Rối loạn lưỡng cực (lưỡng cực): triệu chứng và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Hai 16, 2023

Chủ nghĩa lưỡng cực là gì? Rối loạn lưỡng cực (hoặc trầm cảm lưỡng cực hoặc lưỡng cực), mặc dù không đặc biệt thường xuyên, nhưng là một vấn đề nghiêm trọng và gây tàn tật

Nó xứng đáng được quan tâm lâm sàng và những người mắc bệnh thường không biết về nó.

Những người mắc bệnh có xu hướng xen kẽ giữa các giai đoạn trầm cảm, sau đó là các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm (lưỡng cực).

Nói chung, các giai đoạn trầm cảm của trầm cảm lưỡng cực có xu hướng kéo dài hơn các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ.

Chúng thường kéo dài từ vài tuần đến vài tháng, trong khi giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ kéo dài từ một đến hai tuần.

Đôi khi, trong chứng rối loạn lưỡng cực, quá trình chuyển đổi từ giai đoạn này sang giai đoạn khác diễn ra nhanh chóng và tức thì.

Tuy nhiên, những lần khác, nó xen kẽ với một giai đoạn tâm trạng bình thường (bình thường).

Đôi khi quá trình chuyển pha trong chủ nghĩa lưỡng cực diễn ra chậm và tinh tế, trong khi vào những thời điểm khác, nó có thể đột ngột và đột ngột.

Giai đoạn trầm cảm của chủ nghĩa lưỡng cực

Các giai đoạn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực (hay trầm cảm lưỡng cực) được đặc trưng bởi tâm trạng rất thấp, cảm giác không gì có thể mang lại niềm vui nữa và nói chung là buồn bã trong hầu hết thời gian trong ngày.

Về nguyên tắc, các giai đoạn trầm cảm không khác với các giai đoạn trầm cảm của trầm cảm đơn cực.

Do đó, trong các giai đoạn lưỡng cực này, giấc ngủ và sự thèm ăn có thể dễ dàng bị xáo trộn; khả năng tập trung và trí nhớ có thể kém đi nhiều.

Đôi khi, cũng trong giai đoạn trầm cảm, những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực thường xuyên nghĩ đến việc tự tử.

giai đoạn hưng cảm

Các giai đoạn hưng cảm trong rối loạn lưỡng cực, trong một số trường hợp, thường được mô tả là hoàn toàn ngược lại với các giai đoạn trầm cảm.

Đó là, được đặc trưng bởi tâm trạng hơi cao, cảm giác toàn năng và lạc quan quá mức.

Trong các giai đoạn này, các suy nghĩ nối tiếp nhau rất nhanh trong tâm trí bệnh nhân mắc chứng trầm cảm lưỡng cực hoặc rối loạn lưỡng cực đến mức chúng trở nên nhanh đến mức khó có thể theo dõi chúng.

Hành vi có thể hiếu động, hỗn loạn đến mức khiến người bệnh không thể kết luận được.

Năng lượng của bệnh nhân lưỡng cực trong giai đoạn hưng cảm (hoặc hưng cảm nhẹ) lớn đến mức đối tượng thường cảm thấy không cần ăn hoặc ngủ.

Anh ta nghĩ rằng anh ta có thể làm bất cứ điều gì, đến mức tham gia vào hành vi bốc đồng, chẳng hạn như chi tiêu quá mức hoặc hành động nguy hiểm, mất khả năng đánh giá đúng hậu quả của chúng.

Các rối loạn kiểm soát xung lực thực sự thường xuyên xảy ra (nghiện cờ bạc, mua sắm bắt buộc, v.v.).

Giai đoạn khó chịu trong chủ nghĩa lưỡng cực

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, giai đoạn hưng cảm (hypo) của chứng rối loạn lưỡng cực (lưỡng cực) không được đặc trưng bởi sự hưng phấn và tự cao quá mức.

Thay vào đó, một tâm trạng khó chịu thể hiện rõ ràng, được đặc trưng chủ yếu bởi cảm giác tức giận thường xuyên và sự bất công phải chịu.

Điều này dẫn đến sự cáu kỉnh và không khoan dung và thường thể hiện sự hung hăng, luôn luôn không đánh giá chính xác hậu quả của hành vi của một người.

Rối loạn lưỡng cực bao gồm Rối loạn Lưỡng cực Loại I, Rối loạn Lưỡng cực Loại II, Rối loạn Cyclothymic và cái gọi là Rối loạn Lưỡng cực Không xác định Khác, một loại chẩn đoán tập hợp tất cả những cá nhân không có đủ triệu chứng để chẩn đoán một trong những bệnh đã đề cập ở trên. rối loạn.

Các triệu chứng rối loạn lưỡng cực

Hãy xem xét các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực.

Để chẩn đoán xác định hưng cảm, phải có một giai đoạn rõ rệt của tâm trạng tăng cao bất thường và dai dẳng, với các đặc điểm là mở rộng hoặc cáu kỉnh.

