โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD): ภาพรวม

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ธันวาคม 6, 2022

สุขภาพ เลื่อน

โรคย้ำคิดย้ำทำมีลักษณะเฉพาะคือความคิด ภาพ หรือแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นซ้ำๆ สิ่งเหล่านี้กระตุ้นความวิตกกังวล/ความขยะแขยง และ 'บังคับ' บุคคลนั้นให้ดำเนินการทางวัตถุหรือทางจิตซ้ำๆ เพื่อให้สงบสติอารมณ์

บางครั้งความหลงใหลก็เรียกอีกอย่างว่าความคลั่งไคล้หรือการยึดติด

ตามชื่อที่สื่อความหมาย โรคย้ำคิดย้ำทำเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของอาการต่างๆ เช่น ความหมกมุ่นและการถูกบังคับ

ผู้ป่วยที่มีภาวะครอบงำอย่างน้อย 80% มีอาการหลงไหลและถูกบังคับ น้อยกว่า 20% มีอาการหมกมุ่นหรือถูกบังคับเท่านั้น

การแพร่กระจายของ OCD

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ส่งผลกระทบต่อคน 2 ถึง 3% ตลอดชีวิต โดยไม่คำนึงถึงเพศ

อาจเริ่มในวัยเด็ก วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่ตอนต้น ในหลายกรณี อาการแรกจะปรากฏเร็วมาก โดยส่วนใหญ่ก่อนอายุ 25 ปี (15% ของอาสาสมัครจำได้ว่าเริ่มมีอาการเมื่ออายุประมาณ 10 ปี)

หาก OCD ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ขั้นแรกด้วยการบำบัดทางจิตพฤติกรรมทางปัญญาที่เฉพาะเจาะจง โรคนี้มักจะกลายเป็นเรื้อรังและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ความหลงใหลและการบังคับใน OCD

ความหมกมุ่นคือความคิด รูปภาพ หรือแรงกระตุ้นที่ล่วงล้ำและซ้ำซากซึ่งถูกมองว่าไม่สามารถควบคุมได้โดยบุคคลที่ประสบกับสิ่งเหล่านั้น

ความคิดดังกล่าวถูกรู้สึกว่าก่อกวนและมักถูกตัดสินว่าไม่มีมูลความจริงหรือมากเกินไป

ความหลงใหลใน OCD กระตุ้นอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์และรุนแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความวิตกกังวล ความขยะแขยง และความรู้สึกผิด

ดังนั้นพวกเขาจึงรู้สึกว่าต้องทำทุกวิถีทางเพื่อสร้างความมั่นใจให้กับตัวเองและจัดการกับอารมณ์ของตนเอง ความทุกข์.

การบังคับโดยทั่วไปของโรคย้ำคิดย้ำทำนั้นเรียกอีกอย่างว่าพิธีการหรือพิธีกรรม

สิ่งเหล่านี้เป็นพฤติกรรมซ้ำๆ (เช่น ตรวจสอบ ล้าง/ซักผ้า สั่งอาหาร ฯลฯ) หรือการกระทำทางจิต (สวดมนต์ ท่องสูตร นับจำนวน) ที่มีเป้าหมายเพื่อควบคุมความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากความคิดและแรงกระตุ้นที่เป็นลักษณะของความหลงใหลที่อธิบายไว้ข้างต้น

การบีบบังคับกลายเป็นกฎพฤติกรรมที่เข้มงวดได้ง่ายและมากเกินไป บางครั้งก็แปลกประหลาดในสายตาของผู้สังเกตการณ์

ประเภทของโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคครอบงำอาจ:

กลัวสิ่งสกปรก เชื้อโรค และ/หรือสิ่งที่น่ารังเกียจอย่างมาก
กลัวที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นโดยไม่ได้ตั้งใจ (ไม่ว่าในลักษณะใด: สุขภาพ เศรษฐกิจ อารมณ์ ฯลฯ) จากความผิดพลาด ความเลินเล่อ ความเลินเล่อ ความเลินเล่อ
กลัวที่จะสูญเสียการควบคุมแรงกระตุ้นโดยการก้าวร้าว วิปริต ทำร้ายตัวเอง ดูหมิ่นศาสนา ฯลฯ; และ
มีความสงสัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความรู้สึกที่มีต่อคู่ของตนหรือเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศของตน แม้ว่าโดยปกติแล้วพวกเขาจะตระหนักดีว่าสิ่งนี้ไม่สมควร
รู้สึกถึงความจำเป็นในการดำเนินการและจัดเรียงวัตถุใน 'วิธีที่ถูกต้อง' สมบูรณ์ 'ทำได้ดี' เสมอ

อาการของ OCD

อาการของ OCD นั้นแตกต่างกันมาก แต่ในทางปฏิบัติมักจะแยกแยะได้ไม่กี่ประเภท

ผู้ป่วยบางรายอาจมีความผิดปกติมากกว่า XNUMX ประเภทในเวลาเดียวกันหรือคนละช่วงเวลาในชีวิต

การปนเปื้อน

อาการคือความหลงไหลและการบังคับที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรือการปนเปื้อนที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ (หรือไม่สมจริง)

สาร “ปนเปื้อน” มักจะไม่ได้เป็นเพียงสิ่งสกปรกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัสสาวะ อุจจาระ เลือดและเข็มฉีดยา เนื้อดิบ คนป่วย อวัยวะเพศ เหงื่อ และแม้แต่สบู่ ตัวทำละลาย และสารซักฟอกที่มีสารเคมีที่อาจเป็น “อันตราย”

บางครั้งความรู้สึกสกปรกถูกกระตุ้นโดยแม้แต่ความคิดที่ผิดศีลธรรมหรือความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ โดยปราศจากการสัมผัสกับสารปนเปื้อน ในกรณีนี้ เราพูดถึงการเจือปนทางจิต

หากบุคคลนั้นสัมผัสกับหนึ่งในสาร "ปนเปื้อน" หรือไม่ว่าในกรณีใดก็ตามรู้สึกว่าสกปรก เขาจะดำเนินการบังคับ (พิธีกรรม) หลายอย่างในการล้าง ทำความสะอาด ฆ่าเชื้อ หรือฆ่าเชื้อโรค

สิ่งนี้เพื่อต่อต้านการกระทำของเชื้อโรคและสงบสติอารมณ์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหรือเพื่อกำจัดความรู้สึกสกปรกและความขยะแขยง

ควบคุมคปภ

อาการคือความหมกมุ่นและบีบบังคับให้ตรวจสอบยืดเยื้อซ้ำซากโดยไม่จำเป็น มุ่งแก้ไข หรือป้องกันเหตุร้ายหรืออุบัติเหตุร้ายแรง

ผู้ที่ประสบปัญหามักจะตรวจสอบและตรวจสอบอีกครั้ง

เพื่อให้แน่ใจว่าได้ทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันภัยพิบัติที่อาจเกิดขึ้น

บางครั้งเพื่อสงบสติอารมณ์เกี่ยวกับความสงสัยที่หมกมุ่นว่าได้ทำอะไรผิดไปแล้วและจำไม่ได้

ภายในหมวดนี้มีอาการต่างๆ เช่น การตรวจสอบว่าคุณได้ปิดประตูและหน้าต่างของบ้าน ประตูรถ ก๊อกน้ำและแก๊ส บานประตูโรงรถ หรือตู้ยา

แต่ยังรวมไปถึงการปิดเตาไฟฟ้าหรือเครื่องใช้ไฟฟ้าต่างๆ, ไฟในทุกห้องของบ้านหรือไฟหน้ารถ

หรือว่าคุณไม่ได้ทำของส่วนตัวหายเพราะทำหล่น หรือคุณไม่ได้ชนรถคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ

ความหลงใหลที่บริสุทธิ์

อาการคือความคิดหรือภาพที่เกี่ยวข้องกับฉากที่บุคคลนั้นทำพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์และยอมรับไม่ได้

สิ่งเหล่านี้ไม่มีความหมาย เป็นอันตราย หรือไม่เหมาะสมทางสังคม (การทำร้ายผู้อื่น การมีความสัมพันธ์แบบรักร่วมเพศหรือใคร่เด็ก การนอกใจคู่ครอง การสบถ การดูหมิ่นศาสนา การทำให้คนที่รักขุ่นเคือง ฯลฯ)

คนเหล่านี้ไม่มีพิธีกรรมทางจิตหรือการบังคับ มีเพียงความคิดครอบงำ

อย่างไรก็ตาม พวกเขาใช้กลยุทธ์เพื่อสงบสติอารมณ์

ตัวอย่างเช่น พวกเขาทบทวนจิตใจในอดีตเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่ได้ทำบางสิ่ง

หรือพวกเขาติดตามความรู้สึกที่พวกเขาประสบอย่างต่อเนื่องและพยายามต่อต้านความคิดและแรงกระตุ้นที่ไม่พึงประสงค์

ความหลงใหลในโชคลาง

นี่เป็นความคิดที่เชื่อโชคลางจนเกินพอดี

ผู้ถูกทดลองถูกครอบงำด้วยกฎเกณฑ์ที่เขาต้องทำหรือไม่ทำบางอย่าง ออกเสียงหรือไม่ออกเสียงคำบางคำ เห็นหรือไม่เห็นบางสิ่ง (เช่น ศพ สุสาน โปสเตอร์ศพ) จำนวนหรือสีบางอย่าง ฯลฯ การนับ หรือการนับวัตถุไม่ครบจำนวนครั้ง การทำซ้ำหรือไม่ทำซ้ำในจำนวนครั้งที่ "ถูกต้อง"

ทั้งหมดนี้เพราะการฝ่าฝืนกฎอาจชี้ขาดต่อผลของเหตุการณ์และทำให้เกิดสิ่งไม่ดีต่อตนเองหรือผู้อื่นได้

ผลกระทบนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการทำซ้ำการกระทำ (เช่น การลบและเขียนคำเดิมใหม่ การนึกถึงสิ่งที่เป็นบวก) หรือโดยการทำพิธีกรรม "ต่อต้านโชคร้าย" อื่น ๆ

คำสั่งและความสมมาตร

ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้จะไม่ยอมให้วางวัตถุในลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบหรือไม่สมมาตรแม้แต่น้อย

สิ่งนี้ทำให้เขารู้สึกขาดความสามัคคีและตรรกะ

หนังสือ ผ้าปูที่นอน ปากกา ผ้าขนหนู วีดิโอเทป ซีดี เสื้อผ้าในตู้เสื้อผ้า จาน หม้อ ถ้วย ต้องจัดวางอย่างลงตัว สมมาตร และเรียงลำดับตามลำดับตรรกะ (เช่น ขนาด สี ฯลฯ)

เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น คนเหล่านี้จะใช้เวลาหลายชั่วโมงในการจัดเรียงและจัดตำแหน่งของวัตถุเหล่านี้ใหม่ จนกว่าพวกเขาจะรู้สึกสงบและพอใจอย่างสมบูรณ์

การกักตุน / การกักตุน

เป็นความหลงใหลประเภทค่อนข้างหายากที่บ่งบอกถึงลักษณะของผู้ที่มักจะเก็บและสะสม (และบางครั้งก็สะสมตามท้องถนน) วัตถุที่ไม่มีนัยสำคัญและไร้ประโยชน์ (นิตยสารและหนังสือพิมพ์เก่า ซองบุหรี่เปล่า ขวดเปล่า กระดาษเช็ดมือที่ใช้แล้ว ของกิน) เนื่องจากความยากลำบากอย่างมากในการโยนทิ้ง

ปัจจุบันปัญหานี้ถือว่าแตกต่างจาก OCD จริงและใช้ชื่อความผิดปกติในการกักตุน

รูปแบบหนึ่งของความหลงใหลคือการกังวลมากเกินไปและไร้เหตุผลเกี่ยวกับการมีส่วนที่บกพร่องหรือผิดรูปของร่างกาย (ดู dysmorphophobia)

การรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

จิตบำบัดสำหรับ OCD

จิตบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมเป็นการรักษาทางจิตอายุรเวชทางเลือกสำหรับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ

ตามชื่อหมายถึง ประกอบด้วยจิตบำบัด XNUMX ประเภทที่เสริมซึ่งกันและกัน: จิตบำบัดพฤติกรรมและจิตบำบัดทางปัญญา

