Viêm mũi họng và nắp thanh quản: hướng dẫn xử trí nhiễm trùng đường hô hấp

By cristiano Antonino On Tháng Tám 24, 2022

Phế quản: Viêm thanh quản-khí quản là một thuật ngữ y tế quá phức tạp, chỉ đơn giản có nghĩa là “nhiễm trùng đường hô hấp” mà ở trẻ nhỏ thường được gọi là “Phế quản”

Bất kể bạn muốn gọi nó là gì, bệnh croup ảnh hưởng đến trẻ em từ 1 đến 3 tuổi.

Mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ vùng nào của đường hô hấp, nó thường biểu hiện như cảm giác khó thở, gợi ý tắc nghẽn đường hô hấp trên do sưng tấy.

Một bệnh nhân mắc bệnh croup cũng bị thở khò khè và nhiều khả năng bị nhiễm trùng lan đến đường thở dưới

Một cơn ho đặc trưng và các mức độ khác nhau của suy hô hấp có thể được mong đợi ở những bệnh nhân này.

Bệnh phổi biểu hiện bằng chảy nước mũi, sốt nhẹ, ho khan và khàn giọng.

Nhiễm trùng đường hô hấp trên có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng.

Nó có xu hướng trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm và thường được xác định bằng "tiếng ho của hải cẩu" cổ điển.

Nhiều trẻ em trong số này gần đây đã bị cúm và / hoặc đã từng bị viêm phổi trước đây

Cháy mũi, co rút cơ liên sườn và tím tái là những dấu hiệu muộn của bệnh suy hô hấp.

Trẻ em mắc chứng lồng ngực nặng có nguy cơ bị tổn thương đường thở nghiêm trọng do đường kính của khí quản bị thu hẹp.

Quản lý nhóm EMS

Quản lý tốt bệnh viêm phổi trước khi nhập viện bao gồm duy trì đường thở bằng việc cung cấp không khí / oxy được làm ẩm và vận chuyển nhanh chóng ở tư thế thoải mái đến cơ sở y tế thích hợp.

Các triệu chứng có thể cải thiện đáng kể ở những bệnh nhân bị ung thư phổi sau khi trẻ được điều trị bằng oxy.

Nếu bệnh nhân của bạn bị thiếu oxy nghiêm trọng, Epinephrine racemic có thể được chỉ định, kiểm tra phác đồ và chỉ thị y tế tại địa phương của bạn để được hướng dẫn.

Viêm nắp thanh quản

Viêm nắp thanh quản mặc dù hiếm gặp, là tình trạng viêm nắp thanh quản do nhiễm vi khuẩn.

Nắp thanh quản nằm ở đường hô hấp trên.

Đó là một cái nắp nhỏ che khí quản trong quá trình nuốt.

Nếu “nắp” này bị viêm, nó sẽ sưng lên và sự sưng tấy này có thể gây tắc một phần hoặc thậm chí hoàn toàn đường thở, do đó ảnh hưởng đến thông khí và nếu cần đặt nội khí quản.

Tình trạng viêm có thể liên quan đến các cấu trúc khác như arytenoid, dây giả và lưỡi sau.

Viêm nắp thanh quản thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 2-5 tuổi; tuy nhiên, việc tiêm phòng định kỳ chống lại sinh vật gây bệnh thông thường hoặc viêm nắp thanh quản hầu như đã loại bỏ được căn bệnh này.

Viêm biểu mô xảy ra nhanh chóng và có thể gây chết người nếu không được nhận biết và xử lý nhanh chóng. Sốt nghiêm trọng trên 104F (40C) thường đi kèm với bệnh này cùng với các dấu hiệu suy hô hấp nghiêm trọng.

Những đứa trẻ này thường được tìm thấy đang ngồi trên rìa của ghế; nghiêng người về phía trước và sử dụng các cơ phụ nhằm giúp chuyển không khí vào và ra khỏi phổi hiệu quả hơn.

Nhiều trẻ bị viêm nắp thanh quản sẽ kêu đau họng dữ dội, đặc biệt là khi chúng nuốt.

Trẻ em thường bị đau họng và / hoặc khó nuốt (nuốt khó).

Ho thường không thấy khi bị viêm nắp thanh quản, chủ yếu là do thành phần đường thở trên của bệnh.

Viêm nắp thanh quản là một trường hợp cấp cứu y tế thực sự cần xử trí đường thở nhanh chóng, chuyên nghiệp!

Những đứa trẻ này có vẻ ốm yếu, trông ốm yếu, và có thể còn ốm nặng hơn; được chuẩn bị!

Dấu hiệu bao gồm:

Thiếu oxy nghiêm trọng
Rối loạn nhịp tim
Giảm nỗ lực hô hấp

Lịch sử:

Nếu bệnh nhân không có các dấu hiệu và triệu chứng sắp xảy ra như những dấu hiệu được đề cập ở trên, điều quan trọng là phải hỏi bệnh sử tốt từ cha mẹ (khi có thể):

Bệnh nhân có bị dị ứng thuốc nào đã biết không?
Trước đây trẻ có bị nhiễm trùng đường hô hấp trên không?
Nếu họ có; bệnh tình có biểu hiện như đợt này không?
Điều quan trọng là phải biết: khởi phát cấp tính hay từ từ? (Viêm nắp thanh quản thường biểu hiện khi khởi phát cấp tính)
Con có bị ốm gần đây không; có lẽ với bệnh cúm hoặc cảm lạnh thông thường?
Bệnh nhân của bạn có cập nhật được vắc-xin nhi khoa không? (Hầu hết các trường hợp viêm nắp thanh quản là do Hemophilus influenza, đã có thuốc chủng ngừa rất hiệu quả)
Đã bao giờ trẻ được đặt nội khí quản vì lý do gì chưa? (Điều này giúp xác định xem bạn có cần phải tích cực hay không)

Điều trị viêm nắp thanh quản

Trẻ bị viêm nắp thanh quản cấp tính có nguy cơ bị tắc nghẽn hoàn toàn đường thở và ngừng hô hấp diễn ra nhanh chóng và có thể do cổ họng bị kích ứng nhẹ.

Vì lý do này; cần xử lý nhẹ nhàng trẻ nghi bị viêm nắp thanh quản.

Các hướng dẫn sau đây cần được tuân thủ khi đối phó với căn bệnh có thể gây tử vong:

KHÔNG cố gắng đặt bệnh nhân nằm phẳng hoặc ra lệnh cho họ tư thế thoải mái
KHÔNG hình dung đường thở nếu đường thở của trẻ vẫn còn thông thoáng
Thông báo cho cơ sở tiếp nhận khi nghi ngờ bạn bị viêm nắp thanh quản
Quản lý oxy ẩm 100% bằng mặt nạ, nếu dung nạp
KHÔNG cố gắng tiếp cận mạch máu (căng thẳng cộng thêm có thể gây bất lợi cho đường thở)
Chuẩn bị sẵn sàng các phương pháp điều chỉnh đường thở tiên tiến thích hợp
Các cơn co thắt liên sườn kèm theo giảm stridor là một dấu hiệu đáng ngại sắp xảy ra suy hô hấp
Vận chuyển đứa trẻ trong tư thế thoải mái với cha mẹ bên cạnh
Tình trạng tâm thần giảm sút đồng nghĩa với việc giảm ổ hô hấp; HÃY ĐỐI XỬ LÃO HÓA!
Nếu xảy ra ngừng hô hấp trước khi đến ED, nên đặt nội khí quản một lần, nhanh chóng.
Nếu xảy ra ngừng hô hấp thì việc tiếp cận IV / IO là thích hợp sau khi bắt đầu kiểm soát đường thở

Mẹo đặt ống nội khí quản

Chuyên viên EMS nên chuẩn bị cho một ca đặt nội khí quản khó nếu nghi ngờ viêm nắp thanh quản vì dây thanh có nhiều khả năng bị che khuất bởi các mô sưng.

Điều quan trọng trong tình huống này là phụ thuộc vào kỹ năng và sự rèn luyện của bạn để đánh bại một tình huống xấu.

Nhớ lại; thích nghi và vượt qua! Bạn có những gì nó cần để giành chiến thắng trong trận chiến!

Những lời khuyên sau đây có thể giúp bạn chinh phục một đường thở khó khăn:

Chọn một ống ET chưa nhồi bông nhỏ hơn 1-2 cỡ so với ống bạn thường sử dụng cho bệnh nhân này
Xác định vị trí lỗ thanh quản đến thanh quản bằng cách tìm kiếm "bong bóng" chất nhầy trong khe giữa các nếp phù nề và nắp thanh quản bị sưng (ép ngực trong khi quan sát thanh môn có thể tạo ra bong bóng ở lỗ mở khí quản)
Đôi khi bệnh nhân có thể được thông khí hiệu quả với BVM và băng kín mặt. Phương pháp này yêu cầu hai nhân viên cứu hộ có tay nghề cao để cung cấp thông khí
Nếu bệnh nhân không thể được đặt nội khí quản; chỉ huy y tế có thể yêu cầu phẫu thuật cắt tuyến cận giáp bằng kim