Rối loạn tâm trạng phải đủ nghiêm trọng để làm suy giảm các hoạt động học tập, làm việc hoặc kỹ năng xã hội.

triệu chứng hưng cảm

Trong một giai đoạn hưng cảm, một số triệu chứng rối loạn lưỡng cực sau đây xuất hiện:

Tăng lòng tự trọng hoặc vĩ đại
Giảm nhu cầu ngủ
Tăng sản xuất bằng lời nói với khó khăn trong việc kiềm chế nó
Hay thay đổi quan điểm (bệnh nhân không nhận ra rằng suy nghĩ của mình dễ thay đổi)
Dễ mất tập trung (bệnh nhân có thể chú ý đến các chi tiết không quan trọng trong khi bỏ qua các yếu tố quan trọng
Tăng hoạt động có mục đích
Kích động tinh thần hoặc thể chất
Tăng cường tham gia vào các hoạt động có thể gây hậu quả nguy hiểm (ví dụ: tiêu nhiều tiền hoặc tham gia vào các hoạt động tình dục không bình thường đối với người đó)

Triệu chứng trầm cảm

Một khoảng thời gian ít nhất hai tuần với sự mất hứng thú hoặc niềm vui trong tất cả hoặc hầu hết các hoạt động là cần thiết để chẩn đoán bệnh trầm cảm.

Trầm cảm lưỡng cực phải đủ nghiêm trọng để tạo ra sự thay đổi trong khẩu vị, trọng lượng cơ thể, giấc ngủ hoặc khả năng tập trung cũng như cảm giác tội lỗi, thiếu thốn hoặc tuyệt vọng.

Ý nghĩ về cái chết hoặc tự sát cũng có thể xuất hiện.

Trong một giai đoạn trầm cảm, một số triệu chứng rối loạn lưỡng cực sau đây xuất hiện

Trầm cảm liên tục của tâm trạng hoặc tuyệt vọng
Giảm nghiêm trọng hứng thú hoặc niềm vui trong tất cả hoặc hầu hết các hoạt động
Giảm hoặc tăng trọng lượng cơ thể hoặc thèm ăn
Tăng hoặc giảm giấc ngủ
Kích động hoặc chậm lại
Mệt mỏi hoặc mất năng lượng
Cảm giác không thỏa đáng, tội lỗi và/hoặc mất lòng tự trọng
Không có khả năng tập trung và đưa ra quyết định
Suy nghĩ về cái chết hoặc tự tử

Lưỡng cực, tâm trạng không ổn định và các rối loạn khác

Đôi khi một người bị trầm cảm lưỡng cực (hoặc lưỡng cực) có thể chỉ trải qua các giai đoạn hưng cảm hoặc chỉ các giai đoạn trầm cảm xen kẽ với các giai đoạn tâm trạng bình thường.

Khi chỉ có hưng cảm, bệnh vẫn được gọi là rối loạn lưỡng cực.

Ngược lại, nếu chỉ có trầm cảm thì bệnh thường được gọi là trầm cảm nặng.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tâm trạng không ổn định điển hình của chứng lưỡng cực cũng có thể được tìm thấy trong nhiều rối loạn nhân cách, đặc biệt là rối loạn ranh giới.

Do đó, chẩn đoán phân biệt rất tế nhị và việc tìm ra các giai đoạn tâm trạng xen kẽ là không đủ để chắc chắn rằng một người đang đối phó với chứng rối loạn lưỡng cực thực sự.

Chúng tôi cũng khuyên bạn nên đọc bài viết này về sự khác biệt giữa rối loạn lưỡng cực và rối loạn nhân cách ranh giới.

Rối loạn lưỡng cực, điều trị

Việc điều trị rối loạn lưỡng cực chủ yếu tập trung vào liệu pháp dược lý, dựa trên thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống trầm cảm (ba vòng hoặc SSRI), dưới sự giám sát y tế cẩn thận và liên tục.

Trong số các chất ổn định, lithium thường được sử dụng để điều trị hưng cảm trong giai đoạn cấp tính, nhưng chỉ định chính của nó là để ngăn ngừa cả khủng hoảng hưng cảm và trầm cảm.

Valproic acid và carbamazepine cũng được sử dụng trong điều trị rối loạn lưỡng cực trong giai đoạn hưng cảm cấp tính cũng như trong phòng ngừa tái phát.

Thuốc chống loạn thần hoặc thuốc an thần được sử dụng trong điều trị hưng cảm trong giai đoạn cấp tính và ít hơn trong giai đoạn duy trì.

Các loại thuốc khác như benzodiazepin cũng được sử dụng trong điều trị cấp tính chứng hưng cảm.

Tầm quan trọng của tâm lý trị liệu trong rối loạn lưỡng cực

Nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng, để đạt được sự ổn định tâm trạng cao hơn, cần kết hợp điều trị bằng thuốc (vẫn là điều cần thiết) với tâm lý trị liệu, tốt nhất là theo hướng nhận thức-hành vi.

Sau đó, điều thứ hai là không thể thiếu trong điều trị chứng lưỡng cực nếu nó là thứ phát của rối loạn nhân cách.

Các phác đồ trị liệu tâm lý cho chứng rối loạn lưỡng cực thường liên quan đến một số điểm can thiệp và hành động:

giúp người đó tuân theo liệu pháp điều trị bằng thuốc; thật vậy, người ta đã chứng minh rằng, nếu không tuân thủ, mọi người có xu hướng 'quên' thực hiện liệu pháp. Động lực của người đó để thực hiện liệu pháp phải được duy trì và tăng lên;
giúp người đó nhận biết nhanh chóng các triệu chứng ban đầu của hai giai đoạn, để họ biết cách ứng xử, tránh để tình huống trở nên trầm trọng hơn;
học cách thảo luận và sửa đổi những lối suy nghĩ phi lý và rối loạn chức năng;
học các chiến lược hiệu quả hơn để đối phó với những khó khăn hàng ngày, chẳng hạn như kiềm chế cơn tức giận hoặc cải thiện kỹ năng giao tiếp của một người;
làm việc cụ thể trên giai đoạn trầm cảm, theo cách điển hình của liệu pháp hành vi nhận thức.