การแทรกแซงทางพฤติกรรม

เทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในแนวทางพฤติกรรมในการรักษาโรค OCD คือการป้องกันการรับสัมผัสและการตอบสนอง ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในระดับสูงสุด

การเปิดรับสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นความวิตกกังวลนั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าความวิตกกังวลและความขยะแขยงมักจะลดลงเองหลังจากสัมผัสกับสิ่งเร้านั้นเป็นเวลานาน

ดังนั้น ผู้คนที่หมกมุ่นอยู่กับเชื้อโรคสามารถได้รับการสนับสนุนให้สัมผัสกับวัตถุที่ “มีเชื้อโรค” (เช่น การหยิบเงิน) จนกว่าความวิตกกังวลจะสงบลง

การได้รับสารซ้ำๆ ซึ่งต้องดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปและผู้ป่วยสามารถทนได้ ช่วยให้ความวิตกกังวลลดลงจนถึงการสูญพันธุ์อย่างสมบูรณ์

เพื่อให้เทคนิคการเปิดรับแสงมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ จำเป็นต้องมีควบคู่กับเทคนิคการป้องกันการตอบสนอง

พฤติกรรมทางพิธีกรรมตามปกติที่ตามมาหลังจากเริ่มมีอาการครอบงำจิตใจจะถูกระงับ หรืออย่างน้อยก็เลื่อนออกไปในขั้นต้น

จากตัวอย่างก่อนหน้านี้ บุคคลที่มีอาการครอบงำที่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคจะสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นความวิตกกังวลและถูกขอให้บังคับตัวเองไม่ให้ทำพิธีกรรมล้างบาป รอให้ความวิตกกังวลหายไปโดยธรรมชาติ

กล่าวโดยย่อคือหลักการ "มองหน้าความกลัวแล้วมันจะหยุดรบกวนคุณ" ปฏิบัติตาม

การแทรกแซงทางปัญญา

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษา OCD โดยการปรับเปลี่ยนกระบวนการคิดอัตโนมัติและผิดปกติบางอย่าง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันทำหน้าที่ในความรับผิดชอบที่มากเกินไป ความสำคัญมากเกินไปที่เกิดจากความคิด การประเมินความเป็นไปได้ในการควบคุมความคิดของตัวเองสูงเกินไป และการประเมินค่าความอันตรายของความวิตกกังวลสูงเกินไป ซึ่งก่อให้เกิดการบิดเบือนทางความคิดที่สำคัญของผู้ป่วยที่เป็นโรค OCD .

การรักษาด้วยยาสำหรับ OCD

การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคย้ำคิดย้ำทำมีลักษณะเฉพาะในอดีตโดยใช้ clomipramine (Anafranil) ยากล่อมประสาท tricyclic

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การใช้สารยับยั้งการเก็บ serotonin reuptake แบบเลือก (SSRIs) ได้กลายเป็นที่แพร่หลาย ซึ่งเทียบเท่ากับการรักษาที่สำคัญที่แสดงให้เห็นโดยการศึกษาต่าง ๆ เชื่อมโยงผลข้างเคียงน้อยลง

เพื่อให้มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านการครอบงำของโมเลกุลของยาต้านอาการซึมเศร้า แนวทางแนะนำให้ใช้โดสที่ใกล้เคียงกับปริมาณสูงสุดที่อนุญาตสำหรับแต่ละโมเลกุล

อาจใช้เวลาสิบถึงสิบสองสัปดาห์ก่อนที่จะได้รับการตอบสนองทางคลินิกในเชิงบวก

เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 30 ถึง 40% ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับ OCD

แม้แต่ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาทางเภสัชวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ ขอบเขตของการตอบสนองมักจะไม่สมบูรณ์ โดยมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ไม่แสดงอาการใดๆ

เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพในการรักษา อาจมีการระบุส่วนผสมของ clomipramine และยา SSRI, clomipramine ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาการรับประทานยาครอบงำ) หรือยาระงับประสาทรุ่นล่าสุด เช่น Risperidone (Risperdal , Belivon), Olanzapine (Zyprexa) และ Quietapine (Seroquel).

ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาด้วยยาซึ่งพอช่วยได้เท่านั้น จะต้องควบคู่กับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเสมอ ซึ่งเป็นทางเลือกแรกในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