Trầm cảm ở người cao tuổi: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 15, 2022

Trầm cảm nặng ở người cao tuổi là một tình trạng nghiêm trọng cần được giải quyết sớm bằng các liệu pháp phù hợp nhất

Trầm cảm ở người già là gì và tại sao khó nhận biết

Đó là một rối loạn tâm trạng có thể trở thành một tình trạng tàn tật nếu không được điều trị kịp thời, nhưng bản thân người bệnh thường khó nhận ra.

Người cao tuổi bị trầm cảm thường phàn nàn về các triệu chứng thể chất (tình trạng tâm thần giảm đi hoặc trở nên tồi tệ hơn của các bệnh thực thể đã biết) và khó khăn về nhận thức: họ giảm thiểu nỗi buồn mà mình cảm thấy, nghĩ rằng đó là điều 'bình thường' sau một độ tuổi nhất định hoặc vì xấu hổ khi trải qua cảm giác này có lẽ là sau một cuộc sống mãn nguyện (khi anh ấy làm việc và không chỉ là một người 'hưu trí', v.v.).

Triệu chứng và hồi chuông cảnh báo bệnh trầm cảm ở người cao tuổi

Triệu chứng rõ ràng nhất của trầm cảm chủ yếu ở người cao tuổi là thèm ăn và rối loạn tiêu hóa.

Các triệu chứng thường xuyên khác là:

mất ngủ;
sự mệt mỏi;
đau đớn;
các vấn đề về sự chú ý và trí nhớ;
sự lo ngại;
khuynh hướng tự cô lập mình.

Một hồi chuông cảnh báo mạnh mẽ là ý định tự tử: triệu chứng này khó điều tra hơn và đòi hỏi mức độ tin cậy cao giữa bác sĩ và bệnh nhân để được tâm sự.

Các tác nhân có thể gây trầm cảm

Trầm cảm có nguồn gốc không chắc chắn và (các) nguyên nhân khác nhau ở mỗi người.

Thường thì nguyên nhân là do nhiều yếu tố.

Chúng ta hãy cùng bác sĩ tâm thần xem những tác nhân có thể xảy ra là gì.

Từ quan điểm sinh-tâm-xã hội, sự quen thuộc rất quan trọng: trong lần đầu tâm thần Kiểm tra sẽ rất hữu ích nếu bạn nói trước với bác sĩ chuyên khoa, cũng như bác sĩ điều trị, liệu có thành viên gia đình trực tiếp nào khác trong gia đình bệnh nhân (ông bà, cha mẹ, v.v.) được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm hoặc các bệnh khác trong lĩnh vực tâm trạng hay không. rối loạn trong quá khứ.

Các nguyên nhân có thể gây trầm cảm ở người cao tuổi bao gồm các sự kiện căng thẳng và bệnh mãn tính.

Ngoài ra, trong số các nguyên nhân của bệnh lý này là những thay đổi mà một người thường trải qua từ 65 tuổi trở đi, tức là do tuổi già, chẳng hạn như nghỉ hưu, lo lắng về tài chính, tang quyến trong gia đình, mất tự chủ, các vấn đề về trí nhớ và các sự kiện khác.

Những sự kiện cuộc sống này có ảnh hưởng bất ổn đến sức khỏe tinh thần và thể chất của bệnh nhân.

Chẩn đoán: vai trò của các thành viên trong gia đình và bác sĩ đa khoa trong việc phát hiện tình trạng này

Bệnh nhân tránh đi khám vì xấu hổ hoặc liên tục tìm kiếm nguyên nhân 'thể chất', đến bác sĩ tâm thần muộn.

Thông thường, phụ nữ cảm thấy tội lỗi vì họ bị ốm và đàn ông cảm thấy xấu hổ và do đó rất khó tìm kiếm sự giúp đỡ vì sợ sự phán xét của người khác.

Người ta phải lắng nghe bệnh nhân với sự đồng cảm và nhớ rằng sức khỏe tinh thần cũng quan trọng như sức khỏe thể chất, ngay cả khi về già.

Chẩn đoán lâm sàng của bác sĩ tâm thần

Công cụ chẩn đoán đầu tiên là tiền sử lâm sàng, gia đình và tổng quát của bệnh nhân, được thu thập trong cuộc phỏng vấn của lần khám tâm thần đầu tiên.

Sau khi thăm khám để tinh chỉnh chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp CT não.

Các cuộc kiểm tra chẩn đoán này sẽ điều tra các thay đổi sinh lý liên quan đến tuổi tác hoặc các dấu hiệu teo cơ hoặc bệnh vi mạch, thường gặp ở bệnh trầm cảm khi bắt đầu già yếu (từ 65 tuổi trở lên, từ 50 tuổi).

Các bài kiểm tra tâm lý thần kinh điều tra các chức năng nhận thức hiện tại và có thể được lặp lại theo thời gian dưới dạng theo dõi.

Trầm cảm, chấp nhận chẩn đoán và điều trị

Giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân trong việc chấp nhận chẩn đoán và tuân thủ điều trị (tuân thủ, chủ biên) của cả bệnh nhân, gia đình và người chăm sóc của họ là rất quan trọng.

Người cao tuổi thường nghĩ rằng họ đã quá già để chăm sóc, rằng họ 'yếu': điều này có nguy cơ làm cho các triệu chứng của họ trở nên mãn tính, với những tác động tiêu cực đến sức khỏe và quyền tự chủ của họ.

Đây là lý do tại sao trong quá trình kiểm tra tâm thần, chúng tôi phải truyền đạt chẩn đoán, điều trị và tiên lượng với sự lạc quan thích hợp.

Phải mất vài tuần điều trị để thấy hiệu quả, sau đó phải tiếp tục như duy trì: bệnh nhân và người chăm sóc phải biết về thời gian điều trị này để đảm bảo tuân thủ và tái khám thường xuyên.

Cách điều trị trầm cảm ở người già

Có nhiều chiến lược và liệu pháp khác nhau để điều trị bệnh lý này, ngày càng ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi.

Chúng bao gồm từ liệu pháp dược lý và tâm lý trị liệu đến các kỹ thuật kích thích xuyên sọ sáng tạo cho các trường hợp cụ thể.

Điều trị tâm thần: giữa dược lý, liệu pháp thời gian và kích thích xuyên sọ

Điều trị tâm lý

Thông thường ở người cao tuổi, mô hình nhận thức và quan hệ khó thay đổi hơn, nhưng có thể đề xuất hỗ trợ tâm lý để đối phó tốt hơn với bệnh tật và các biến cố trong cuộc sống, đặc biệt là trong các trường hợp nhẹ hoặc khi chống chỉ định dùng thuốc, có thể kèm theo các bài tập huấn luyện nhận thức thần kinh ( ví dụ như ghi nhớ danh sách mua sắm, làm ô chữ hoặc các trò chơi giải đố khác, đọc sách có nhiều ký tự, v.v.).

Chế độ ăn uống và lối sống

Chán ăn và tăng cân hoặc ăn uống không điều độ ảnh hưởng đến vóc dáng, thiết lập một vòng luẩn quẩn: một chế độ ăn uống cân bằng có thể giúp lấy lại năng lượng và hỗ trợ tâm trạng.

Vận động có lợi cho trạng thái thể chất, các triệu chứng trầm cảm và lòng tự trọng. Ngoài ra, chúng tôi khuyến khích bệnh nhân tiếp tục hòa đồng và sở thích giúp duy trì khả năng nhận thức.

Trầm cảm so với chứng sa sút trí tuệ do tuổi già: điều gì liên kết chúng và điều gì làm chúng khác biệt?

Trong trầm cảm ở người cao tuổi, ranh giới giữa các giai đoạn bệnh tật và hạnh phúc, điển hình của trầm cảm nặng, mờ nhạt hơn, với nguy cơ mắc các trạng thái trầm cảm 'nhỏ' mãn tính nhưng vô hiệu hóa.

Trong chứng sa sút trí tuệ do tuổi già, có sự suy giảm nhận thức tiến triển, với những thay đổi về tâm trạng.

Giữa những yếu tố này ảnh hưởng lẫn nhau: trầm cảm là một yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ và ở những người già mắc chứng sa sút trí tuệ cũng thường xuyên quan sát thấy chứng trầm cảm hơn.

Vì những lý do này, điều quan trọng là bệnh nhân, hoặc thường xuyên hơn là thành viên gia đình sống chung và/hoặc người chăm sóc chuyên nghiệp (ví dụ: người chăm sóc), nhận ra những dấu hiệu đầu tiên của sự thay đổi tâm trạng và xin lời khuyên từ bác sĩ đa khoa và sau đó là bác sĩ. chuyên gia tâm thần nếu tâm trạng sa sút và các triệu chứng khác kéo dài hơn hai tuần.

Trầm cảm và lo lắng ở người cao tuổi: điều gì liên kết chúng và điều gì phân biệt chúng?

Tỷ lệ trầm cảm và lo lắng đi kèm nói chung là rất cao, ngay cả ở người cao tuổi.

Thông thường ở người cao tuổi, trầm cảm là do lo lắng với sợ hãi, bất an, suy nhược thần kinh, nhưng điều ngược lại cũng có thể xảy ra: nếu bệnh nhân lo lắng kéo dài, họ có thể bị trầm cảm thứ phát do cạn kiệt nguồn lực bên trong, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải điều trị sớm.