ความสำคัญของการประเมินเด็ก: แม้ว่าเด็ก ๆ จะมีเหตุฉุกเฉินก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพียงเล็กน้อย แต่ก็เป็นความท้าทายพิเศษสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้าน EMS ทั้งผู้ป่วยและทีมงานประสบความเครียดและความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในหลายกรณี

พวกเขาไม่ใช่ "ผู้ใหญ่ตัวเล็ก" ดังนั้นกายวิภาคและสรีรวิทยาของพวกเขารวมถึงทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน กล้ามเนื้อและโครงกระดูกจึงสมควรได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษเนื่องจากพวกเขาแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างสิ้นเชิง

อวัยวะภายในอยู่ใกล้กันและห่อหุ้มกันอย่างแน่นหนาในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ และทำให้เด็กมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บบาดแผลมากขึ้นเนื่องจาก "ส่วนที่คับแคบ"

ปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด/ความเจ็บป่วยและความสามารถในการจัดการกับมันในเด็กนั้นแตกต่างกันไปตามระยะพัฒนาการของพวกเขา

ขั้นตอนพัฒนาการและการประเมินเด็ก

ทารก: 1-12 เดือน

ระหว่าง 4-6 เดือน ทารกส่วนใหญ่มีน้ำหนักแรกเกิดเป็นสองเท่า เพิ่มขึ้นสามเท่าภายใน 12 เดือน

ในปีแรก ทารกมักจะเดินได้และหัวใจจะโตขึ้นเป็นสองเท่า อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง และความดันโลหิตเริ่มเพิ่มขึ้น

โรคทั่วไปมักจะส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ GI และ CNS โดยแสดงเป็น:

- ความทุกข์ทางเดินหายใจ

– คลื่นไส้

- อาเจียน

– ภาวะขาดน้ำ

– อาการชัก

– เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

– ซิดส์

เด็กวัยหัดเดิน: 1-3 ปี

มวลกล้ามเนื้อและความหนาแน่นของกระดูกจะเพิ่มขึ้นในช่วงวัยเตาะแตะ โดยปกติจะเพิ่มขึ้น 2 กก. (5 ปอนด์) ในแต่ละปี

เมื่ออายุได้ 2 ขวบ ระบบประสาทจะพัฒนาและทำงานได้เต็มที่

ส่วนใหญ่สามารถควบคุมการควบคุมการเคลื่อนไหวของปัสสาวะ/ลำไส้ได้โดยสมัครใจ

ทักษะทางภาษาขั้นพื้นฐานมักพัฒนาเมื่ออายุ 3 ขวบ

พวกเขาเริ่มสังเกตเห็นความแตกต่างในเพศชายและเพศหญิง

โรคทั่วไปที่ส่งผลต่อเด็กวัยหัดเดิน:

- หายใจลำบาก

- โรคหอบหืด

– หลอดลมฝอยอักเสบ

– กลุ่ม

– คลื่นไส้

– อาเจียน

- ท้องเสีย

– ภาวะขาดน้ำ

– ไข้ชัก

- แบคทีเรีย

– เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อายุก่อนวัยเรียน: 4-5 ปี

ในช่วงปีก่อนวัยเรียน เด็ก ๆ จะได้รับประสบการณ์ความก้าวหน้าในทักษะยนต์ขั้นต้นและกล้ามเนื้อมัดเล็ก การเจ็บป่วยคล้ายกับอาการที่กล่าวถึงในเด็กอายุ 1-3 ปี แต่กลุ่มอายุนี้มีแนวโน้มที่จะมีปัญหามากกว่า

ปัญหานี้รวมถึงการหกล้ม ไฟไหม้ แผลฉีกขาด และพิษจากอุบัติเหตุ

เด็กก่อนวัยเรียนมีความอยากรู้อยากเห็นและมีความปรารถนาที่จะสำรวจ แต่พวกเขาไม่มีแนวคิดเรื่องอันตรายจนกว่าจะสายเกินไป

อายุโรงเรียน: 6-12 ปี

การเติบโตของเด็กในวัยเรียนจะช้าและมั่นคงกว่าเด็กก่อนวัยเรียน

เด็กส่วนใหญ่ในวัยนี้มีน้ำหนักเกิน 3 ปอนด์ และเติบโต 2.5 นิ้วต่อปี

ความเจ็บป่วยส่วนใหญ่เป็นไวรัสและการบาดเจ็บเป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากความเป็นอิสระและกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น

