Valvulopathies: ตรวจสอบปัญหาลิ้นหัวใจ

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ตุลาคม 15, 2022

พูดคุยเกี่ยวกับ valvulopathies: ลิ้นหัวใจเป็นโครงสร้างที่แยกห้องหัวใจ (atria และ ventricles) ออกจากกันและจากหลอดเลือดใหญ่ (aorta และ pulmonary artery)

มีลิ้นหัวใจสี่อัน (tricuspid, pulmonary, mitral และ aorta) ซึ่งสามารถเปิดและปิดร่วมกับการเต้นของหัวใจเพื่อให้เลือดสามารถผ่านไปได้ในทิศทางเดียวเท่านั้น

โรคของลิ้นหัวใจเรียกว่า valvulopathies และสามารถเป็นได้สองประเภท: ตีบ (การเปิดไม่สมบูรณ์; เลือดไหลผ่านปากที่เล็กกว่าปกติ) และไม่เพียงพอ (การปิดที่ไม่สมบูรณ์; ส่วนหนึ่งของเลือดไหลกลับผ่านวาล์วที่ควรปิด)

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งมากที่การตีบและความไม่เพียงพอจะอยู่ร่วมกันในระดับที่แตกต่างกันในวาล์วเดียวกัน ส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าภาวะหลอดเลือดตีบตัน

Valvulopathies สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด กล่าวคือเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือได้รับ (ปรากฏขึ้นในช่วงชีวิต)

หลังอาจมีต้นกำเนิดความเสื่อม (บ่อยขึ้นในผู้สูงอายุมักเป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยพื้นฐานแล้วเนื่องจากการสึกหรอของโครงสร้างวาล์ว) การติดเชื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ขาดเลือด (ระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน) บาดแผล (ไม่ค่อยมาก) หรือทุติยภูมิ การขยายช่องและ/หรือหลอดเลือดใหญ่ให้ปรากฏเด่นชัด

หลักสูตรของ valvulopathies ในกรณีส่วนใหญ่ค่อย ๆ ก้าวหน้า กับระยะยาวมาก (ปี) ของอาการสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม หากเกิด valvulopathy อย่างรุนแรงในลิ้นหัวใจปกติจนถึงตอนนี้ (หลังจากได้รับบาดเจ็บ กล้ามเนื้อหัวใจตาย เยื่อบุหัวใจอักเสบจากรูทะลุของแผ่นพับวาล์ว) การนำเสนอทางคลินิกอาจดูน่าทึ่ง

โรคของลิ้นหัวใจซีกขวา (tricuspid และ pulmonary) ซึ่งใช้ระบบความดันต่ำกว่านั้นหายากและมักเกิดจากปัญหาที่มีมา แต่กำเนิด

ในทางกลับกันโรค Mitral และ aorta นั้นพบได้บ่อยกว่ามาก

สาเหตุของ valvulopathies

valvulopathies แต่กำเนิดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาโครงสร้างหัวใจของตัวอ่อนและมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ที่ส่งผลให้เกิดกลุ่มอาการที่ซับซ้อนมาก

valvulopathies ที่ได้มาอาจเกิดจากการติดเชื้อ การอักเสบ การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อวาล์ว การบาดเจ็บ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หรือพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก

ในทศวรรษที่ผ่านมา หนึ่งในสาเหตุหลักของ valvulopathy คือโรคลิ้นหัวใจอักเสบ (rheumatic valve disease) ซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของ pharyngitis หรือต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียบางชนิด

ลิ้นหัวใจจะได้รับผลกระทบภายในสองสามสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อต่อมทอนซิล

พวกเขาได้รับความเสียหายและเปลี่ยนรูปไปเรื่อย ๆ

ทุกวันนี้ ด้วยสภาพความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น การติดเชื้อน้อยลง และอายุขัยยืนยาวขึ้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ valvulopathy คือความเสื่อม กล่าวคือ เนื่องจากความเสียหายที่เพิ่มขึ้นต่อโครงสร้างวาล์วที่เกิดขึ้นตามอายุ

ผลที่ตามมาจากโรคลิ้นหัวใจ

ผลที่ตามมาของโรคลิ้นหัวใจขึ้นอยู่กับชนิดของความผิดปกติ (ตีบหรือไม่เพียงพอ) และความรุนแรงของโรค

ผลที่ตามมาที่รุนแรงของ valvulopathy คือภาวะหัวใจล้มเหลว

แม้ว่าจะเป็นการสรุปได้ยาก แต่ก็อาจกล่าวได้ว่า valvulopathy ทุกคันต้องผ่านสองขั้นตอน: ช่วงแรกของการชดเชย ซึ่งในระหว่างนั้นหัวใจจะวางกลไกต่างๆ เพื่อรับมือกับปัญหา และระยะที่สองที่พัฒนาไปสู่หัวใจ เมื่อกลไกการปรับตัวไม่เพียงพอต่อการรักษาระดับการเต้นของหัวใจให้เพียงพออีกต่อไป

ลิ้นหัวใจตีบทำให้ความดันต้นน้ำของวาล์วที่เป็นโรคเพิ่มขึ้น

ในกรณีของหลอดเลือดเอออร์ตาหรือลิ้นหัวใจที่เกี่ยวข้องกับปอด โพรงจะเกิดการขยายตัวมากเกินไป (เพิ่มความหนาของผนัง) ซึ่งช่วยให้สร้างความดันสูงขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ในขณะที่ในกรณีของลิ้นหัวใจไมตรัลหรือลิ้นหัวใจไทรคัสปิด ความหนาของผนังมีขนาดเล็กมากผ่านการขยาย

การขยายตัวของหัวใจห้องบนมักทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทำให้การทำงานของหัวใจแย่ลงไปอีก

เมื่อถึงจุดหนึ่ง โพรงจะไม่สามารถเพิ่มความหนาได้อีกต่อไป และพวกเขาก็เริ่มขยายตัวมากเกินไปเช่นกัน

วิวัฒนาการ ณ จุดนี้ไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

ในทางกลับกัน ในกรณีที่ลิ้นหัวใจล้มเหลว ห้องหัวใจที่ได้รับผลกระทบจะได้รับเลือดในปริมาณที่มากเกินไปเนื่องจากการสำรอกผ่านลิ้นหัวใจ ซึ่งปิดอย่างไม่สมบูรณ์

เนื่องจากไม่จำเป็นต้องเอาชนะความต้านทานที่เพิ่มขึ้น พวกเขาจึงไม่จำเป็นต้องเพิ่มความหนาของผนังและตอบสนองต่อปริมาณที่มากเกินไปโดยการขยาย

เมื่อการขยายตัวมากเกินไป หัวใจจะไม่สามารถหดตัวได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป และการรวมตัวของเลือดเกิดขึ้นในเตียงหลอดเลือดในปอด (อาการบวมน้ำที่ปอด) ในตับ (ตับ บวมในช่องท้อง) และในแขนขาส่วนล่าง (บวมน้ำหรือบวม)

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง