ความดันโลหิตสูงในปอด: คืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 19, 2023

ความดันโลหิตสูงในปอดหมายถึงภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะของความดันโลหิตค่อนข้างสูงภายในหลอดเลือดแดงในปอด และในโพรงกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวาด้วย

เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 60 คนจากหนึ่งล้านคน และอาจปรากฏตามอำเภอใจในทุกช่วงอายุ โดยพบอุบัติการณ์เกือบสองเท่าในผู้หญิง

หัวใจตามโครงสร้างทางสรีรวิทยาประกอบด้วยสองซีก คือซีกขวาและซีกซ้าย

ครึ่งขวาประกอบด้วยเอเทรียมขวาและหัวใจห้องล่างขวา ครึ่งซ้ายประกอบด้วยเอเทรียมซ้ายและหัวใจห้องล่างซ้าย

เอเทรียมแต่ละอันเชื่อมต่อกับช่องที่สอดคล้องกันด้วยวาล์ว

ห้องหัวใจของหัวใจห้องบนขวาและหัวใจห้องล่างเต็มไปด้วยเลือดที่ขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่องจากร่างกายผ่านทางหลอดเลือดดำกลวงด้านบนและด้านล่าง

เลือดจากห้องโถงด้านขวาจะผ่านไปยังหัวใจห้องล่างขวา ซึ่งจะสูบฉีดไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด

บ่อยครั้งที่เป็นผลมาจากสาเหตุที่จะตรวจสอบในภายหลัง หลอดเลือดแดงในปอดเสื่อมลงและเมื่อแคบลง การไหลเวียนของเลือดที่สามารถไหลเวียนภายในหลอดเลือดแดงก็จะลดลงเช่นกัน ความดันโดยทั่วไปภายในหลอดเลือดแดงปอดเองและด้านขวาจะเพิ่มขึ้น ของกล้ามเนื้อหัวใจ

อะไรคือสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในปอด?

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งรับผิดชอบการผ่านของเลือดที่ขาดออกซิเจนจากหัวใจห้องล่างขวาไปยังปอด ได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยทำให้หลอดเลือดตีบหรือปิดสนิท ขัดขวางการผ่านตามธรรมชาติและทางสรีรวิทยาของของเหลวในเลือด

การตีบนี้เรียกว่า "ช่องขวา" ป้องกันไม่ให้ช่องขวาทำงานอย่างถูกต้อง

ความดันโลหิตสูงในปอดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิด

ความดันโลหิตสูงในปอดไม่ทราบสาเหตุ

มันถูกกำหนดดังนั้นเมื่อมันเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

เป็นรูปแบบที่หายากมากซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อผู้หญิง

ความดันโลหิตสูงในปอดจากกรรมพันธุ์

มันถูกกำหนดไว้เมื่อมันเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเช่นการถ่ายทอดโดยพ่อแม่

โรคในกรณีนี้ถือเป็นโรค 'กรรมพันธุ์'

ความดันโลหิตสูงในปอดที่เกิดจากยาหรือสารพิษ

สารบางชนิดที่มีอยู่ในยาหรือสารพิษอื่นๆ เช่น เฟนฟลูรามีนและเมทแอมเฟตามีน สามารถทำให้หลอดเลือดแดงในปอดหดตัวได้

ความดันโลหิตสูงในปอดถาวรในทารกแรกเกิด

ในกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เด็กแรกเกิดเกิดมาในโลกพร้อมกับปัญหาหลอดเลือดตีบตันในหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นสัญญาณเตือนถึงสุขภาพที่ย่ำแย่ เช่น ภาวะโลหิตเป็นพิษ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือภาวะสำลักขี้เทา ซินโดรม

ความดันโลหิตสูงในปอดที่เกี่ยวข้องกับสถานะผิดปกติอื่น ๆ

มีการสังเกตตอนของความดันโลหิตสูงในปอดร่วมกับสภาวะผิดปกติบางอย่าง เช่น โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด เช่น scleroderma, systemic lupus erythematosus หรือ rheumatoid arthritis; ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจ; พอร์ทัลความดันโลหิตสูง การติดเชื้อเอชไอวี ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ โรคโลหิตจางเม็ดเลือดเรื้อรัง; โรคหลอดเลือดดำอุดตันในปอดหรือ hemangiomatosis ของเส้นเลือดฝอยในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอด: วิธีสังเกตอาการ

อาการหลักที่พบโดยผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในปอดคือหายใจลำบากเมื่อออกแรง

เมื่อใดก็ตามที่พวกเขาพบว่าตัวเองใช้ความพยายามแม้เพียงน้อยนิด เช่น การขึ้นบันไดหรือเดินเร็ว พวกเขาจะรู้สึกหายใจไม่อิ่มและเหนื่อยล้ามากเกินไป ร่วมกับในกรณีที่รุนแรงด้วยความรู้สึกวิงเวียนศีรษะ

ความอ่อนแอที่ผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงในปอดเกิดจากการที่เนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเหมาะสมและไม่ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอที่จะออกแรงที่จำเป็น

ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการไอหายใจดังเสียงฮืด ๆ และเสียงแหบ

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอด

เมื่อผู้ป่วยเริ่มมีอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย และอ่อนแรงแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม ควรรีบพบแพทย์โรคหัวใจโดยเร็วที่สุด

ในระหว่างการตรวจ แพทย์โรคหัวใจจะดูแลประวัติของผู้ป่วยอย่างแม่นยำเป็นอันดับแรก: การรู้วิถีชีวิต นิสัย และประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลหรือครอบครัวของเขาหรือเธอจะช่วยอย่างมากในการกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แม่นยำ การตรวจความจำจะไม่เพียงพออย่างแน่นอน จะต้องมีการตรวจวินิจฉัยร่วมด้วย เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการสวนหัวใจ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าของหัวใจคือการทดสอบที่สามารถตรวจจับและบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ และจากกราฟที่ปล่อยออกมา จะสามารถเห็นภาพความผิดปกติใดๆ ในการเต้นของหัวใจที่สามารถสืบย้อนไปถึงความดันโลหิตสูงในปอดได้

อย่างไรก็ตาม ด้วยการทดสอบนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบความหนาของหลอดเลือดแดงในปอด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (หรือการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจหาความหนาของหลอดเลือดแดงในปอดหรือช่องหัวใจด้านขวาได้ เช่นเดียวกับ เพื่อตรวจหาการไหลย้อนกลับใดๆ ผ่านลิ้นไตรคัสปิดที่แยกห้องโถงด้านขวาออกจากช่องด้านขวา

อย่างไรก็ตาม ในการวินิจฉัยภาวะความดันเลือดสูงในปอดให้แน่ชัด จำเป็นต้องทำการสวนหัวใจ ซึ่งเป็นการทดสอบที่ประกอบด้วยการใส่สายสวนเข้าไปในหัวใจด้านขวาทางเส้นเลือดดำทางแขนหรือขา เพื่อให้ความดันโลหิตด้านขวา สามารถวัดโพรงและหลอดเลือดแดงปอดด้านขวาได้อย่างแม่นยำ

ความดันโลหิตสูงในปอด: การรักษาที่เหมาะสมที่สุด

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอด การรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการรักษาด้วยยาอย่างไม่ต้องสงสัย ซึ่งต้องเพียงพอต่อการรักษาสาเหตุหรือพยาธิสภาพที่กระตุ้นหรือมีส่วนทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด

เมื่อรวมกันแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับยาขยายหลอดเลือด ซึ่งก็คือยาที่ขยายหลอดเลือด เพื่อพยายามลดความดันโลหิตภายในหลอดเลือดแดงในปอด

จากนั้นอาจบริหารให้เอนโดทีลิน รีเซพเตอร์ แอนตาโกนิสต์, 5-ฟอสโฟดีเอสเทอเรส อินฮิบิเตอร์, กัวไนเลต ไซเคลส กระตุ้นหรือโพรสตาไซคลิน อะนาลอก หรือโพรสตาไซคลิน รีเซพเตอร์ อะโกนิสต์

ยาเหล่านี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิต ยืดอายุขัย และชะลอความจำเป็นในการรักษาด้วยการผ่าตัดให้มากที่สุด

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสภาพร่างกายที่เหมาะสมและพยาธิสภาพของเขามีความรุนแรงในระดับหนึ่ง เขามีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดเอาหลอดเลือดแดงในปอดออก หรือแม้แต่การปลูกถ่ายปอด