วัยรุ่น: 13-18 ปี

ในช่วงวัยรุ่น ขั้นตอนสุดท้ายของการเปลี่ยนแปลงในการเติบโตและการพัฒนาจะเกิดขึ้น

อวัยวะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเคมีในเลือดคล้ายกับผู้ใหญ่

การประเมินเด็ก: การทบทวนกายวิภาคและสรีรวิทยา

หัว

สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องคำนึงถึงในการดูแลเด็กคือ ความแตกต่างในทารกและเด็กทำให้พวกเขาแตกต่างจากผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทบทวนกายวิภาคศาสตร์บ่อยครั้ง

หัวของเด็กมีขนาดใหญ่กว่าผู้ใหญ่ตามสัดส่วน โดยคิดเป็น 25% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด

เด็กจะมีบริเวณท้ายทอยที่ใหญ่กว่าและใบหน้าที่เล็กกว่าเมื่อเทียบกับขนาดศีรษะทั้งหมด

เนื่องจากความแตกต่างของขนาดสัมพัทธ์นี้ เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บในเด็กสูงเกี่ยวข้องกับศีรษะและใบหน้า

เมื่อใช้ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การทำให้คลื่อนที่ไม่ได้ สำหรับเด็กอายุ <3 ปี อาจระบุให้วางแผ่นรองเล็กๆ ไว้ใต้ไหล่ของผู้ป่วยเพื่อรักษาตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติและเป็นกลาง

แผ่นพับที่วางไว้ใต้ท้ายทอยของเด็กป่วยหนัก >3 ปี หรือใต้ไหล่ ถ้าเด็กอายุ <3 ขวบสามารถช่วยในการกำหนดตำแหน่งการดมที่จำเป็นเพื่อรักษาระบบทางเดินหายใจที่เพียงพอ

เพื่อรองรับการเจริญเติบโตตามปกติของสมองของทารก กระหม่อมด้านหน้ายังคงเปิดอยู่และเสี่ยงต่อการบาดเจ็บเป็นเวลา 9 ถึง 18 เดือนหลังคลอด

กระหม่อมด้านหน้ามักจะอยู่ในระดับหรือต่ำกว่าพื้นผิวของกะโหลกศีรษะเล็กน้อย

กระหม่อมที่โปนหรือแน่นแสดงว่า ICP เพิ่มขึ้นได้

กระหม่อมจมที่จม บ่งบอกถึงภาวะขาดน้ำในทารก

ผู้เชี่ยวชาญด้าน EMS ควรประเมินกระหม่อมหน้าในทารกและเด็กเล็กที่ป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ

นี่คือการประเมินที่ดีที่สุดในท่านั่งตัวตรงเมื่อเด็กสงบและไม่ร้องไห้

สายการบิน

โครงสร้างทางเดินหายใจของเด็กนั้นแคบกว่าและมีความเสถียรน้อยกว่าผู้ใหญ่

โดยธรรมชาติแล้วจะทำให้ทางเดินหายใจเสี่ยงต่อการอุดตันจากสารคัดหลั่ง สิ่งกีดขวาง หรือการอักเสบ

นอกจากนี้กล่องเสียงยังสูงกว่า (ที่ระดับ C3-C4) ส่วนหน้ามากขึ้นขยายเข้าไปในคอหอย

กระดูกอ่อนหลอดลมมีความยาว/เส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า และแยกออกเป็นสองส่วนในระดับที่สูงกว่าในผู้ใหญ่

กระดูกอ่อน cricoid เป็นส่วนที่แคบที่สุดของทางเดินหายใจของเด็กเล็ก

กรามจะเล็กลงตามสัดส่วนและลิ้นมีขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งเพิ่มโอกาสที่ลิ้นจะอุดตันในเด็กที่ไม่ได้สติ

ฝาปิดกล่องเสียงมีรูปทรงโอเมก้าและขยายไปถึงทางเดินหายใจที่มุม 45*

ฝาปิดกล่องเสียงจะนุ่มขึ้นและกลายเป็น "ฟลอปปี้" ซึ่งทำให้เกิดสิ่งกีดขวางเช่นกัน

หลีกเลี่ยงการงอหรือยืดเกินของคนไข้ คอ เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดทางเดินหายใจ

อาจมีการระบุถึงการปรับเปลี่ยนเทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อให้แน่ใจว่าได้สัมผัสเนื้อเยื่ออ่อนของหลอดลมอย่างอ่อนโยน ซึ่งได้รับบาดเจ็บได้ง่ายมาก

ใช้ใบมีดตรงที่ยกฝาปิดกล่องเสียงขึ้น การเลือกท่อ ET ขนาดที่เหมาะสม และตรวจสอบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องสำหรับตำแหน่งท่อที่เหมาะสม

หมายเหตุ: ทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิตส่วนใหญ่เป็นเครื่องช่วยหายใจ เมือกและสารคัดหลั่งในนเรศอาจเพียงพอที่จะทำให้เกิดการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญ

หน้าอกและปอด

ในทารกและเด็กเล็ก การสนับสนุนหลักสำหรับผนังทรวงอกมาจากกล้ามเนื้อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่อ่อนล้าได้ง่าย แทนที่จะเป็นกระดูก

การใช้กล้ามเนื้อเหล่านี้ในการหายใจยังต้องการอัตราการเผาผลาญและการบริโภค O2 ที่สูงกว่าเด็กโตและผู้ใหญ่ ทำให้เกิดกรดแลคติกในเลือดของเด็ก

ซี่โครงของเด็กจะยืดหยุ่นกว่าและจัดวางในแนวนอน และเมดิแอสตินัมจะเคลื่อนที่ได้มากกว่า ทำให้ป้องกันผนังหน้าอกสำหรับอวัยวะภายในภายในช่องอกน้อยลง

เนื้อเยื่อปอดของเด็กมีความเปราะบางมาก ด้วยเหตุนี้และการป้องกันที่จำกัดของซี่โครงที่กำลังพัฒนา การฟกช้ำในปอดจากการบาดเจ็บและ pneumothorax จาก barotrauma จึงเป็นเรื่องปกติในกลุ่มอายุนี้

ผนังทรวงอกที่บางช่วยให้ฟังเสียงลมหายใจได้ง่าย ซึ่งทำให้การประเมินเสียงลมหายใจที่เพียงพอและการยืนยันการวางท่อ ET ในภาคสนามทำได้ยาก

เป็นความคิดที่ดีที่จะประเมินบริเวณรักแร้รวมทั้งตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังในผู้ป่วยเหล่านี้

หมายเหตุ: เมื่อประเมินผู้ป่วยเด็กที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทารกและเด็กเป็นเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งหมายความว่าอาการท้องอืดเป็นเรื่องปกติ

ท้อง

เช่นเดียวกับผนังทรวงอก กล้ามเนื้อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของบริเวณหน้าท้องให้การป้องกันเพียงเล็กน้อยต่ออวัยวะภายในช่องท้องที่ห่อหุ้มอย่างแน่นหนาอยู่แล้ว

ตับและม้ามมีขนาดและหลอดเลือดมากกว่าผู้ใหญ่ตามสัดส่วน

สิ่งนี้นำไปสู่ความเป็นไปได้ที่อวัยวะหลายส่วนจะได้รับบาดเจ็บในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่ช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญ

ความสุดขั้ว

กระดูกในเด็กจะนิ่มและมีรูพรุนมากขึ้นจนกว่าจะถึงวัยรุ่น

เมื่อกระดูกโตเต็มที่ ฮอร์โมนจะทำหน้าที่ในกระดูกอ่อน โดยแทนที่กระดูกอ่อน (ที่อ่อนกว่า) ด้วยกระดูก (ที่แข็งกว่า)

แผ่น epiphyseal (แผ่นเจริญเติบโต) ยาวขึ้นเมื่อกระดูกพัฒนา หนาขึ้นเมื่อมีการเพิ่มชั้นใหม่ทับชั้นเก่า

เนื่องจากมีโอกาสเกิดการแตกหัก เคล็ดขัดยอก และฟกช้ำของกระดูกจึงควรได้รับการปฏิบัติราวกับว่าเป็นการแตกหักแบบสมบูรณ์

พวกเขาควรได้รับการจัดการด้วยการตรึงแขนขาอย่างเต็มที่และการประเมิน PMS บ่อยครั้ง

นอกจากนี้ แพทย์ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการสอดเข็ม IO

การใส่ที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดปัญหาการเจริญเติบโตของเด็กในอีกหลายปีข้างหน้า

ผิว

ผิวของเด็กนั้นบางลงแต่ยืดหยุ่นกว่าผู้ใหญ่และมีไขมัน SQ น้อยกว่า

เด็กมีพื้นที่ผิวกายที่ใหญ่กว่าต่ออัตราส่วนมวลกาย

ควรพิจารณาปัจจัยเหล่านี้เมื่อมีการบาดเจ็บหรือมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (Cold-hypothermia; Hot-Hyperthermia; Sun-Sunburn)

ระบบทางเดินหายใจ

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงของทารกและเด็กเล็กนั้นน้อยกว่าของวัยรุ่นและผู้ใหญ่มาก แต่ความต้องการเมตาบอลิซึมสำหรับการหายใจปกตินั้นประมาณสองเท่า โดยมีความจุที่เหลือน้อยกว่า

เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้สามารถและจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

อัตราการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับทารกและเด็กเล็ก หมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น

ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถเพิ่มการหดตัวหรือปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองได้

ปริมาณเลือดหมุนเวียนมากกว่าผู้ใหญ่ตามสัดส่วน แต่ปริมาณเลือดสัมบูรณ์โดยรวมยังน้อยกว่า

ความสามารถในการหดตัวของหลอดเลือดช่วยรักษาความดันโลหิตได้นานกว่าผู้ใหญ่

ความดันเลือดต่ำเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงอาการช็อกในผู้ป่วยเด็ก

ดังนั้น การประเมินภาวะช็อกต้องพิจารณาจากสัญญาณทางคลินิกของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่เพียงพอ (เช่น LOC สีผิว การเติมหมวก)

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการช็อกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้หรือไม่มีการชดเชย

พิจารณาเป็นพิเศษ ได้แก่

• หัวใจและหลอดเลือดสำรองในเด็กนั้นแข็งแรง แต่มีข้อ จำกัด
• การสูญเสียเลือด/ของเหลวเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการช็อกได้
• เด็กอาจซ่อนอาการช็อคและอาจช็อกกับชีวิตปกติ
• หัวใจเต้นช้ามักเกิดจากภาวะขาดออกซิเจน

หมายเหตุ: เจ้าหน้าที่ EMS ควรสงสัยว่ามีการช็อกในเด็กที่ป่วย/บาดเจ็บที่เป็นอิศวรและหลักฐานของการกระจายเนื้อเยื่อลดลง

ระบบประสาท

เนื้อเยื่อประสาทมีความเปราะบาง ระบบประสาทพัฒนาตลอดวัยเด็ก

นอกจากนี้ กระหม่อมด้านหน้าและด้านหลังยังคงเปิดอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่ง

ดังนั้นการบาดเจ็บที่ศีรษะที่เกี่ยวข้องกับ TBI อาจเป็นอันตรายต่อทารกหรือเด็กเล็ก

เด็กมีข้อได้เปรียบของการป้องกันสมองและไขสันหลังที่เหนือกว่าจาก กระดูกสันหลัง และกระโหลกศีรษะ

ความแตกต่างของเมตาบอลิซึมระหว่างเด็กและผู้ใหญ่: ลักษณะเฉพาะของการประเมินในเด็ก

วิธีที่เด็กและผู้ใหญ่ใช้พลังงานแตกต่างกันในหลายๆ ด้าน

ตัวอย่างเช่น ทารก/เด็กมีการเก็บไกลโคเจนและกลูโคสจำกัด

ระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาสามารถลดลงอย่างมากในการตอบสนองต่อการเจ็บป่วย/การบาดเจ็บ โดยมีหรือไม่มีประวัติโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยเด็กอาจสูญเสียของเหลวในปริมาณมากจากการอาเจียนและท้องเสีย ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะขาดน้ำ

เนื่องจากพื้นที่ผิวที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยเด็กจึงอ่อนไหวต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ/ภาวะตัวร้อนเกิน

ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินระดับน้ำตาลในเลือดและป้องกันภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติด้วยการทำให้ร่างกายอบอุ่นในเด็กที่ป่วย/บาดเจ็บทุกคน

การประเมินเด็กเบื้องต้นควรรวมถึงการดูผู้ป่วยและให้ผู้ปกครองมีส่วนร่วมด้วย

ช่วยให้พวกเขาสงบและทำให้ผู้ป่วยสบายใจกับการประเมินมากขึ้น

ผู้ปกครองสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าซึ่งอาจมีความสำคัญต่อการรักษาเด็ก

ผู้ปกครองยังเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินมารยาทปกติของเด็ก

การประเมินเด็กเบื้องต้น

การประเมินเบื้องต้นเริ่มต้นด้วยผู้เชี่ยวชาญด้าน EMS สร้างความประทับใจทั่วไปของผู้ป่วย

การประเมินควรเน้นรายละเอียดที่มีคุณค่าต่อสถานการณ์มากที่สุด เพื่อพิจารณาว่ามีภัยคุกคามต่อชีวิตหรือไม่

สามเหลี่ยมการประเมินในเด็กเป็นกระบวนทัศน์ที่สามารถใช้ประเมินเด็กได้อย่างรวดเร็ว (เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ แต่นั่นเป็นอีกเรื่องหนึ่งสำหรับวันอื่น) และศักยภาพในการแทรกแซงทันที

สามเหลี่ยมมี 3 องค์ประกอบ:

• ลักษณะของสภาพจิตใจและกล้ามเนื้อ
• การทำงานของการหายใจ รวมทั้งอัตราและความพยายาม
• การไหลเวียน; ประเมินสีผิว/สภาพผิว

หมายเหตุ: หากอาการของเด็กเป็นเรื่องเร่งด่วน ให้เน้นที่พื้นฐาน (การไหลเวียน ทางเดินหายใจ การหายใจ) การทรงตัว และการเคลื่อนย้ายอย่างรวดเร็ว แต่ปลอดภัย!

ฟังก์ชั่นที่สำคัญ

พื้นที่ เอวีพียู มาตราส่วนซึ่งประเมิน ความตื่นตัว การตอบสนองของผู้ป่วยต่อสิ่งเร้าทางวาจา สิ่งเร้าที่เจ็บปวด หรือไม่ตอบสนอง หรือการแก้ไข ระดับโคม่ากลาสโกว์.

ทางเดินหายใจและการหายใจ

ทางเดินหายใจของเด็กจะต้องได้รับการจดสิทธิบัตร และการหายใจควรดำเนินต่อโดยให้ผนังหน้าอกขึ้นและลงอย่างเพียงพอ

สัญญาณและอาการของความทุกข์ทางเดินหายใจ ได้แก่ :

• เสียงหายใจผิดปกติ/ขาดหาย
• Bradypnea / Tachypnea
• คำราม
• เวียนหัว
• รูปแบบการหายใจไม่สม่ำเสมอ
• จมูกวูบวาบ
• การใช้กล้ามเนื้ออุปกรณ์เสริม

การไหลเวียน

ประเมินการไหลเวียนในเด็กโดยเปรียบเทียบความแรงและคุณภาพของชีพจรส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง การวัดความดันโลหิต (ส่วนใหญ่ pts >3) การประเมินสีผิว อุณหภูมิ หมวก เติมเงินและ turgor ผิว

ประเมินการตกเลือดที่คุกคามถึงชีวิตและควบคุม

เน้นประวัติศาสตร์

ช่วงการเปลี่ยนภาพใช้เพื่อให้เด็กคุ้นเคยกับลูกเรือและ อุปกรณ์โดยการพูดคุยและปล่อยให้พวกเขาสัมผัสและเล่นกับสิ่งที่จะไม่ทำร้ายพวกเขา เช่น หูฟัง

วิธีนี้เหมาะสมก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีสติ ตื่นตัว และไม่สำคัญ

หากผู้ป่วยมีอาการวิกฤตหรือหมดสติ การแทรกแซงทั้งหมดควรบรรลุผลในขณะที่ให้การขนส่งที่รวดเร็วและปลอดภัยไปยังสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสม

การได้รับประวัติเกี่ยวกับทารก เด็กวัยหัดเดิน หรือเด็กก่อนวัยเรียนนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

EMT ต้องได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้จากผู้ดูแล/ผู้ปกครอง วัยรุ่นในวัยเรียนสามารถตอบและให้ข้อมูลที่จำเป็นส่วนใหญ่ได้ด้วยตนเอง

ประวัติที่มุ่งเน้นในผู้ป่วยเด็กสามารถรับได้โดยใช้ส่วนที่เหมาะสมกับอายุของวิธี SAMPLE และ OPQRST

องค์ประกอบที่สำคัญของประวัติศาสตร์ที่เน้น ได้แก่:

• การร้องเรียนของหัวหน้า
• ลักษณะการเจ็บป่วย/การบาดเจ็บ
• ระยะเวลาเจ็บป่วย/บาดเจ็บ
• มื้อสุดท้าย
• ไข้
• พฤติกรรมเปลี่ยนไป
• อาเจียน/ท้องเสีย
• ความถี่ปัสสาวะ
• ยา/โรคภูมิแพ้
• ยาที่สั่งจ่าย/ยา OTC ในสัปดาห์ที่ผ่านมา
• อาการแพ้ยาใด ๆ ที่เป็นที่รู้จัก
• ประวัติทางการแพทย์
• อยู่โรงพยาบาลไหนก็ได้
• การดูแลของแพทย์
• เจ็บป่วยเรื้อรัง

การตรวจร่างกายอย่างละเอียด

การตรวจร่างกายในเด็กควรเริ่มจากศีรษะจรดปลายเท้าในเด็กโต

แต่ควรสอบตั้งแต่หัวจรดเท้าในเด็กเล็ก ปกติอายุไม่เกิน 2 ขวบ

ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก การประเมินต่อไปนี้อาจเหมาะสม:

• นักเรียน: ตรวจสอบความกลมและความไวต่อแสง
• เติมเส้นเลือดฝอย: แม่นยำที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (<2 วินาทีเป็นเรื่องปกติ)
• ความชุ่มชื้น: ผิวเต่งตึง >3 วินาทีเพื่อกลับมา, มีน้ำตา, กระหม่อมที่จมแสดงว่าขาดน้ำ

หมายเหตุ: ในการประเมินเด็กที่ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการมีหรือไม่มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และความถี่ในการปัสสาวะ

หากเวลาเอื้ออำนวยและสภาพของผู้ป่วยอาจร้ายแรง การติดตามตรวจสอบชีวิตของผู้ป่วยสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าได้ ตัวอย่างได้แก่:

• ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (SpO2)
• การประเมินความดันโลหิต (อายุมากกว่า 3 ปี เว้นแต่คำสั่งของแพทย์จะร้องขอ)
• อุณหภูมิในร่างกาย
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ป่วยหนัก/บาดเจ็บ)

การประเมินอย่างต่อเนื่อง

การประเมินอย่างต่อเนื่องควรได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกราย แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกุมารเวชศาสตร์ และดำเนินการตลอดการขนส่งผู้ป่วย

มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบผู้ป่วยสำหรับการเปลี่ยนแปลงใน:

• ความพยายามในการหายใจ
• อุณหภูมิ/สีผิว
• สภาพจิตใจ
• สัญญาณชีพ.

มีแหล่งข้อมูลและความช่วยเหลือสำหรับเด็กจำนวนมากในท้องตลาดซึ่งแบ่งยาทั่วไปและการรักษาในเด็กส่วนใหญ่

Broselow Tape เป็นระบบที่ใช้บ่อยที่สุดในการคำนวณปริมาณยาและของเหลว

ควรมีการประเมินสภาพของผู้ป่วยรวมทั้งชีวิตทุกๆ 15 นาทีในเด็กที่มีเสถียรภาพ และทุกๆ 5 นาทีหากผู้ป่วยป่วยหนัก/บาดเจ็บสาหัส ผู้เชี่ยวชาญด้าน EMS จะต้องสามารถระบุภัยคุกคามต่อชีวิตในทันทีหรือที่อาจเกิดขึ้นในเด็กได้

การได้รับประวัติที่เชื่อถือได้และการตรวจร่างกายในผู้ป่วยเด็กอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายที่สุด และกลยุทธ์การสื่อสารก็มีความสำคัญต่อความสำเร็จของพวกเขาอย่างแน่นอน

มีโปรแกรมการรับรอง AHA หลายโปรแกรมสำหรับการรักษาผู้ป่วยเด็กอย่างเหมาะสม รวมถึง PALS, PTLS และอื่นๆ อีกมากมาย

พวกเขาจะช่วยให้คุณเฉียบแหลมและพร้อมที่จะเผชิญกับความท้าทายต่าง ๆ ในการจัดการผู้ป่วยเด็ก

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก: การแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีที่เป็นพิษในเด็ก

การประเมินทางเดินหายใจขั้นพื้นฐาน: ภาพรวม

การประเมินการบาดเจ็บที่ช่องท้อง: การตรวจ การตรวจคนไข้ และการคลำของผู้ป่วย

การประเมินความเจ็บปวด: พารามิเตอร์และมาตราส่วนใดที่จะใช้ในการช่วยเหลือและรักษาผู้ป่วย

การจัดการทางเดินหายใจหลังอุบัติเหตุทางถนน: ภาพรวม

การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย

การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) คืออะไร?

ช่องท้องเฉียบพลัน: ความหมาย ประวัติ การวินิจฉัย และการรักษา

คำแนะนำในการปฐมพยาบาลสำหรับครู

พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?

การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ

ที่มา:

การทดสอบทางการแพทย์