดีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ห่างไกล และโรคลิ้นหัวใจเล็กน้อย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง